异物吸入所造成的小儿肺炎，最关键的一点就是要把异物取出来，所以这种肺炎如何鉴别，到底是异物所造成的，还是普通的肺炎，这才是问题的关键。而这种异物所造成的肺炎，表现出来就是反复的同一个部位的，相对固定的肺炎。

要想办法把异物取出，一定要尽快把异物取出，最直接的办法就是通过支气管镜，支气管镜有两种，一种是硬支气管镜，一种叫可弯曲支气管镜。硬支气管镜需要全麻，然后要改变病人的体位，顺着支气管镜的走向，所以创伤相对会大一些。

是有危险的，鼻腔里的异物没有取出，容易激发感染，容易出现鼻窦炎鼻炎，甚至腺体肥大，这是一个。第二个假如是比较光滑一点的异物，甚至有可能也增加了支气管异物发生的几率。

小儿吸入异物症状主要就是咳嗽跟喘息，异物刚刚呛入气道的时候表现出来，主要是呛咳。呛咳可以是非常严重，甚至会出现发绀表现，异物不大主要表现就是咳嗽，咳嗽就是表现出一个反复顽固性的咳嗽，异物比较大，尤其在比较大的中心气道，异物因为赌塞气道，影响到病人的通气，所以更多的表现就是喘。

异物进入肺里，容易出现堵塞症状，除非出现气喘、呼吸困难，第一个咳嗽，尤其是局部刺激的情况，还有合并有感染的情况下，出现发烧痰多，所以像这种情况，所有症状都是因为异物堵塞所造成的，所以要帮病人想办法，把气道里的异物取出来。

大多数的气管吸入异物是可以，通过CT照出来，但也要注意CT有普通的CT，尤其是传统的CT，因为它主要就是层厚太厚，有些是6-8mm这么厚的CT，每一层都是6-8mm，小一点异物有可能在层与层之间刚好错过，所以未必就一定能找出来。

其实作为家长觉得是要充分的知道支气管镜，其实是比较安全的检查，至于痛苦方面其实并不是想象中那么痛苦，因为在检查过程里，医生都会给相应的药物减少痛苦，甚至也不会留下不好的回忆，这是一个。

支气管镜麻醉方式主要有全麻还有局麻，当然不同的单位的情况不一样，早期的时候全部都是用全麻来做，病人就很安静，睡着的时候操作，所以病人没有痛苦。

支气管镜是可以经过口鼻喉罩气管插管等腔道置入呼吸道，直视下观察患者的喉部气管支气管的形态学和动力学方面的医疗器械，通过工作孔道可以吸引深部痰液，注入的生理盐水，可以做肺泡灌洗，然后也可以通过工作孔道插入细胞刷、异物钳，就是球囊或者电刀激光冷冻等可以介入诊断，还有治疗。

儿童支原体肺炎临床上也是比较常见的，是肺炎中的比较常见的病源，大多数还是不需要做支气管镜检查。但碰到难治性的支原体肺炎，包括重症的支原体肺炎，或者内科治疗效果不好，合并有感染、痰液比较多的病人，就有指征做支气管镜检查，然后帮助病人引流痰液。

这种的发烧就是发热，其实也是支气管镜术后的常见的并发症，假如是因为支气管镜检查所造成，往往是一过性的发烧会比较多，表现出来就是低热，原因就是跟操作的时间比较长，病人反应比较大，或者就是灌洗的液体量比较多，这有一定的关系。

看看是普通的检查，还是做比较复杂的治疗，大多数支气管镜对儿童，还是存在一定的风险，所以大多数的医院还是在采取住院的病人，做这样检查治疗。假如是普通的检查，洗洗肺吸吸痰，或者只是普通的检查气道里有没有比如狭窄畸形，就比较简单的检查。

主要还是分析呼吸困难的原因情况，首先要看是不是术前已经有呼吸困难，做完之后确实存在有一定比例的病人，毕竟有喘的检查，和病人配合的程度有关系。假如操作中的反应比较大，和气道发生损伤也增加了机会。

小儿异物吸入有没有因误吸的病史，就是误吸之后有没有出现呛咳表现，这是第一个。第二个，之后有没有相应的症状，包括咳嗽、喘息的情况，再有就是体检，两边肺呼吸有没有不对称的情况，有没有原来没有喘，跟着出现喘的情况，呛入异物之后出现喘息发作的情况。

简单方法就包括胸片，胸片作为初筛，可以发现间接征象，就像肺透亮度到底有没有增高，还有肺容积有没有增大，就是阻塞性肺气肿表现。但它容易出现漏诊，尤其是双侧支气管异物或者说气管异物，容易出现漏诊。

它可以直视下观察气管支气管管壁管腔和腔内容物的以一个情况同时也观察到气道动力学方面的改变。尤其是有没有喉软化气管支气管软化的一个情况，有助于气管支气管异物气管支气管软化气管支气管狭窄塑型性支气管炎先天性气道发育畸形等疾病的诊断。

这就是禁忌症的问题，其实儿科支气管镜术禁忌症，主要取决于术者技术水平，还有必要的设备条件，没有绝对的禁忌症，只有相对的禁忌症。一个主要是严重的心肺功能减退，其实对重症肺炎，很多时候肺功能不是很好，还是照样做问题也不大，所以就取决于术者的技术水平。

有不少大叶性肺炎是可以考虑做支气管镜，因为做支气管镜的目的，一方面可以留取痰液标本，肺泡灌洗液，做病源性学方面检查，协助判断肺炎性质，还可以针对性治疗。

小儿气道狭窄也是主要做支气管镜的指征，因气道狭窄之后影响了病人通气容易出现喘，甚至呼吸困难缺氧表现，通过支气管镜可以借助球囊扩张气道成形术，能有效的解除病人气道狭窄的情况。

支气管镜治疗肺不张效果好不好，不能一概而论，引起肺不张的因素有很多，有一些是因异物引起的堵塞，通过支气管镜把堵塞的异物取出来。假如时间不长，做治疗效果还是很好的，假如是肿物肿瘤，甚至有时候就是炎症引起的，不止是气道里出现了堵塞。