目前在临床上比较广泛接受的糖尿病分期是Mogensen分期，主要分为5期：Ⅰ期是肾小球高滤过和肾脏肥大期，这种糖尿病肾病受累的初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，这一期没有病理组织学损伤。

糖尿病肾病为什么比别的肾病更严重，这个问题太过于宽泛，主要的原因是没有指明这里别的肾病是指什么肾病。在临床上比糖尿病肾病严重的肾脏疾病见过很多，比如新月体肾炎、抗肾小球基底膜病、狼疮性肾炎等等，这些疾病在临床上发现的时候，它的临床表现要比糖尿病更重，甚至更凶险，患者有可能在短期内就进入到尿毒症期，甚至严重地危及患者的生命等等。

糖尿病肾病是可以做肾移植的。肾移植的概念跟平常所说的换肾，从字面意思上讲还是不一样的。当然，糖尿病肾病最理想的其实是胰肾联合移植，也就是胰脏和肾脏一起做移植。糖尿病肾病选择肾移植，一般是在进入尿毒症后，但是目前肾源的获得比较困难，加上多数患者平时不随访，就诊时已经较晚，所以多数患者是在开始透析后，边透析边等待肾源，个别患者的依从性比较好，平时定期随诊，也有希望在进行透析前等到肾源，从而在成功肾移植前都不需要透析治疗。

糖尿病患者预防肾病最重要的措施就是从始至终控制好血糖，血糖过高是糖尿病肾病的始动因素。换句话说，没有高血糖，也就没有糖尿病肾病，所以将血糖控制在理想水平，甚至正常人的水平，就可以很好地预防糖尿病肾病。当然，如果已经出现了糖尿病肾病，继续控制血糖，对于延缓糖尿病肾病的恶化也是有好处的，部分药物可以预防糖尿病肾病的进展，建议听从专科医生的建议。

糖尿病部分患者会有怕冷不怎么出汗，可能跟几个因素有关：首先，是尿中蛋白的丢失，这里的蛋白不仅仅限于白蛋白，很有可能也包括免疫球蛋白，免疫球蛋白是人体对抗感染比较有用的物质，这样就导致患者出现水肿和抵抗力的下降；

出现尿潜血和尿蛋白，通常提示患者的肾脏受损，但是需要专科医师详细的鉴别诊断。如果只是单纯的尿潜血阳性、尿蛋白阴性，这时候就需要鉴别一下，是否是存在尿潜血的假阳性，比如需要在显微镜下看一看尿中是否有红细胞，在相差显微镜下计数数一下患者的畸形红细胞的数目、比率等等。

尿常规通常可以为诊断肾炎提供线索和依据，比如尿常规当中显示尿蛋白3+到4+，通常提示患者有比较严重的肾脏损害，而尿中有大量红细胞，也就是通常所说的血尿，也往往是肾脏疾病的重要征象；再比如患者尿糖阳性，通常提示患者存在糖尿病或者是肾脏的病变，尿液的酸碱度和尿液的比重，也常常是专科医师诊断疾病或者鉴别病情的重要线索。

少部分孕妇可能在怀孕期间出现尿蛋白，生产后尿蛋白逐渐消失，表现自愈的真相。但是这不是可以掉以轻心的理由，原因如下：首先，孕妇在怀孕期间可以罹患跟怀孕无关的肾小球肾炎，或者引起原有的肾炎在孕期加重，同样，因为怀孕患者出现肾炎之后的治疗，用药上选择起来会比较棘手；

急性肾小球肾炎包括有多种，临床上最常见的是急性链球菌感染后肾炎，患者的临床表现通常轻重不一，大约80%的患者表现较轻，呈一过性镜下血尿，患者甚至没有察觉；严重的也可以表现为少尿型急性肾衰竭表现，大部分患者在发病前1-3周有咽部或皮肤的链球菌感染史。

女性的急性肾小球肾炎，相比男性危险性并不增加。换句话说，急性肾小球肾炎在男女性别方面往往没有差异，而急性肾小球肾炎也是自限性疾病。换句话说，就算有血尿、蛋白尿的患者或有水肿的患者，往往临床上只需要对症处理就够了，通常在两周到一个月期间，患者的症状会逐渐消退、缓解，也有个别患者表现为少尿型急性肾衰竭，这种情况下往往也需要特殊的干预措施，比如做血液透析，帮助患者度过难关。

