肺栓塞的检查就包括几个方面：病人来就诊的时候，对病人进行体格的检查。体格的检查非常重要，比如说可以观察病人，有没有一侧的下肢浮肿。如果有单侧下肢的浮肿、肿胀，结合病人的相关病史，比如有肿瘤的病史、肾病综合征的病史，或者是长期卧床的病史，这时候可能去考虑他可能有肺栓塞，有下肢深静脉血栓的表现，就提示可能有肺栓塞。

它计算的面积，可以根据血栓所堵塞的血管腔面积，来计算是右侧的还是左侧的，是叶水平还是段水平的，从而进行判断。当然，血栓的堵塞面积越大，它发生机械性的堵塞。还有化学因素的血管收缩，导致右心功能的损伤会更明显。

肺栓塞的治疗，一般不需要有降脂药的治疗，但是由于肥胖就是肺栓塞的高发因素，如果肥胖患者本身的血脂比较高，或可以合用降脂药的治疗。所以要把血脂控制好来减少肥胖，也是减少肺栓塞的发生的方法。但是肺栓塞的治疗主要就是以溶栓、抗凝为主，有必要的情况下，可以结合肺血管的介入、下腔静脉血栓的植入，或者是外科肺动脉的取栓治疗。

这些栓子90%以上的都是血栓，最常见来源于下肢。肺栓塞也可以叫做肺血栓栓塞。肺栓塞的血栓90%以上的，或者99%的都是血栓，正常人的血液就像液体一样，在血管里面流动，血栓就是形成了血凝块。血凝块就把血管堵住，导致血液流得不通畅，所以血栓就容易形成。

如果能得到及时地诊断和规范的治疗，急性的肺栓塞的治疗效果还是比较理想的，认为可以达到80%，或者80%以上的比较明显的治愈率。所以一定要及时地诊断，同时一定要规范地治疗。规范治疗包括：1、抗凝药物剂量的规范。

肺栓塞要长期吃药。也就是肺栓塞抗凝的时间，如果有明确的诱因，比如说是有下肢的骨折、外科手术、外伤，或者是服用避孕药物等引起的肺栓塞，可能在规范的抗凝治疗3个月到半年之后，可以考虑停药。但是对于一些找不到原因的，或者是有家族遗传因素的，比如说蛋白C、蛋白S的下降，或者是抗凝血酶Ⅲ活性下降的情况下，则可能需要长期的用药治疗甚至终身的用药治疗。

慢性的肺栓塞还是容易复发的，慢性肺栓塞的患者，建议长期甚至终身的抗凝药物治疗。因为在肺里面形成了慢性的血栓，肺动脉里面慢性的血栓可以导致血管内膜不光滑，可以导致肺血管的阻力升高。内膜的不光滑就更加容易促进新鲜血栓的形成，而且外周的慢性血栓会导致肺血流流速的减慢，也是加重形成血栓的高发因素。

肺栓塞的患者溶栓禁忌证包括以下几种：第一，有出血，因为溶栓最大的副作用就是导致出血，最危险的出血就是颅内的出血。所以，如果病人近期有过脑出血，或者是近期有脑梗塞、中风的病史，则要去注意。要看病人有没有活动性的出血，比如有没有活动性的消化道出血，或者是活动性咯血。

主要是结合有没有下肢深静脉血栓的形成。下肢如果有深静脉血栓的形成，当然是需要卧床的，同时不能挤压，也不能够拍打患侧，减少血栓的脱落。一般都是让患者卧床休息，可以采用仰卧位，或者是侧卧位来治疗。有些病人在床上睡的时间特别长，睡了十几天可能会觉得难受，可以打侧一下身体，来进行局部的肌肉或者是皮肤的按摩，来减少、避免褥疮的形成。

更容易得肺栓塞的人群，在临床上需要去注意以下几类：首先是获得性的因素，比如说肿瘤，肿瘤患者的肺栓塞发病率要比正常的人高10~15倍，尤其是肿瘤患者在化疗或者是化疗的期间，特别容易有血栓的形成。因为肿瘤本身就是促进血液凝固的因素，它分泌很多的因子去促进血液的凝固，同时由于肿瘤导致活动的减少，或者是转移，都可以促进血液形成血栓。

肺栓塞导致的肺动脉高压分为两种情况：1、急性的肺栓塞：急性的肺栓塞如果导致肺动脉高压，患者可能会出现活动后气促、喘不上气，会有低氧血症、口唇发绀等改变。同时也会出现右心功能的改变，比如右房右室变大，出现颈静脉的怒张、双下肢的浮肿、腹水、腹胀、肝大等改变。

目前已经不将它定为原发性和继发性，因为根据国际肺动脉高压的指南，已经将肺动脉高压分为5种类型。而且已经没有原发和继发这一说，因为是为了更加准确地定位和治疗。所以说原发性肺动脉高压，应该就是实质的特发性肺动脉高压。

随着靶向药物在临床的使用，肺动脉高压患者的情况，得到比较好的效果、比较好的治疗。目前治疗肺动脉高压的靶向药物，就是有3条通路的药物：第一条通路是5型磷酸二酯酶，也就是一氧化氮通路，常用的药物是5型磷酸二酯酶的抑制剂，这是一条通路。

要知道肺动脉高压的水肿的缓解方法，先要明确肺动脉高压水肿的原因。肺动脉高压会导致右心功能的衰竭，右心功能衰竭就会导致体循环的淤血。体循环的淤血就会表现为水肿的表现，尤其是下垂部位的水肿，可能会出现双下肢的或者是阴囊的水肿。

肺栓塞肺动脉高压会影响寿命。肺动脉高压会比较明显地影响人类的寿命。在早年，特发性的肺动脉高压在当时没有特别好的药物治疗，所以患者的5年生存率大概30%左右，也就是只有30%左右的特发肺动脉高压患者能够活到5年。

肺栓塞引起肺动脉高压就分为2种情况：第一种是急性的肺栓塞引起的肺动脉高压，第二种是慢性的肺栓塞引起的肺动脉高压。急性的肺栓塞引起的肺动脉高压，如果这时病人有肺动脉高压，且伴有休克的表现，若没有明显的溶栓禁忌证的情况，可以给积极地进行溶栓药物治疗，将血栓尽快地消除，恢复血流动力学，后续要接着抗凝药物的治疗。

不同类型的肺动脉高压患者，都会出现咯血的改变，要看清楚咳嗽血痰的来源是什么。第一类特发性的肺动脉高压，可能压力的升高导致支气管动脉代偿的增生，也可能会出现破裂的咳血，这是由于支气管动脉的代偿出现的。支气管动脉代偿之后，它新生的支气管动脉会长出来，新生支气管动脉的结构就没有原来的血管好。

首先，在左侧肺动脉第二听诊区，可以听到第二心音的亢进，肺动脉高压的患者可能出现不同于正常心音的改变，可以听到第二心音明显的亢进。同时，肺动脉高压的患者大部分都伴有三尖瓣的反流。在听诊区的地方，在三尖瓣的听诊区可以听到收缩期血管的杂音，甚至三尖瓣的听诊区可以听到连续血管的杂音。

WHO的分级主要是指心功能的分级，肺动脉高压它没有WHO的分级。肺动脉高压目前根据它综合的判断，将肺动脉高压分为轻、中、重的程度。轻、中、重的分度就包括以下几个指标，其中就包括有心功能的分级，将心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗，包括了几个方面的治疗，最主要有4方面的治疗：第一，药物的治疗，如果诊断是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，是需要终生抗凝的治疗，是为了预防新鲜血栓的形成。第二方面就是靶向药物的治疗。