目前对于2型糖尿病发病原因的最新的观点是多种因素共同作用,即八重奏。 第一,胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷。 第二,肌肉组织葡萄糖摄取减少。 第三,肝糖输出增加,基础肝糖输出与空腹血糖密切相关。 第四,脂代谢紊乱,过多的FFA通过降低胰岛素对肌肉的作用,同时升高基础肝糖原异生,使胰岛素抑制肝糖原产生功能受损,对葡萄糖代谢造成损伤。 第五,肠促胰岛素效应减弱。 第六,2型糖尿病患者基础胰高血糖素水平升高。 第七,肾脏对葡萄糖的处理失调。 第八,神经递质功能紊乱。 葡萄糖摄取后室旁核和腹正中核两个区域被持续抑制,肥胖者达到最大抑制反应的时间明显延长。
库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,按其病因可分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖型和非依赖型两种。 ACTH依赖性主要病因是垂体acth瘤是由于肾上腺皮质的上游领导出问题引起来的,ACTH非依赖型常见于肾上腺皮质肿瘤,这种情况acth水平是低的。 主要临床表现有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
垂体瘤是比较常见的一种良性的肿瘤,垂体瘤可以按不同的分类标准分为不同的种类: 按大小可以分为微腺瘤和大腺瘤,微腺瘤指直径小于1CM,超过1CM的称为大腺瘤;按功能,可以分为有功能的垂体瘤和无功能的垂体瘤,垂体瘤在影像学诊断需要做垂体的磁共振。 另外我们还需要完善垂体的相关激素检查,比如促甲状腺激素,促肾上腺皮质激素和性腺激素来明确有没有功能。
妊娠期糖尿病现在发病率比较高,所以对于孕妇来说应该在24到28周做口服葡萄糖耐量试验。 口服葡萄糖耐量实验需要空腹喝75克葡萄糖配成的糖水200到300毫升,服完糖之后,一个小时,两个小时抽血检测血糖。 妊娠期糖尿病的诊断标准,目前是空腹血糖超过5.1mmol/l,服糖之后一小时超过10.0,两个小时,超过8.5任意一个时间点达标,就可以诊断妊娠期糖尿病。 对于妊娠期糖尿病的妇女,我们应该首先控制好血糖,因为血糖过高,对胎儿会有不利的影响。
甲状腺结节现在发病率很高,甲状腺结节也可以称为甲状腺的腺瘤。 对于甲状腺结节的病人来说如果B超报的结节是一类二类或者是三类的结节一般都是良性的,这一部分结节如果不是很大没有产生一些压迫症状,可以不需要手术。 甲状腺结节良恶性的判断标准是甲状腺细针穿刺,可以做一个病理看一下甲状腺结节到底是良性还是恶性,如果甲状腺结节是恶性的肯定需要手术如果是良性的话结节不大没有压迫症状甲状腺功能又正常的话可以不需要处理。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,它的病因是因为血糖过高而引起尿糖增加,尿中葡萄糖增加后,由于渗透性利尿的作用,会引起体内水分大量丢失。糖尿病酮症酸中毒一般的临床表现有恶心呕吐,腹部疼痛,呼吸深快,呼气中有烂苹果味儿。对于一些严重的酮症酸中毒的病人可能会出现昏迷。 对于酮症酸中毒治疗,首先要积极的补液,因为它的本质还是缺水,所以说需要大量补液。第二要胰岛素控制血糖,三要积极查找酮症酸中毒的原因,纠正病因。
糖尿病如果血糖长期控制不好,可以出现一些慢性并发症,糖尿病视网膜病变就是糖尿病微血管并发症一种。 它在临床上可以分为6期,第一期最轻第六期最重。 一般来说第一期和第二期的糖尿病视网膜病变,不需要额外处理,只需要控制好血糖定期复查眼底造影就可以了。 糖尿病视网膜病变三期和四期可能需要激光治疗,如果到了五期可能就需要做手术了。 所以对于糖尿病的病人,我们应该从早期就开始控制好血糖,避免出现眼睛的并发症。
桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,桥本甲状腺炎在病程一般可以分为三期。 第一期是甲亢期,在这一期因为甲状腺滤泡破坏,有一些桥本甲状腺炎的病人可能会出现怕热心慌、出汗体重下降。 甲亢的症状第二期是甲状腺功能正常期,甲状腺滤泡释放的激素被消耗完之后,甲状腺功能可能恢复正常。 第三期是甲减期,在这一期出现了一个甲状腺功能的减退,需要应用优甲乐治疗。 桥本甲状腺炎只要是甲状腺功能正常,就暂时不需要处理,并不是所有的桥本甲状腺炎都会出现甲减。
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,它是一种和自身免疫有关的疾病。桥本甲状腺炎可以表现为一过性的甲亢,也可以表现为甲功正常,还有可能出现甲状腺功能减退症。 对于桥本甲状腺炎的人来说,只要是甲状腺功能正常,就不需要特殊的处理,一旦桥本甲状腺炎的病人出现了甲减,需要应用优甲乐替代治疗。而对于桥本甲状腺炎出现的一过性的甲亢来说,不需要应用抗甲状腺药物,过一段时间可以自愈,但是一旦出现了甲减就有可能需要长期用药。
糖尿病没有分期,糖尿病只有分型,我觉得你说的这个二期糖尿病很有可能就是二型糖尿病。 二型糖尿病是因为胰岛素抵抗引起的,对于二型糖尿病的病人来说,只要是能把血糖控制好,就不会出现严重的慢性并发症,比如说糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病足、心肌梗死、脑梗死,这些大血管或者是微血管的并发症,对寿命影响不大。 在临床上经常可以看到一些二型糖尿病的病人平时血糖控制比较满意,寿命和正常人一样没有区别。但是还有一部分病人如果是血糖控制得很差,在病程比较短的时候就出现了严重的心脑血管或者是肾病,或者是其他的一些比较重的并发症,这种情况对寿命肯定有影响。所以对于糖尿病的病人来说,只要是把血糖控制好,对寿命影响不大。