如果是因为肾脏疾病造成的透析,往往患者是存在尿毒症;另外,急性肾功能衰竭的严重状态也是需要透析的,不过这种透析是临时的措施,急性肾功能衰竭的状态下是有希望恢复或者逆转的。 但是绝大多数的透析的患者,还是慢性肾功能衰竭的最后的状态,也就是所谓的尿毒症的状态,慢性生活能衰竭发展到最后的阶段,肾脏不能够排泄代谢废物和水分,不能够调节内环境。 患者需要依赖于人工的措施来调节内环境、排泄水分排泄代谢废物,这就是所谓的透析,意味着患者的肾脏组织不可逆转的损害了90%以上。
肾功能下降的患者的治疗,要明确病因,要针对病因进行治疗。 如果这种肾功能下降是急性的肾功能衰竭,控制病因以后患者的病情是有希望逆转的,最常见的急性肾功能衰竭的病因是肾前性的因素。 比如患者有腹泻呕吐造成脱水,影响到肾脏的血液供应,要及时的输液甚至输血这样能够恢复血容量。 肾脏得到了充分的血液供应,肾功能衰竭就有希望恢复,慢性肾功能损伤的病因常常是肾炎、糖尿病、高血压等等。 也要也要治疗这些病因,比如高血压的患者需要使用降压药控制血压,这样能够减轻对残存的肾脏组织的进一步损伤。
尿毒症五期实际上意味着患者肾功能已经被破坏了90%以上,有的患者甚至还破坏了100%,绝大多数的肾组织已经被完全的毁损,所以肾脏的功能受到极大的影响,大量的代谢废物水分不能够充分的排泄,造成氮质血症,造成严重的浮肿,还可能会出现电解质酸碱的失衡。 这种疾病的患者如果不做血液透析,存活时间超过一年比较困难;但是,如果患者选择透析或者肾移植进行治疗,患者平均能够存活的时间8到10年。每个患者情况不一样,存活时间也有长有短,比如年轻人存活时间长,老年人、有糖尿病的患者、有心脑血管并发症的患者存活时间短。
实际上并没有什么措施,可以起到强健肾脏的作用。人出生以后所拥有的肾单位,是需要供应一辈子使用,肾单位在后天很难再会有生长的机会。 所以平时在日常生活中,要注意生活方面的细节,减轻可能对肾脏影响的风险。糖尿病、高血压、肥胖、抽烟,都可能会造成肾脏损伤,毒性的药物食物会损害到肾脏,严重的脱水状态也会损害到肾脏,注意避免这些因素就可以。
透析治疗,主要用于尿毒症的患者,也可以用于一些严重的感染,一些食物药物中毒和严重的内环境紊乱的患者。绝大多数的透析的患者都是尿毒症的患者,这样的患者,肾功能被损害90%以上,导致大量的代谢废物的蓄积,水钠潴留和电解质的紊乱,需要透析,稳定上述这些指标,才能够延长患者的寿命。 透析分成两种形式,也就是血液透析和腹膜透析。血液透析是利用血液引流出体外,进入透析器,与配置好的透析液进行物质交换,能够清除代谢废物和水分,稳定电解质。腹膜透析是使用腹膜透析导管向患者的腹腔内灌入腹膜透析液,这种腹膜透析液也是配制好的液体,也能够与腹腔内的毛细血管内的血液进行物质交换,达到稳定内环境的目的。
不管是男性还是女性出现肾积水常见的一些临床的症状,是患者可能会有比较明显的腰痛的症状,因为肾积水是某种原因堵塞了输尿管造成尿液不能正常的排泄。 患者可能有比较剧烈的肾绞痛,有的患者还会有血尿,如果双侧肾积水有可能会导致尿量突然减少甚至处于无尿的状态。 由于水分排泄的很少患者有可能会逐渐出现浮肿,实际上这种肾积水主要是在短时间内形成造成的反应,很多缓慢发展的肾积水患者甚至没有任何的不舒服的症状而只是偶尔体检发现。
尿蛋白有加号可能意味着有肾脏的病变。 大多数情况下是肾小球的问题,各种原发或者继发性的肾小球肾炎,是造成尿蛋白最常见的原因,包括:过敏性紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病造成的糖尿病肾病以及原发性肾小球肾炎,都有可能会出现这样的情况。 此外,肾小管的病变,也有可能会造成一个,或者是两个加号的尿蛋白。比如:高血压、痛风药物,食物中毒等原因造成的肾小管间质的损伤。当然,如果患者有横纹肌溶解,甚至青少年在生长发育过程中,造成的胡桃夹现象,也可能会造成少量的尿蛋白。
尿蛋白有三个加号,说明患者尿蛋白还是比较多的。原因有很多,能够造成这种情况常见的原因包括糖尿病,多发性骨髓瘤,过敏性紫癜,原发性慢性肾小球肾炎等等不同的原因,处理起来难易程度是不一样的。 即使是原发性慢性肾小球肾炎,病理类型也有很多,有些病理类型比较好治疗,比如微小病变型肾病,但是有些病例类型就难以治疗。 而其它的一些原因,治疗起来也有容易也有困难的,比如糖尿病治疗起来就比较困难。所以尿蛋白三个加号要看具体情况,有的患者是完全有希望恢复的,但是有些患者可能会迁延不愈。
肾小管损伤以后多久能够自己修复,要看患者肾小管损伤的原因,要看这种病因能不能及时的去除。 比如说如果患者是血容量不足造成的肾小管上皮细胞的脱落坏死,给予补液甚至输血,恢复血容量。 肾小管能够在很短的时间内在生长出来,大概需要1到2个礼拜,最长也就是三四个礼拜,患者的肾功能能够逐渐的恢复正常。 但是如果是一些中毒的性的因素或者是某种免疫性因素造成肾小管损伤,而这些因素又难以祛除就可能会持续损害肾小管,最终导致肾小管完全坏死出现肾小管肾间质区域大量的纤维化就不能够恢复。
肾积水往往是因为某种原因堵塞了泌尿系统,造成肾脏产生的尿液不能够顺利的排泄。这样的患者是否会发生疼痛,这主要与肾积水的体积大小以及肾积水发生的快慢等因素有关系。 如果是某种因素突然堵塞了输尿管,导致患者出现急性的肾积水,这种情况往往会引发输尿管强烈的痉挛,会出现非常剧烈的肾绞痛;但是如果这种肾积水是缓慢发生而来,患者往往并不会感觉到明显的疼痛的症状,有可能仅仅是在体检的时候意外发现。