腰椎间盘突出并不一定都需要手术治疗。 事实上，大约有80%左右的患者，经保守治疗后，症状能得到明显缓解，甚至痊愈。只有保守治疗3个月无效，影响正常工作生活或症状进行性加重、肌力下降、肌肉萎缩，甚至出现马尾神经症状，或影像学资料明确显示有椎间盘突出、纤维环破裂或髓核游离脱出等，才考虑手术治疗。

单纯的腰部肌肉拉伤不会造成腰椎不稳定。 腰椎的稳定性主要依靠被动支持系统、主动支持系统和神经控制系统三大系统来维持。单纯的腰部肌肉拉伤主要是椎旁肌损伤，它属于主动支持系统。而腰椎的稳定性主要依赖于被动支持系统。在其他两大系统都完好的情况下，单纯的主动支持系统肌力变弱不会导致腰椎不稳。

腰椎不稳可进行以下锻炼: 1、拱桥动作：伸直双下肢平躺，以头枕部及并拢的双足跟作为支撑点，缓慢抬高腰臀部离开床面至一手掌距离，维持3-5秒放下。 2、五点支撑：仰卧位屈肘屈膝60度，以头枕部、双肘双足为支撑点，将腰背臀部抬起。 3、双飞燕：俯卧以胸腹为支撑点，将头、上肢及下肢伸直向后抬伸。

腰椎管狭窄术后主要进行预防神经粘连锻炼、四肢及腰背肌肌力康复训练。 1、预防神经粘连锻炼：术后次日开始双下肢交替屈伸髋膝关节或者患肢直腿抬高锻炼。 2、肌力锻炼：可进行股四头肌等长收缩运动和腰背肌肌力锻炼。 3、肌力协调性锻炼：通常术后第3天症状缓解后，在腰围和助步器保护下下床活动。

腰间盘突出轻症者可进行以下锻炼： 1、拱桥动作：伸直双下肢平躺，以头枕部及并拢的双足跟作为支撑点，缓慢抬高腰臀部离开床面至一手掌距离，维持3-5秒放下。 2、五点支撑：仰卧位屈肘屈膝60度，以头枕部、双肘双足为支撑点，将腰背臀部抬起。 3、双飞燕：俯卧以胸腹为支撑点，将头、上肢及下肢伸直向后抬伸。

腰椎间盘突出压迫左侧坐骨神经，导致左下肢麻痛乏力等症状时，可以视发病的长短、症状的轻重，采取不同的治疗措施。 如发病时间短，症状较轻，可进行保守治疗。如果发病时间长，超过3个月保守治疗无效，症状无缓解或持续加重，磁共振显示椎间盘突出明显等，可考虑手术治疗。

腰椎间盘突出的根本原因是椎间盘的退行性变，导致纤维环、髓核含水量减少，椎间盘弹性变差，在这个基础上，加上某个外力作用或长时间劳损的积累，导致椎间盘的纤维环逐渐破裂，和髓核一起向外突出压迫神经，从而产生一系列的症状。

腰椎间盘突出保守治疗如下： 1、口服改善微循环、消除神经根水肿及改善神经营养的药物。 2、理疗、针灸对缓解腰痛及改善下肢的麻痛症状都是有好处的。 3、在腰腿麻痛症状缓解，病情稳定后，可加强腰背肌的锻炼，如三点式、五点式或者双飞燕。 4、避免久坐就站，避免长期长时间开车等。

腰椎不稳和腰椎间盘突出有明确的关系。 腰椎不稳会导致椎间盘加快加重退变，椎间盘退行性变会导致纤维环、髓核含水量减少，椎间盘弹性变差，同时因为椎间盘它本身缺乏血运，没有自我修复能力，在这个基础上，纤维环逐渐破裂，和髓核一起向外突出压迫神经，从而导致椎间盘突出。

腰椎管狭窄不及时系统治疗会带来很多危害。 1、卡压神经根可引起单侧或双侧下肢麻痛、乏力，缺血性神经根炎的发生让病人出现典型的间歇性跛行。 2、卡压马尾神经会引起会阴区麻木，膀胱括约肌以及肛门括约肌功能障碍，出现大小便失禁，甚至导致男性勃起障碍。

