糖尿病肾病是可以出现尿隐血，只不过患者本人不一定轻易可以发现。部分糖尿病患者有了血尿，表现为尿隐血的阳性，在显微镜下观察尿里面的沉渣，可以发现尿中有红细胞，也就是通常所说的镜下血尿。镜下血尿的发生，主要以血糖过高，损伤了肾脏原有的结构有关系。

泡沫尿不是肾炎特异性的临床征象。因为生活当中很多人尿当中都有泡沫，但是尿常规检查却完全正常，这种泡沫的出现与尿中排泄的代谢废物有关系。但是尿中如果有蛋白的时候，尿中的泡沫更容易出现，也更不容易消散，所以有时候患者尿中出现的泡沫，也可能是肾炎的一种征象。

肾炎性的水肿多数情况下，早期可能在眼睑或者是脚踝、下肢等等。肾炎性水肿多见于急性肾小球肾炎或者是慢性肾炎。急性肾小球肾炎患者的水肿，常常是疾病早期的症状，出现率大约有70%-90%，60%以上的患者水肿是疾病的主要表现，轻症的患者表现为早起眼睑的水肿，严重者可发展到全身的水肿，用指去按压可以出现凹陷并不明显，体重可以较发病前增加5公斤以上。

糖尿病导致糖尿病肾病的原因主要是高血糖。血糖过高主要通过肾脏血流动力学的改变以及代谢异常导致肾脏损害。在糖尿病早期，就可以观察到肾小球滤过率和肾血浆流量显著增加，这些高滤过造成了肾小球内跨毛细血管压力过高，损害了肾小球的毛细血管，也启动了肾小球内的RAS兴奋，最终导致了肾脏损害。

虽然很难笼统地回答慢性肾炎和糖尿病肾病哪一个更严重，但是有以下几个方面提示：第一，糖尿病容易出现更为严重的情况，首先是糖尿病不仅仅损害肾脏，同时可以甚至先出现其他脏器受损的严重表现，比如糖尿病视网膜病变，严重的可以导致患者失明，比如糖尿病导致的心血管病变，很多患者在出现明显的糖尿病肾病之前，先出现心绞痛、心肌梗死、卒中以及心脑血管意外事件等等；

糖尿病肾病为什么比别的肾病更严重，这个问题太过于宽泛，主要的原因是没有指明这里别的肾病是指什么肾病。在临床上比糖尿病肾病严重的肾脏疾病见过很多，比如新月体肾炎、抗肾小球基底膜病、狼疮性肾炎等等，这些疾病在临床上发现的时候，它的临床表现要比糖尿病更重，甚至更凶险，患者有可能在短期内就进入到尿毒症期，甚至严重地危及患者的生命等等。

糖尿病患者预防肾病最重要的措施就是从始至终控制好血糖，血糖过高是糖尿病肾病的始动因素。换句话说，没有高血糖，也就没有糖尿病肾病，所以将血糖控制在理想水平，甚至正常人的水平，就可以很好地预防糖尿病肾病。当然，如果已经出现了糖尿病肾病，继续控制血糖，对于延缓糖尿病肾病的恶化也是有好处的，部分药物可以预防糖尿病肾病的进展，建议听从专科医生的建议。

出现尿潜血和尿蛋白，通常提示患者的肾脏受损，但是需要专科医师详细的鉴别诊断。如果只是单纯的尿潜血阳性、尿蛋白阴性，这时候就需要鉴别一下，是否是存在尿潜血的假阳性，比如需要在显微镜下看一看尿中是否有红细胞，在相差显微镜下计数数一下患者的畸形红细胞的数目、比率等等。

少部分孕妇可能在怀孕期间出现尿蛋白，生产后尿蛋白逐渐消失，表现自愈的真相。但是这不是可以掉以轻心的理由，原因如下：首先，孕妇在怀孕期间可以罹患跟怀孕无关的肾小球肾炎，或者引起原有的肾炎在孕期加重，同样，因为怀孕患者出现肾炎之后的治疗，用药上选择起来会比较棘手；

糖尿病部分患者会有怕冷不怎么出汗，可能跟几个因素有关：首先，是尿中蛋白的丢失，这里的蛋白不仅仅限于白蛋白，很有可能也包括免疫球蛋白，免疫球蛋白是人体对抗感染比较有用的物质，这样就导致患者出现水肿和抵抗力的下降；

