肾衰竭，实际上分成急性肾衰和慢性肾衰，这两种肾衰的原因有交叉，但是有很大的不同。 急性肾衰竭的患者往往是因为某种原因影响到肾脏的血液供应，比如患者有腹泻、大量的呕吐、夏天的时候中暑等原因丢失了大量的水分，造成血容量不足，影响到肾脏的血液供应，也有可能是感染、过敏的原因引起的休克低血压，造成肾脏缺血，缺氧。 泌尿系统的结石、肿瘤等问题，会堵塞泌尿系统造成梗阻性的肾病，也是急性肾衰常见的原因，慢性肾衰竭的原因主要包括糖尿病，高血压，慢性肾炎，多囊肾，系统性红斑狼等等。
所谓先天性多囊肾，实际上是一种遗传性疾病，分成两种类型，一种是常染色体隐性遗传性多囊肾，这种病情的患者更符合先天性多囊性的名称的含义。 患儿一出生的时候，往往就出现双侧肾脏多发性的囊泡，这种囊泡因为父母双方都有这个基因，而这两种基因同时被患儿所遗传到，就会造成肾脏出现这种情况，患儿的病情往往会比较重，可能会导致肾功能衰竭，甚至能够在很短的时间内夭折。 另外一种情形叫做成人型多囊肾，是一种常染色体显性遗传性疾病，一般来说，患者在青少年之前是不发病的，二三十岁以后，肾脏开始出现囊泡，最终有可能会造成肾衰竭，以至于尿毒症。
严重的肾积水持续的时间特别长，的确是可以考虑肾切除的，但是做了肾切除就意味着这一侧肾脏的功能就完全丧失了，存在一定的手术风险和手术后的副作用。 如果肾积水持续时间过三个月以及以上，肾脏的功能受到很大程度的影响，甚至大多数的肾组织已经丢失，这种肾功能衰竭不可逆转，考虑到这一侧的肾脏功能已经所剩无几 为了缓解患者积水引起的感染、高血压等一些并发症，可以考虑肾切除，但是肾切除也意味着这次的肾脏功能完全丧失。
如果是做了腹腔的某种手术以后出现肾积水，这种情况是非常少见的，出现肾积水有可能是因为输尿管形成疤痕黏连或者是肾盂肾盏出现了结构的改变，这样的患者要查明原因，有可能需要做静脉肾盂造影的检查，建议患者到正规公立医院的泌尿外科来进行诊治。 如果输尿管堵塞，要去除梗阻的因素，比如结石堵塞输尿管，需要体外冲击波碎石，甚至是输尿管镜逆行碎石，如果是塑料管的疤痕粘连，可能需要放置双j管解除梗阻。
急性肾衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化。根据导致急性肾衰竭的病因所在的位置，分为肾前性、肾性和肾后性的急性肾衰竭。 所谓肾性急性肾衰竭，是指肾实质存在某种原因病变，导致患者出现了肾功能急剧恶化。比较常见的是患者接触了某种药物或者食物，引起了间质性肾炎，或者是造成了肾小管的坏死。 还有一些患者是因为有些药物引起了肾小球的血液供应受到影响，比如非甾体类消炎药或者普利类及沙坦类的降压药。 某些原因下，一些物质堵塞肾小管造成肾性急性肾衰竭，比如横纹肌溶解、肾病综合征等，同样可以造成肾性急性肾衰竭。
严重的肾衰竭，评估患者是急性肾衰还是慢性肾衰，要针对病因进行治疗。 急性肾衰竭的患者肾功能是短期内急剧恶化，常见的原因是血容量不足、休克、尿路梗阻、间质性肾炎等，处理急性肾衰的这些病因患者的肾功能完全有希望恢复。 慢性的肾功能衰竭的病因常常是慢性肾炎、糖尿病、高血压等，也要处理这一些病因延缓肾衰竭的进一步进展，但是慢性肾衰竭本身病情不可逆转。
肾衰竭的患者，实际上是意味着，肾脏排泄代谢废物和水分的能力严重的下降，可能会出现很多的并发症。 由于水分在身体内的积聚，有可能会造成患者明显的浮肿，导致血容量增加，导致高血压，还能够引起肺水肿和心力衰竭。 而心力衰竭，实际上是肾衰竭患者死亡的最常见的原因之一。肾衰竭的状态下，患者的免疫能力低下，也容易出现各种感染，尤其是容易造成肺部的感染。肾衰竭的患者也容易出现脑血管的意外，包括脑梗塞，脑出血等等。肾衰竭的状态下，患者容易出现肾性贫血，肾性骨病等等。
所谓肾积水指的是肾盂肾盏等部位有尿液不能顺利的排泄，这些尿液正常的情况下，应该通过输尿管输送到膀胱，积聚到一定程度，再由尿道排泄出体外，所以有肾积水的形成一定是某种因素阻塞了泌尿系统导致尿液不能顺利的排下来。 可能是因为泌尿系统的结石、肿瘤、前列腺增生等等。需要根据不同的情况，选择不同的干预措施。比如肿瘤的患者可能需要手术，而前列腺增生的患者可以临时放置导尿管，此后再择期手术。
所谓肾积水是影像学的诊断名称，指的是通过彩超或者CT检查发现患者肾盂肾盏部位有积液，这些积液实际上是肾脏产生的尿液不能顺利的排泄。 正常的情况下肾脏产生的尿液，需要经过输尿管输送到膀胱，有可能是因为某些原因导致这个路径受到了梗阻。 比如输尿管内有结石、肿瘤压迫到输尿管，男性的患者存在前列腺的增生，这些原因都能够导致尿液排出不畅引起积水。
溶血的确有可能会造成肾功能衰竭。大量的红细胞溶解，这些溶解的破碎产物经过血液循环会到达肾脏，会堵塞肾小管，造成肾小管上皮细胞的坏死脱落，从而可能会造成急性肾功能衰竭，而且这些溶解产物也有可能会对肾小球毛细血管造成损伤。 不过并不是所有的溶血都一定会造成肾衰竭，轻度的溶血，可能患者也不会造成明显的肾衰，是尿液可能会呈现出茶色的咖啡色。
