擅长:对儿童常见内科疾病(呼吸道,消化道)的诊治有丰富临床经验。对儿童青少年的生长发育...
新生儿最常见的是新生儿坏死性小肠结肠炎,由于新生儿小肠结肠受到病菌的侵害,出现了局部的缺血、缺氧、坏死。临床中会看到宝宝主要表现腹胀、呕吐、便血这种情况,通过临床的检查、腹平片的检查,可以确诊是新生儿坏死性小肠结肠炎。
宝宝腹泻脱水的表现,从外观可以看到他的皮肤弹性差,宝宝哭眼泪少。最容易发现的是宝宝的尿少了,以往每天要换大概5、6次的尿片,现在一个上午都没有一次尿片要更换。另外宝宝的嘴唇发干,老是想喝水的状态,如果是一岁以内的宝宝前囟还没有闭合,可以摸摸他的前囟,前囟会有凹陷,这些都是宝宝脱水的表现。
孩子上呼吸道反复发烧首先要知道原因。最常见的原因是感染,感染分病毒感染、细菌感染、支原体感染等等,当知道感染会用相应的消炎治疗。另外,也要知道感染的部位,如果是咽喉部感染,一般的检查能检查出来,但有一部分孩子上呼吸道感染是在耳道,比如中耳炎或者鼻窦的炎症,这时会结合耳鼻喉科医生的检查意见共同治疗。
不是单纯从大便的黄色或者绿色,判断是否有肠道的疾患。宝宝大便的色谱一般从黄色到绿色,就是色谱,所以大便的颜色,除非是很特殊的颜色,不是在绿色至黄色这个色谱里,比如红色的、黑色的或者是白色的,才考虑在颜色上面的问题。
宝宝消化不良时可以用益生菌。益生菌在肠道里可以促进肠道的正常蠕动,帮助对食物的消化、吸收,但要注意,肠道里有千种的益生菌,不同的益生菌在里面,如果要使用益生菌,最好不要长时间地单一使用某一种益生菌,否则会影响肠道益生菌的种群不均衡。
小孩肠炎引起的原因有感染性和非感染性。感染性比较多见是病毒性感染,比如在秋冬季的时候,秋季腹泻最常见的轮状病毒或者腺病毒引起的肠炎。也有一些细菌性感染引起的肠炎,比如孩子手卫生没注意,拿了玩具又咬手指,或者别的孩子不舒服时在一起玩,交叉感染也常见。
一岁的宝宝腹泻拉水,宝宝腹泻时是肠道的问题出现了。肠道的问题比如感染、消化功能不好、受到外界的刺激,比如着凉或者食物的刺激。这些刺激包括感染、外界的刺激、食物的刺激,会导致肠道出现最常见的两个问题。第一,是肠道对食物水分的吸收减少,留在大便里的水分会比以往增多,拉出的便便就会像水一样的大便。
宝宝腹泻痊愈后有两个概念,一种是看到宝宝已经不拉了,另一种是不仅是不拉,整个精神状态、食欲都恢复了。如果是第一种状态,宝宝只是大便的性状好了,但宝宝的精神状态不是太理想,食欲还不是太好。这时候饮食护理还是要跟宝宝急性期的一样,注意多喝水、清淡饮食,让宝宝休息,不要过饱或暴饮暴食。
宝宝腹泻的时候有一些食物要注意避免,首先是刺激性的食物,比如煎、炸、辣的食物要避免。另外,味道太重或者调味料太多,比如腌制品、防腐腌制品的食物尽量避免。烘烤类食物,比如面包、蛋糕、曲奇,因为里面的调味会含有很多糖分,还有添加剂,不建议宝宝使用。
轮状病毒肠炎的治疗原则是保护肠道黏膜、补水。保护肠道黏膜最常用是蒙脱石散口服,让宝宝的肠道有一个保护膜,减少肠道壁的损害和病毒对肠道的侵入。另外是补水,补水最常用是口服补液盐,口服补液盐补充既往丢失的水分和正在丢失的水分。
