有尿毒症的患者,建议尽量不要喝茶,尿毒症指的是患者肾功能已经被破坏了90%以上甚至有的患者的破坏程度已经达到了100%。肾脏排泄水分和代谢废物的能力严重的下降,甚至尿量为零。 这样的患者要适当限制水分摄入,大量的水分摄入,而肾脏又不能产生足够的尿液,不能充分的排泄就可能会造成严重的浮肿,甚至造成肺水肿,心力衰竭。 其次,茶叶中含有比较多的磷,尿毒症的患者,肾脏排泄磷的能力下降,容易造成高磷血症,高磷血症容易引起血管钙化。
尿检的时候首先要注意避免污染,所以女性的患者在月经期是不能做尿常规的,检查的一般至少在月经的前后三天是需要避免的,因为月经血可能会混进尿液中,造成检查的不准确。 在留尿标本的时候要取中段尿,包括男性也是如此,因为前面一段的小便可能有一定的细菌或者是尿道的分泌物,造成检查的不准确。如果条件允许,最好取早上第一次的小便,检查出问题的概率会更高一些,准确度会好一点。
当肾小球滤过率受到损伤,出现代谢废物的蓄积的时候,这种情况能不能恢复要看患者是急性肾功能损伤还是慢性肾功能衰竭。 如果患者的肾小球滤过率是在短期内急剧的恶化,也就是所谓的急性肾损伤,经过恰当的治疗以后患者完全有希望恢复。 但是如果是慢性肾功能衰竭意味着肾脏组织已经被破坏了一部分,而肾脏组织不可以再生,所以慢性肾功能衰竭的肾小球滤过率下降是不能够恢复不能够逆转。
透析主要用于尿毒症的患者,这样的患者的肾功能已经被破坏的90%以上,甚至100%,患者可能会出现水钠潴留代谢废物的蓄积,电解质和酸碱的失衡等等各种严重的问题,会引起心脑血管等诸多脏器的并发症等等。 这样的患者由于肾脏功能的缺失,患者的生存期可能不长,但是有透析治疗患者就可以继续存活,所以从整体上来说,透析对于尿毒症的患者来说是非常必要的,这样的患者就需要选择透析或者肾移植,才能够存活,透析的危害要远远小于其好处。 长期透析可能会造成患者出现腕管综合症,因为血液透析可能会感染一些传染性疾病,因为血透析需要建立动静脉内瘘可能会造成动脉瘤、血管容易栓塞等等一些问题,但是这些副作用或者风险要远远低于透析带来的好处。
所谓肾炎指的是肾小球有炎症反应,会导致肾小球毛细血管网的破坏,毛细血管网的损伤会导致其滤过屏障完整性受到影响。 所以血液中的蛋白质、红细胞就可能会透过毛细血管网进入到尿液中,所以肾炎的患者大多数会有尿蛋白或者尿潜血或者两者同时存在。 大多数的患者尿蛋白定量是不正常的,但是尿蛋白正常也不能完全排除肾炎,有的患者也可能仅仅有尿潜血的阳性,而没有尿蛋白。 这种尿潜血是以破碎的、非均一型的红细胞为主,所以这种肾炎也是可能存在的,但是相对来说,这种肾炎的病情就比较轻微。
实际上人在出生以后肾单位基本上就是固定的,每一次肾脏大约有100万个肾单位,这些肾单位时承担肾脏功能的主要组织,很难再有具体的方法能够增加肾单位,增加肾脏的排泄代谢废物的能力,所以需要做的是尽量减少可能会对肾脏有破坏作用的一些行为和疾病,要预防这些病因。 比如平时要注意适当锻炼,控制饮食控制体重,不可以过胖,不可以增加糖尿病和高血压的风险,因为高血压,糖尿病是造成肾脏病变比较常见的原因;平时要尽量避免接触对肾脏有毒性的药物,避免脱水,因为这些肾毒性药物以及脱水也是造成肾脏病的病因。
血肌酐是身体产生的代谢废物,正常的情况下,需要通过肾脏排泄出体外,如果血肌酐升高,往往意味着肾脏排泄代谢废物能力下降,也就是所谓的肾功能衰竭。 而肾脏具有强大的储备功能,也就是说,肾脏只需要一半的组织存在,就能够完成排泄代谢废物的任务,所以如果血肌酐轻度升高,往往意味着患者肾脏组织已经被破坏一半、肾功能已经损失一半。 当然,这种血肌酐轻度升高的患者,也有可能是正常的生理现象,比如肌肉发达的年轻人,所以要通过检查肾小球滤过率来判断患者的肾功能更为准确。
所谓高血压肾病指的是长期的高血压对于肾脏的损害作用,这种损害主要是造成肾脏内小血管的病变,入球小动脉、出球小动脉以及小叶间动脉,这些动脉可能会出现管壁的增厚、细胞的变性,造成管腔的狭窄,影响到肾脏的血液供应。 这种病变已经造成的损伤,一般来说是不可逆转的,但是高血压肾病相对来说,大多数患者病情发展是缓慢的,如果控制好血压,以后能够在很大程度上控制和延缓高血压肾病的发展。
在怀孕的中后期出现尿蛋白的2个加号要进行鉴别诊断,患者有可能在怀孕之前就有肾炎,也有可能是在怀孕的过程中出现了妊娠相关性的高血压或者是在怀孕过程中患者有肾炎的问题。 尿蛋白两个加号应该来说要做24小时尿蛋白定量,可能尿蛋白程度并不算严重,如果有高血压要遵照医嘱使用合理的降压药控制血压。 然后大多数如果患者尿蛋白不多,能会继续保胎处理等待妊娠,但是如果蛋白尿很多可能要提前终止妊娠,需要遵照医嘱选择。
腹膜透析主要用于尿毒症的患者,尿毒症的患者肾功能已经被破坏了,90%甚至100%。这样的患者身体产生的代谢废物,吃喝进去的水分以及食物中含有的电解质等物质成分则能够通过腹膜透析这个方式清除出来。 所以患者相对来说代谢废物清除的效率就会差很多。所以这样的患者不能吃含水分量大的食物,不能吃含钾离子过多的食物。 从这个角度上来说,腹膜透析的患者可以吃大蒜或者建议尽量要避免大量喝水,避免吃稀饭,面条等含水量大的食。