紫癜性肾炎的诊断依赖于典型的临床表现，比如皮肤、关节、胃肠道和肾脏的受累，以及病理上以IgA沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎的表现。过敏性紫癜经典的表现，包括皮肤、胃肠道、关节和肾脏受损，在临床上并非所有患者都具备上述的表现，发病时的患者还可以有非特异性症状，包括发热、不适和乏力等等。

尿毒症的治疗包括很多个方面，简单来讲，有以下几个方面：第一，在饮食营养方面，一般建议优质低蛋白饮食加必需氨基酸的补充，优质低蛋白饮食和氨基酸的补充，可以延缓肾脏病的进展，以及减轻患者的临床症状；第二，控制血压，尿毒症的患者常常有高血压，血压的控制对于并发后期的心脑血管疾病，比如卒中、脑出血等方面或者是心脏的损害等方面都是有帮助的；

尿毒症的患者通过透析能维持多久，这个问题的答案相对比较宽泛。如果是单次的透析，其维持效果相对比较短暂。通常尿毒症的患者目前一般每周需要透析三次左右，也就是基本上隔天就需要透析一次。如果是问通过透析，患者预期寿命可以达到多久，这个答案就是需要根据具体的病情，会有很大的不同。

尿毒症的症状有很多，比如消化系统的厌食、恶心、呕吐、腹胀；比如血液系统的贫血、出血、乏力、疲倦等；比如心血管系统的高血压、心慌、胸闷、水肿等；比如呼吸系统的气短、呼吸困难等等。尿毒症还可以出现神经系统的症状，包括头痛、头晕、嗜睡，甚至抽搐等等，尿毒症患者往往皮肤也会呈相应的变化。

胡桃夹综合征和肾炎的区别，可以做肾脏彩超来判断。如果左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时明显受压，就可以判断是胡桃夹综合征。这类患者多数表现为血尿，可以伴有腰痛，大部分患者一般体型比较瘦长，临床表现为直立性蛋白尿，男性患者的左侧精索静脉曲张也相对比较常见，部分中老年妇女还可以表现为盆腔淤血综合征，所以胡桃夹综合征可以通过彩超来进行诊断。

由于胎位的压迫，尤其在孕期后期胎儿比较大的情况下，会压迫肾盂、输尿管，尤其是压迫输尿管，这些患者尿流不畅，容易出现尿路感染。部分孕妇容易出现右侧的肾盂肾炎，主要与增大的子宫向右侧倾斜，导致右侧输尿管和集合系统机械性梗阻、尿液引流不畅有关系，尿液在尿路里面有冲刷的作用，可以预防尿的细菌在输尿管、尿路停留，避免引起炎症。

对于多数患者而言，紫癜性肾炎属于自限性疾病，95%的儿童患者和90%的成人患者可以获得完全的缓解。但是长期的随访发现，在肾功能和临床症状完全缓解的患者当中，大约有近1/4的患者仍然有肾小球滤过率下降，部分患者数月或者数年后再发皮疹、关节症状或者是胃肠道的症状，但多数肾脏病的患者短期和长期的预后仍然相对较好，尤其是儿童预后相对会比较好。

临床上，隐匿性肾炎一般称为无症状性的血尿和蛋白尿，确诊需要综合患者的临床表现，并且排除其他的肾炎后才能明确。患者除了尿检异常，也就是血尿和蛋白尿以外，一般没有其他的症状和体征。患者没有任何的不舒服，往往体检才发现有血尿或者蛋白尿，一般也没有高血压、水肿、肾功能异常，其他一般的并发疾病也都没有，此类患者的蛋白尿一般比较轻，一般在1g以内，也就是尿蛋白1g/d以内，血尿多数表现为镜下的血尿。

透析是尿毒症患者作为替代部分肾脏功能比较重要的手段，作用主要有以下几个方面：第一，清除代谢废物和毒素，这些代谢废物和毒素在肾功能正常的时候是由肾脏排泄的，尿毒症的时候肾功能完全丢失，就只能依靠透析来排出；

临床上一般不依据尿素氮的水平来判断尿毒症，因为影响尿素氮水平的因素太多，它判断肾功能并不敏感，最常见的比如饮食，就会很显著地影响血尿素氮的水平。目前临床上主要依靠血肌酐，在测过血肌酐之后根据公式来计算，并判断肾功能的状态，同时综合患者的病史以及其他许多的检查，比如彩超、贫血的情况、PTH水平等等，来判断患者是否符合慢性肾衰竭。