腰椎间盘突出和骨质增生可以喝酒。 腰椎间盘突出和骨质增生是一个慢性退变的过程，所以对正常饮食并没有太多的限制，不用刻意去忌口。事实上有些舒筋活血，改善循环的中药还要求配酒服食，但正如日常保健要求一样，饮酒要适量，不能饮酒过度，酗酒，逢酒必醉更不应该。

腰椎不稳定的病因主要有以下几点： 1、腰椎间盘退行性变，前纵韧带和后纵韧带松弛，关节突关节退变松驰等退变因素。 2、单侧或双侧的椎弓峡部裂，都会引起腰椎不稳。 3、因为外科手术，造成了椎间盘、腰椎关节韧带复合体等稳定结构破坏。 4、其他，如内分泌异常 、过度肥胖、过度劳累，先天遗传性疾病等。

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是两种不同的疾病，既可以单独发生，也可以合并发生。 腰椎间盘突出发病年龄通常在30-50岁之间，典型症状是出现持续腰痛，伴单侧或双下肢麻木、放射性疼痛或肌力减弱等。而腰椎管狭窄常集中在50-80岁中老年人，患者常主诉重，体征轻，会出现间歇性跛行，可导致继发性椎管狭窄发生。

大部分的腰椎管狭窄患者手术后都可以恢复正常。 手术治疗是在物理上解除狭窄的椎管对神经的卡压和刺激，同时松解神经粘连，恢复神经的正常血液供应，避免缺血性神经根炎的发生，从而缓解下肢的麻痛乏力和间歇性跛行。

腰椎间盘突出做理疗有用。 针灸和推拿按摩等理疗措施，对腰椎间盘突出病情的缓解是有好处的，比如牵引、按摩，对阳陵泉、腰阳关、足三里以及环跳穴等穴位进行温针疗法，配合推拿按摩等，能疏通经络，促进神经功能恢复，从而达到缓解肌肉酸痛，缓解神经压迫症状，有利于恢复脊柱及肢体的活动能力。

腰椎不稳一般不能自行痊愈。 腰椎不稳定说明维系腰椎稳定的多种稳定结构，都已无法发挥正常的作用，特别是变窄的椎间隙、变形的关节突、断裂的椎弓峡部以及松弛的韧带复合体等，不可能通过休息达到自行痊愈。但如果只是轻度腰椎不稳，症状不严重，可通过保守治疗，达到缓解症状，恢复正常生活的目的。

腰椎间盘突出腰5椎体失稳属于比较严重的病变。 腰椎不稳合并椎间盘突出说明腰椎不稳比较严重，并且持续比较长的时间了，这种情况的椎间盘退变只会进行性加重，很难有缓解的机会，腰椎失稳的情况也难以恢复，所以腰椎间盘突出合并腰椎不稳属于比较严重的病变。如果出现神经根或马尾神经受压的表现，就需要进行手术治疗。

腰椎管狭窄可进行以下治疗： 1、如症状不严重，只是单纯有腰痛或轻度下肢麻痛症状，可优先选择保守治疗方案。 2、如果系统保守治疗3个月后，症状无缓解甚至加重，出现明显的腰痛，下肢麻痛、乏力加重、间歇性跛行，甚至出现大小便失禁等症状，就需要考虑手术治疗。

轻微椎间盘突出要防止病情恶化需注意： 1、避免加重腰部负荷的运动，如弯腰拾物、提抬重物、弯腰拖地等。 2、尽量不要进行剧烈运动，如打篮球踢足球、跳远、跳高等。 3、避免长时间久坐久站，避免长时间开车。 4、平时可以加强腰背肌的锻炼，进行牵引，适当的游泳等。

腰椎不稳主要通过影像学检查。 1、X线：腰椎正侧位可观察整个腰椎的整体序列情况；侧位片可观察腰椎间隙的高度、滑脱的程度和椎间成角的角度等；腰椎过伸过屈位可观察腰椎不稳的情况，判断腰椎不稳是加重还是会减轻；腰椎双斜位主要帮助判断腰椎滑脱的原因。 2、CT：有利于观察是否存在椎弓峡部裂或椎弓发育不良。