慢阻肺和哮喘的治疗主要是两大部分,一部分是对因治疗,另一部分是对症治疗。对因治疗是有相应的原因,比如合并是否有感染或者是否有过敏源刺激,要针对感染源进行消炎治疗。如果有刺激源存在,比如空气或者刺激的物品,要消除或者抗过敏的治疗。
宝宝大便里面有奶瓣先不用着急,首先评估一下宝宝大便的次数有没有比以前增加,或者宝宝的大便跟以前比有没有变得特别稀烂。另外,看奶瓣出现的次数。如果只是有时候出现,宝宝的大便情况无论是性状和次数都是跟以前相似的、相同的,这时不需要太担心,只是宝宝的肠胃功能在吸收,或者肠道壁水分排出的过程中有一些自我调节。
肠炎有部分宝宝是可以自己好的,但有基础条件,就是宝宝必须既往身体比较强壮,抵抗力比较强,肠胃功能也比较好。也就是说,底子比较好的宝宝容易恢复。另外还有一个条件就是,这次感染不严重,单纯是一些食物刺激影响或者气候着凉引起。
小儿急性肠炎的症状主要表现在消化道的症状,最常见可能是先呕吐,慢慢会出现腹胀、腹痛、肠鸣音活跃的情况,最后可能出现拉肚子、大便稀烂,可能带有黏液,严重可能带有血丝便。部分孩子除了消化道的症状,后期最常见是出现食欲不振,就是呕吐缓解了,腹胀缓解了,大便稀烂也在慢慢缓解的过程中,反而食欲不振会更加明显,这是跟病情发展有关系。
小儿胃肠炎治疗首先是针对他的症状治疗,如孩子有呕吐、拉肚子,根据呕吐症状的严重程度,适当地止吐或者调节肠胃功能,外用一些肠胃贴。大便稀烂,如果大便次数比较多,水样的大便,会给予蒙脱石散这类保护肠胃黏膜的药物,减少大便的次数和保护肠胃的黏膜。
幼儿腹泻原因和类型主要是两大方面,感染性和非感染性。非感染性由于宝宝的肠道功能不是太稳定,所以气候的变化,一冷一热或者着凉会影响。另外一些食物的刺激,有些宝宝食物过敏或者食物不耐受,所以对引起身体容易过敏的食物,比如对鸡蛋、对海鲜过敏。
2个月宝宝消化不良的原因有很多,最常见是肠胃功能发育没有完善。这种情况下宝宝吃进去的食物,在消化吸收过程中容易影响,有时喂养不当,比如吃奶吃得太急或者气候的变化,天气忽冷忽热或者着凉都会导致消化不良。还有本身食物的一些因素,比如宝宝可能是一种食物不耐受或者对牛奶蛋白过敏,这时如果吃普通的牛奶或者妈妈没有饮食回避,宝宝肠道的过敏反应就会导致出现消化不良。
两岁宝宝消化不良时,首先营养的基本要补充,保证每天的谷类食物大概是250g,蔬菜类叶菜为主大概是150g,肉类50g,还有蛋类、奶类这些,营养一定要均衡,要补充基本的生长发育需要。另外,对于宝宝消化不良,如果是由肠道敏感引起的,因为有食物不耐受或者对食物过敏的宝宝,会经常出现消化不良,在家长了解到他对什么食物过敏时,在身体状态不良,比如消化不良时,要对曾经过敏的食物或者有可能过敏的食物,进行实物回避。
孩子的肠炎大部分可以按照既往的饮食、正常的饮食,但从饮食的量、饮食的烹煮方面做一些调整,量偏少一些。因为宝宝的食欲、吸收、消化都比较弱,在烹饪、烹煮过程中以清淡为主,不能味道太重,少煎、炸、辣、太油腻、太肥腻尽量少吃,一些难消化的食物尽量少吃。
宝宝急性肠炎一般5-7天能够缓解,但是影响的因素很多。第一、跟宝宝既往的体质情况有关,比如宝宝既往的身体健康状态、发育状态,既往的胃肠功能如何,如果这些方面都是非常良好,愈合的时间也会快一些。第二,跟肠炎感染的严重程度有关,感染的病源到底是病毒还是细菌,还是单纯的食物刺激或者气候变化导致。