会出现肺动脉高压的心脏病，包括心肌的问题，比如心脏的收缩功能减退、心衰。第一种，心脏的收缩功能减退或者心脏的舒张功能减退，或者是出现心肌梗塞之后室壁瘤的改变，或者是肌小梁的损伤。第二种，瓣膜的疾病，比如主动脉瓣的狭窄，或者是二尖瓣的狭窄，导致关闭不全，引起肺动脉高压。

肺动脉高压对人体是非常大的影响，肺动脉压力升高，也就说明肺血管阻力升高。因为肺血管是右心的后负荷，而导致右心的后负荷增高，早期的时候，右心可能出现代偿的情况，不断地增加它的收缩力，来克服血管阻力的升高，从而达到满足人体的需求。

肺动脉高压的诊断，需要通过右心导管来进行诊断。右心导管就是通过导管经过体内的深静脉系统，将导管放到肺动脉，通过体外的压力传感器来测量肺动脉压力，所以诊断标准就是患者在海平面上，安静休息的状态下，测出来的叫平均肺动脉压力≥25mmHg，就称为肺动脉高压。

肺栓塞慢性血栓导致的肺动脉高压，球囊扩张术的治疗效果还是比较理想的，最主要是看血栓部位，就是选择的病例是否合适。介入的球囊扩张的方法，多数适用于中间或远端血管有血栓的病变，这是它选择的适应证。中央和血管的血栓一般都发生纤维网格样改变，通过股静脉穿刺，将鞘管或者导管，送入到病变部位的近端。

肺栓塞治好后肺动脉高压会消失。肺栓塞导致的肺动脉高压分为2种类型：第一就是急性的肺栓塞导致的肺动脉高压，第二种类型是慢性的肺栓塞导致肺动脉高压。急性肺栓塞导致的肺动脉高压，可以说是一过性的肺动脉高压，它就是肺动脉在短期内被血栓堵塞，导致肺动脉压力一过性的升高。

肺栓塞性肺动脉高压的药物治疗，主要是包括2个方面：第一，抗凝药物的使用。患者由于已经有慢性的肺血栓，所以是需要终身抗凝药物的治疗，否则可能就会有新血栓的形成。所以抗凝治疗是基石，是最基本的治疗，许多患者经过抗凝治疗之后，他的症状可以得到改善，或者是明显的改善。

肺动脉高压的患者吸氧是非常好的，氧气是非常好的降低肺动脉高压的药物。肺动脉高的患者常常都是伴有低氧血症，比如它是呼吸疾病相关的，呼吸疾病或者是低氧相关的肺动脉高压的患者。它是由于长期的低氧导致肺血管收缩，所以这类患者当然是建议进行长期的家庭氧疗。

根据目前最新分类，将肺动脉高压分为5大类：第一大类叫动脉性的肺动脉高压，它还分为很多小类，包括特发性的肺动脉高压、遗传性相关的肺动脉高压、一些疾病相关的肺动脉高压，还有肺血管、肺静脉闭塞、肺毛细血管瘤、新生儿肺动脉高压，或者是节段性的肺动脉高压。

肺动脉高压跟肺栓塞可能是因果的关系，作为原因更常见的可能是肺栓塞，肺栓塞有急性的和慢性的，都可以导致肺动脉压力的升高。急性的肺栓塞可以在短期内导致肺动脉压力明显地升高。慢性肺栓塞长期逐渐导致肺动脉压力升高，从而引起肺动脉高压。

肺动脉高压的原因很多，其实除了第一大类的疾病里面，特发性的肺动脉高压和遗传相关的肺动脉高压，它是没有找到明确原因导致的。其他还是有许多原因可以导致肺动脉压力增高。第一大类：动脉性肺动脉高压里面，有结缔组织疾病相关的，也就是结缔组织疾病导致肺血管的损伤。

肺动脉高压会引起右心衰。心脏的结构分为左心跟右心，右心连接的就是肺动脉，肺动脉分为左侧和右侧两部分。肺动脉高压也就是肺动脉压力的升高，也就是说明右心后负荷的增高。早期肺动脉压力的升高，通过右心增强它的活动、增强它的收缩力，将血液打到外周的肺动脉，来进行血液的循环，来维持人体的需求。

重度的也就是严重的肺动脉高压，它的死亡率还是比较高的，值得大家去关注，重视这疾病。重度的肺动脉高压患者，由于肺动脉压力比较高，常常伴有肺血管阻力的明显升高、肺血管阻力的升高，也就是右心后负荷比较重。这种情况下它会出现猝死的改变，尤其是肺动脉压力比较升高，右心变得很大，左心被压得很小，则左心的输出量就减少，就会导致病人出现晕厥的改变，尤其是在活动的情况下。

我们所说的肺动脉高压的分度，可能就是分为肺动脉高压轻、中、重的程度。轻度可能是认为肺动脉收缩压，因为轻、中、重度一般是用超声进行估测的。超声可能分为轻度，它估测肺动脉收缩压是30-60mmHg；60~80mmHg可能认为是中度；

首先要明确是什么类型的肺动脉高压，才能去选择适合药物的治疗。首先要区分有没有继发因素的肺动脉高压。比如这病人如果是左心疾病相关的肺动脉高压，尤其是单纯的左心疾病相关的肺动脉高压，不需要使用肺动脉高压的靶向药物。

肺动脉高压的药物，主要讲的就是靶向药物的治疗。靶向药物主要是3条通路的药物：第1条通路就是一氧化碳通路，主要是5型磷酸二酯酶抑制剂的；第2条通路是内皮素受体拮抗剂的通路；第3条通路是前列环素类的药物。每条通路里面都有许多不同的药物，来一一跟大家介绍一下。

肺动脉高压患者的锻炼是比较复杂的问题，肺动脉高压的患者，要根据病情的情况来决定运动量。如果右心功能衰竭很明显的情况下，当然是不建议太多地活动。因为右心功能衰竭很明显，右心很大，左心被压得很小，他的体循环血流量是减少的。

通过静脉系统，是通过血管系统将导丝导管放到肺动脉里面，给他进行肺动脉的造影，来确认、寻找到病变的血管。找到之后就将像头发丝大小的一根导丝，通过导管送入到病变的远端，通过狭窄病变送到病变的远端，沿着导丝送入适合管腔大小的球囊，在体外将球囊打起来把压力打起来，把外周肺动脉血管腔里面纤维网格一样的结构，扩张、扩大它的管腔，达到改善血流、降低肺血管阻力的目的和作用。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者球囊扩张流程包括：要判断病人是否适合用于球囊的扩张。首先看病人是否有慢性的血栓，同时是否有合并肺动脉高压，如果确定是慢性血栓导致的肺动脉高压。要看血栓的部位，如果血栓部位是中远端血管腔里面的血栓，可以考虑进行球囊的扩张，进行球囊扩张之前会给患者做相关的检查。

如果它的病因没有得到很好的治疗，肺动脉压力会逐渐上升的。比如特发性肺动脉高压的患者。如果没有得到及时的治疗，则血管的阻力、血管的病变会越来越广泛，导致血管阻力升高、越来越高，导致肺动脉压力增高。当然，如果是左心疾病相关的，左心疾病的原因没有解除，瓣膜的病变没有改善，导致肺静脉淤血会越来越严重、压力也会升高。

需要看血栓是急性的还是慢性的，而且要看病情的危重程度，是高危的还是低危的，来进行判断。如果是急性高危的血栓，可以采用溶栓的药物；如果是慢性的血栓，不建议采用溶栓药物治疗。肺栓塞导致的肺动脉高压要分为两种情况。