血肌酐310,说明患者有比较严重的肾功能衰竭,但是肾功能衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰。不管是哪一种肾衰的形式都需要明确病因,针对病因进行治疗,如果是急性肾功能衰竭处理病因,以后患者的肾功能还有希望完全恢复或者是部分恢复;但是如果是慢性肾功能衰竭,针对病因进行治疗的目的在于延缓肾衰的发展速度,已经造成的肾脏功能损伤是不可逆转的。 急性肾衰常见的原因是脱水或者是泌尿系统梗阻,患者如果是脱水造成,需要补水补液;如果是泌尿系统的梗阻,比如结石,肿瘤等问题,可能需要手术解除尿路的梗阻。 慢性肾功能衰竭,针对病因进行治疗,比如患者如果是糖尿病造成,可能需要使用胰岛素控制血糖等等。
所谓尿毒症指的是患者的肾脏功能被破坏了90%以上,肾脏不能充分的排泄代谢废物和水分、不能调节电解质和酸碱的失衡,这样的患者的病情的确可能会出现一些前兆或者说出现一些临床的症状。 包括严重的肾衰竭的状态下患者可能会出现肢体的浮肿比如双下肢以及颜面部的浮肿。 患者可能会出现恶心呕吐、不想吃饭,有的患者还会因为肾性贫血引起无精打采、乏力等等一些临床的症状个别患者在尿毒症前夕并没有明显的症状。
肾病很少会导致患者出现头昏,肾病常见的一些临床症状是可能会出现双下肢以及颜面部等部位的浮肿,容易造成肉眼血尿、尿泡沫增多导致高血压,这些是肾病常见的一些临床症状。 头昏并不是肾病常见的表现,不过肾病的患者如果引起了严重的肾功能衰竭大量的代谢废物蓄积损伤神经系统可能会造成头昏,肾病引起居高不下的血压有可能会造成头昏。 另外肾病的患者也容易出现脑出血、脑梗塞引起头昏,否则这种头昏可能与肾脏关系不大,需要到神经内科进一步诊治。
左侧腰背部疼痛不一定是肾脏的问题,当然也有可能是泌尿系统疾病。患者需要做进一步的检查,最起码要查尿常规、血常规,做泌尿系统的彩超的检查,可能是存在肾盂肾炎或者是泌尿系统结石等情况,如果是肾盂肾炎需要抗感染,结石造成的疼痛往往需要体外冲击波碎石等方法去除掉这些病因,才能够控制疼痛。 大多数的腰背部疼痛并不是泌尿系统的疾病,常见的原因是腰大肌劳损或者是椎间盘突出等情况,需要到正规公立医院的骨科就诊,明确病因以后有可能需要理疗甚至手术来进行处理。
所谓肾脏积水指的是肾脏产生的尿液不能顺利的排泄,在正常的情况下,肾脏产生尿液,经过输尿管输送到膀胱中,积聚到一定时候会从尿道排出体外。 这个通路中,某个地方有堵塞,就可能会造成最上游的肾脏产生的尿液不能顺利地排泄出来,就会引起肾盂,肾盏等部位有尿液的积聚,称之为肾积水。 常见的原因是有泌尿系统的结石堵塞了输尿管,肿瘤也可能会堵塞或者压迫输尿管,造成梗阻,输尿管有慢性的炎症造成疤痕黏连,也可能会造成尿路的不通畅,前列腺增生也可能会造成这样的问题。
尿常规中潜血一个加号,说明患者尿液中有红细胞或者是红细胞的破解产物。有很多种原因都能够造成这样的问题,如果要红细胞形态检查提示患者为多形性的破碎的红细胞,这种情况考虑存在慢性肾炎的问题。 如果尿常规中同时还有白细胞患者有发烧,有尿频、尿急等症状,可能是尿路感染造成的症状,患者出现明显的腰痛、血尿,有可能是泌尿系统的结石。无痛性的血尿,尤其是老年人,有可能是泌尿系统的肿瘤。
肾脏发生病变,其实原因很多,整体上来说,从病因上分为与免疫相关的肾脏疾病、与代谢性因素有关系的肾脏疾病,还有一些是与遗传性因素有关系,与肿瘤有关系等等。 免疫性因素可以损害到肾脏,最常见的是原发性肾小球肾炎,就是通常俗称的慢性肾炎。还包括狼疮性肾炎,过敏性紫癜导致的肾炎代谢性因素有关系,比如糖尿病,高血压,痛风,都会损害到肾脏,造成肾脏的相应的病变。 遗传性肾脏病最常见的是多囊肾。与肿瘤相关的,比如各种实体肿瘤可以损害到深造,多发性骨髓瘤,可以造成肾脏损伤。
慢性肾衰竭往往存在某种病因,这些病因长期慢性损害肾脏才会导致肾功能衰竭,患者是存在一定的肾组织被毁损的情况。 这个疾病的最佳治疗方法当然要明确病因,针对病因进行治疗,来延缓肾衰竭的继续发展的速度、保护残余的肾脏的组织。 比如糖尿病的患者,可能需要使用口服的降糖药,或者是使用胰岛素类的药物控制血糖。 当然如果患者已经发展到尿毒症的阶段,是需要接受透析治疗的。 另外,要控制慢性肾衰竭的并发症,比如使用降压药控制血压。
肾小球肾炎病情的情况下,患者要在饮食上有一些注意事项,来延缓肾炎的病情。整体的原则是低盐低脂优质低蛋白,所以患者不可以吃过咸的食物,包括咸鱼咸菜等等,患者每天盐分的摄入量建议控制在3到6克。 患者要适当限制蛋白质的摄入,总的蛋白质摄入控制为0.6至0.8克每公斤体重,这包括了动物蛋白和植物蛋白,要尽量减少植物蛋白,为动物蛋白腾出空间。
尿毒症指的是肾功能衰竭发展到最后的阶段,90%以上的肾脏组织已经被破坏,实际上是因为某种病因长期慢性损害肾脏,导致患者出现的终末期肾脏病的结果。 这种疾病原则上来说,要通过抽血化验化验患者的肾功能看血肌酐的高低,一般来说,血肌酐要达到707微摩尔每升以上才考虑患者可能存在尿毒症。 通过彩超观察肾脏的确是能够提供一些线索,但是仅仅依赖于彩超,并不能够得到明确的确诊,大多数的尿毒症的患者的肾脏是缩小的,但是也有一些患者的肾脏体积正常甚至增大。