泌乳素是由垂体前叶制造的一种激素。泌乳素水平升高,可以分为如下几种情况: 第一种情况是生理性的升高,泌乳素是一种应激的激素,在一些应激的情况,比如运动,饥饿这种情况,泌乳素水平会升高。再一个就是在妊娠期的妇女以及哺乳期的妇女泌乳素水平会明显升高。 第二种情况是病理性的升高,这种情况最常见于垂体泌乳素瘤。对于垂体泌乳素瘤的病人一般需要应用溴隐亭或者是卡麦角林这些药物治疗。 第三种情况是药物引起的泌乳素升高,这些药物最常见的是精神类的药物,其次是胃肠动力药物,比如吗丁啉胃复安这一些。 所以对于高泌乳素血症,我们要进一步检查,查找原因。
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起低钾,血容量增多,而肾素活性抑制的一种疾病。 临床表现多有高血压伴低钾血症,筛查可以用醛固酮与肾素活性比值。 如果要确诊,需要用醛固酮抑制试验。 一般临床常用的是盐水负荷实验,正常人输入盐水之后血的醛固酮水平是下降的,而原发性醛固酮增多症的病人血醛固酮水平不会被盐水抑制; 或者是卡托普利实验,正常人服卡托普利后血醛固酮水平降低,原醛的病人无明显变化。
原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。常见症状有: 1.高血压,为最早出现症状。多数患者血压大幅升高,但恶性高血压罕见。 2.神经肌肉功能障碍 (1)肌无力及周期性麻痹甚为常见。 (2)肢端麻木,手足搐搦。在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可较轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦往往变得明显。 3.肾脏表现。多尿,尤其夜尿多,继发口渴、多饮,常易并发尿路感染。尿蛋白增多,少数可发生肾功能减退。 4.心脏表现。阵发性室上性心动过速,最严重时可发生心室颤动。
糖尿病肾病是二型糖尿病比较常见的并发症之一,它在临床上可以分为五期,I期,肾小球高滤过期,血糖控制好可以恢复。II期,正常白蛋白尿期:平常尿白蛋白量正常,应激状态下(运动、发热等)尿蛋白排泄增多出现微量白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值达30-300mg/g)。 III期,持续微量白蛋白尿期:又称为早期糖尿病肾脏病期:呈现持续性微量白蛋白尿,肾小球滤过率开始下降。 IV期,临床糖尿病肾脏病期:尿常规化验尿蛋白阳性称为进入此期的标志。V期,肾衰竭期,需要透析治疗。 24h尿蛋白定量是诊断糖尿病肾病的重要依据,但是需要收集24小时尿液,留取标本比较麻烦。门诊病人常用尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)检测糖尿病肾病。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病周围神经病变的病因不是很明确,一般认为和氧化应激,缺血缺氧,多元醇通路过度活跃。 晚期糖里基化终末产物大量产生等多种因素有关。糖尿病周围神经病变的症状可以有双下肢,或者是双上肢的麻木,烧灼感,疼痛,蚂蚁爬行的感觉。 对于2型糖尿病周围神经病变的治疗,首先应该控制好血糖,然后可以应用甲钴胺,依帕司他,硫辛酸这样的药物。
糖尿病如果血糖长期控制不好,可以出现很多的慢性并发症,糖尿病肾病就是糖尿病微血管并发症的一种,糖尿病肾病在临床上一般分为五期,第一期最轻,第五期最重,而第五期就是尿毒症期。对于尿毒症期的病人来说,患者的血糖控制比不是尿毒症的病人血糖控制更为困难。 所以,尿毒症的病人往往血糖波动都很大,对于糖尿病的病人来说,如果早期把血糖控制好,可以避免出现严重的并发症,比如说尿毒症,糖尿病视网膜病变引起的失明这些情况,所以从糖尿病病人早期就应该把血糖控制好。
泌乳素是垂体前叶分泌的一种激素,泌乳素的升高,可能有如下几种情况: 第一种情况是生理性的升高,在怀孕或者是哺乳期的妇女以及剧烈运动或者是饥饿都可以引起泌乳素的升高; 第二种可能是垂体泌乳素瘤,那个在这一期是因为垂体泌乳素瘤自主分泌泌乳素而引起血泌乳素的升高; 第三种情况是药物引起的泌乳素升高,比如精神类的药物,还有一些胃肠动力药比如吗丁啉等等。 所以对于泌乳素升高我们要具体看一下它具体的原因,如果是垂体泌乳素瘤引起的泌乳素升高,需要应用溴隐亭或者是卡麦角林这些药物治疗。
泌乳素是垂体前叶制造的一种激素,常见的泌乳素升高有如下几个原因: 第一个是生理性的升高,比如说怀孕或者是哺乳期的妇女泌乳素水平会明显升高。 因为泌乳素是一种应激的激素,如果空腹时间过长或者是运动或者是疼痛刺激,这些应激的情况也可以引起泌乳素升高。 第二种是垂体泌乳素瘤,垂体泌乳素瘤可以分泌过多的泌乳素,引起血中泌乳素水平明显升高。 第三种是药物引起的泌乳素升高,药物引起的泌乳素升高,常见于精神类的药物以及胃肠动力药比如说多潘立酮、胃复安一些药物。 所以对于泌乳素升高,我们应该详细检查,明确泌乳素升高的原因。
随着现在高龄产妇越来越多,妊娠期糖尿病的发病也越来越高。对于所有的孕妇,我们都建议在怀孕24到28周的时候,到医院做75克葡萄糖的口服葡萄糖耐量实验。 它的具体作法是早上空腹喝75克无水葡萄糖配制的糖水200到300毫升,从喝第一口开始算一个小时,两个小时,分别抽静脉血检测血糖。妊娠期糖尿病的诊断标准是空腹血糖超过5.1mmol/L,服糖之后一个小时超过10.0,两个小时超过8.5。任意一个时间点达标都可以诊断妊娠期糖尿病。
大脖子病指的是一些甲状腺肿大的病人。对于甲状腺肿大的病人来说有两种情况。 一种情况是甲状腺功能异常、另一种情况是甲状腺功能正常。 甲状腺功能异常的甲状腺肿大又可以分为甲亢或者是甲减两种。对于甲状腺肿大的病人不一定是缺碘,也有可能是甲亢甲状腺产生激素过多。 对于甲状腺肿大的病人要结合甲状腺B超以及甲状腺功能的结果,判断这个病人的甲功是否正常,甲状腺有没有占位或者是其他情况引起的肿大。