目前在临床上比较广泛接受的糖尿病分期是Mogensen分期，主要分为5期：Ⅰ期是肾小球高滤过和肾脏肥大期，这种糖尿病肾病受累的初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，这一期没有病理组织学损伤。

糖尿病肾病是可以做肾移植的。肾移植的概念跟平常所说的换肾，从字面意思上讲还是不一样的。当然，糖尿病肾病最理想的其实是胰肾联合移植，也就是胰脏和肾脏一起做移植。糖尿病肾病选择肾移植，一般是在进入尿毒症后，但是目前肾源的获得比较困难，加上多数患者平时不随访，就诊时已经较晚，所以多数患者是在开始透析后，边透析边等待肾源，个别患者的依从性比较好，平时定期随诊，也有希望在进行透析前等到肾源，从而在成功肾移植前都不需要透析治疗。

尿常规通常可以为诊断肾炎提供线索和依据，比如尿常规当中显示尿蛋白3+到4+，通常提示患者有比较严重的肾脏损害，而尿中有大量红细胞，也就是通常所说的血尿，也往往是肾脏疾病的重要征象；再比如患者尿糖阳性，通常提示患者存在糖尿病或者是肾脏的病变，尿液的酸碱度和尿液的比重，也常常是专科医师诊断疾病或者鉴别病情的重要线索。

急性肾小球肾炎包括有多种，临床上最常见的是急性链球菌感染后肾炎，患者的临床表现通常轻重不一，大约80%的患者表现较轻，呈一过性镜下血尿，患者甚至没有察觉；严重的也可以表现为少尿型急性肾衰竭表现，大部分患者在发病前1-3周有咽部或皮肤的链球菌感染史。

女性的急性肾小球肾炎，相比男性危险性并不增加。换句话说，急性肾小球肾炎在男女性别方面往往没有差异，而急性肾小球肾炎也是自限性疾病。换句话说，就算有血尿、蛋白尿的患者或有水肿的患者，往往临床上只需要对症处理就够了，通常在两周到一个月期间，患者的症状会逐渐消退、缓解，也有个别患者表现为少尿型急性肾衰竭，这种情况下往往也需要特殊的干预措施，比如做血液透析，帮助患者度过难关。

尿毒症的患者通过透析能维持多久，这个问题的答案相对比较宽泛。如果是单次的透析，其维持效果相对比较短暂。通常尿毒症的患者目前一般每周需要透析三次左右，也就是基本上隔天就需要透析一次。如果是问通过透析，患者预期寿命可以达到多久，这个答案就是需要根据具体的病情，会有很大的不同。

紫癜性肾炎的诊断依赖于典型的临床表现，比如皮肤、关节、胃肠道和肾脏的受累，以及病理上以IgA沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎的表现。过敏性紫癜经典的表现，包括皮肤、胃肠道、关节和肾脏受损，在临床上并非所有患者都具备上述的表现，发病时的患者还可以有非特异性症状，包括发热、不适和乏力等等。

尿毒症的症状有很多，比如消化系统的厌食、恶心、呕吐、腹胀；比如血液系统的贫血、出血、乏力、疲倦等；比如心血管系统的高血压、心慌、胸闷、水肿等；比如呼吸系统的气短、呼吸困难等等。尿毒症还可以出现神经系统的症状，包括头痛、头晕、嗜睡，甚至抽搐等等，尿毒症患者往往皮肤也会呈相应的变化。

尿毒症的治疗包括很多个方面，简单来讲，有以下几个方面：第一，在饮食营养方面，一般建议优质低蛋白饮食加必需氨基酸的补充，优质低蛋白饮食和氨基酸的补充，可以延缓肾脏病的进展，以及减轻患者的临床症状；第二，控制血压，尿毒症的患者常常有高血压，血压的控制对于并发后期的心脑血管疾病，比如卒中、脑出血等方面或者是心脏的损害等方面都是有帮助的；

由于胎位的压迫，尤其在孕期后期胎儿比较大的情况下，会压迫肾盂、输尿管，尤其是压迫输尿管，这些患者尿流不畅，容易出现尿路感染。部分孕妇容易出现右侧的肾盂肾炎，主要与增大的子宫向右侧倾斜，导致右侧输尿管和集合系统机械性梗阻、尿液引流不畅有关系，尿液在尿路里面有冲刷的作用，可以预防尿的细菌在输尿管、尿路停留，避免引起炎症。