肌酐是身体内的代谢产物,正常的情况下会经过肾脏排泄出去,维持血液中比较低的肌酐的水平。如果血液中肌酐高,有可能是因为肾脏排泄代谢废物的能力力下降,造成患者代谢废物的蓄积,这种情况也就是通常所说的肾功能衰竭。 但是肌酐低,大多数情况下可能还是生理现象,但是这样的患者还是需要查尿常规,24小时尿蛋白定量,尿红细胞形态检查来排除肾小球肾炎。 因为在肾炎病情的早期的时候,肾小球内有高滤过、高压力的状态,会过多的排泄肌酐等废物,但是实际上说明肾小球存在损伤的,所以要做一些检查作为为鉴别。
如果肾脏有疾病一般来说很难以在呼吸的时候造成疼痛反应,呼吸需要肌肉参与比如腰背部的肌肉、肋骨之间的肌肉以及骨骼的参与,带动胸廓的起伏。 所以在呼吸的时候就疼痛有可能是腰背部的骨科系统的疾病比如腰大肌或者椎间盘或者是椎体等骨科系统的疾病。 建议这样的患者做泌尿系统彩超排除肾脏的肿瘤、结石,同时要做腰椎的磁共振检查进一步明确情况,明确病因以后才好做进一步的针对性的处理。
肾功能检查查的是血液中肌酐尿素氮这些物质的浓度。抽血化验血肌酐降低,这有可能是正常的生理现象,因为肌酐是肌肉产生的代谢废物,如果患者体型比较瘦弱或者是老年人,产生的肌酐可能就不多,所以,血液中的肌酐水平可能并不高,甚至是降低。 还有的患者也可能存在一些肾小球的疾病,比如有严重的肾小球肾炎的时候,肾小球处于高滤过高压力的状态,会过度的过滤血液,也可能会造成血肌酐降低,但是这个时候往往会有尿常规的异常。
肾脏疾病引起的原因非常多,肾病的类型也有很多。大致来说,肾脏疾病分为肾小球和肾小管、肾血管这些组织的损伤的疾病,其中肾小球的疾病最常见。 肾小球的疾病又分为原发性、继发性以及与遗传相关。各种原因的各种疾病损害到肾脏,造成肾小球的损伤,出现蛋白尿血尿,这种情况叫做继发性肾小球病变,比如系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,老年人的糖尿病、多发性骨髓瘤,这些情况都能够造成继发性的肾小球病变。如果没有原因,可能与免疫功能紊乱有关系,叫做原发性肾小球疾病。还有些患者与遗传相关。
尿潜血的原因很多。如果是女性,首先需要排除是否存在月经血的污染,影响到检查结果。在月经前后三天,做尿常规检查都会出现尿潜血,这并不是泌尿系统的问题。 其次,排除这个影响因素以外,能够造成尿潜血的常见的原因,包括:泌尿系统的结石,这样的患者会伴随有腰痛的症状。尿路感染患者有发烧或者是尿频、尿急、尿痛症状。 再者,肾炎也能够造成尿潜血阳性,患者可能有浮肿、高血压的问题;老年人出现这种情况,还可以见于肾癌、膀胱癌。
透析分成两种形式,分别是血液透析和腹膜透析。这两种形式的操作方法就完全不一样。血液透析一般是利用血液透析导管或者是内瘘穿刺,将患者血管内的血液引流出来,经过透析管路进入透析器,而透析器中已经有配置好的透析液。 这两者进行物质交换,能够排出血液中的代谢废物和一些多余的电解质。而腹膜透析是向腹腔内插入一根腹膜透析导管,利用这个导管将腹透液灌入腹腔,与腹腔内毛细血管中的物质进行交换,能够清除人体的代谢废物和多余的水分。血液透析一般是由护士操作,而腹膜透析患者可以自行在家里面操作。
肾炎指的是肾小球有炎症反应。这种疾病的患者早期的治疗方案,要看患者肾炎的具体病因以及尿蛋白的多少和肾脏的病理情况这些因素,来选择治疗方案。 比如,有的患者蛋白尿很少,24小时尿蛋白定量小于一克以下,这样的患者可能不需要特别强力药物治疗,可能仅仅需要使用普利类或者沙坦类的降压药保守治疗就可以; 但是如果患者蛋白尿比较多、尿蛋白定量超过一克以上或者病理提示有比较严重的活活动性的病变,就可能需要使用一些抑制免疫功能的药物。
尿毒症的病人是可以吃虾的,尤其是已经进入的透析的患者。所谓尿毒症患者肾功能已经被损害了90%以上,所以患者肾脏排泄代谢废物的能力基本丧失殆尽,这个时候如果患者没有进入到透析,要适当限制蛋白质的摄入。 因为代谢废物就是蛋白质代谢分解而来,所以虾可以吃,不可以吃的太多。但是如果患者已经进入到透析治疗。 这样的患者在饮食上可以适当放开一些,与普通健康人一样摄入蛋白质,甚至比普通人要稍多一些尿毒症的患者,这个时候就可以吃虾,不会造成多大的影响。
慢性肾脏病的分期,实际上并不是以肌酐数值的高低来决定的是以肾小球滤过率的多少来进行分期。 慢性肾脏病的三期一般指的是患者肾小球滤过率是30到60毫升每分钟,这个阶段的患者的肾功能已经几乎被破坏了一半及以上。 这个时候血肌酐一般来说已经出现了升高,大多数的患者的肌酐水平可能升高并不会特别明显,大致在200微摩尔每升以下。
所谓隐匿型肾炎,指的是患者的病情很轻微,症状很隐匿或者没有症状,但是的确存在肾小球肾炎的问题,有尿常规的异常,但是没有浮肿和高血压,也没有肾功能衰竭。 由于病情很轻微,这样的病情长期存在,可能也最终不会导致患者出现肾衰竭,而对患者的寿命不会产生多大的影响。 大多数的患者的寿命与普通健康人是差不多的;但是也有大约5%~10%的患者,在病情的后期可能会逐渐加重,造成肾功能衰竭而影响到患者的寿命。