临床上，隐匿性肾炎一般称为无症状性的血尿和蛋白尿，确诊需要综合患者的临床表现，并且排除其他的肾炎后才能明确。患者除了尿检异常，也就是血尿和蛋白尿以外，一般没有其他的症状和体征。患者没有任何的不舒服，往往体检才发现有血尿或者蛋白尿，一般也没有高血压、水肿、肾功能异常，其他一般的并发疾病也都没有，此类患者的蛋白尿一般比较轻，一般在1g以内，也就是尿蛋白1g/d以内，血尿多数表现为镜下的血尿。

透析是尿毒症患者作为替代部分肾脏功能比较重要的手段，作用主要有以下几个方面：第一，清除代谢废物和毒素，这些代谢废物和毒素在肾功能正常的时候是由肾脏排泄的，尿毒症的时候肾功能完全丢失，就只能依靠透析来排出；

胡桃夹综合征和肾炎的区别，可以做肾脏彩超来判断。如果左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时明显受压，就可以判断是胡桃夹综合征。这类患者多数表现为血尿，可以伴有腰痛，大部分患者一般体型比较瘦长，临床表现为直立性蛋白尿，男性患者的左侧精索静脉曲张也相对比较常见，部分中老年妇女还可以表现为盆腔淤血综合征，所以胡桃夹综合征可以通过彩超来进行诊断。

对于多数患者而言，紫癜性肾炎属于自限性疾病，95%的儿童患者和90%的成人患者可以获得完全的缓解。但是长期的随访发现，在肾功能和临床症状完全缓解的患者当中，大约有近1/4的患者仍然有肾小球滤过率下降，部分患者数月或者数年后再发皮疹、关节症状或者是胃肠道的症状，但多数肾脏病的患者短期和长期的预后仍然相对较好，尤其是儿童预后相对会比较好。

临床上一般不依据尿素氮的水平来判断尿毒症，因为影响尿素氮水平的因素太多，它判断肾功能并不敏感，最常见的比如饮食，就会很显著地影响血尿素氮的水平。目前临床上主要依靠血肌酐，在测过血肌酐之后根据公式来计算，并判断肾功能的状态，同时综合患者的病史以及其他许多的检查，比如彩超、贫血的情况、PTH水平等等，来判断患者是否符合慢性肾衰竭。

急性肾盂肾炎的感染途径主要是尿路的逆行感染，少部分患者病原菌可以来源于血液。急性肾盂肾炎是尿路感染的一种，通常称之为上尿路的感染，下尿路感染一般是指膀胱炎或者尿道炎。两者之间最主要的区别在于：急性肾盂肾炎往往会伴有全身的炎症的表现，比如有发热、腰痛等等。

多数情况下，隐匿性肾炎病情比较轻，并不严重，但是这些患者需要密切观察和定期随访，并且很有必要在早期做比较完善的检查，尽早明确病变的程度和性质，因为慢性肾炎等疾病在早期可以表现为单纯的血尿、蛋白尿，而没有高血压、水肿等等。

尿毒症早期是不能治愈的。尿毒症本身就是终末期肾脏病的状态，是肾功能完全丢失后的状态，所以已经无所谓早期、晚期。这里的早期很有可能就是指还没有进入到透析而已，事实上，既然是慢性肾功能衰竭最晚期的状态，确定是无法治愈的。

有皱缩的红细胞不一定就是肾炎。首先就是量的问题，肾小球源性血尿强调尿中红细胞的数量，要达到每高倍镜三个红细胞，而畸形红细胞数量要达到8乘以10的6次方每升，畸形率达到80%以上，同时这些也不是特异性的指标，跟肾小球肾炎并不是一一对应的关系。

尿毒症本身不会导致遗传。尿毒症是患者肾功能完全丢失的状态，它是对肾功能的判断，所以它并不是某一个疾病。往往会说某个疾病会有遗传或不会遗传，而尿毒症的功能状态一般不存在所谓的遗传和不遗传的问题。但是部分导致尿毒症的疾病会遗传，比如遗传性肾炎、多囊肾，国内比较多见的多囊肾的患者有一定的遗传因素在里面，或者是遗传性肾炎，这类患者往往后代也出现肾功能损害的表现，所以尿毒症本身不会导致遗传，但是导致尿毒症的疾病是可以遗传的。

急性肾盂肾炎治疗痊愈后一般不会有后遗症。急性肾盂肾炎一般都是由细菌、真菌、衣原体、支原体等感染，而细菌占主要的因素达到95%以上，所以目前的抗生素如果治疗有效，彻底治愈之后把细菌杀灭了，急性肾盂肾炎是可以达到痊愈的。

狼疮性肾炎如果不积极治疗会发展成尿毒症。狼疮性肾炎是一种继发性肾脏病，可以有多种不同的肾脏损害，临床上做肾活检之后就会发现，肾脏的改变可以从最轻的表现，比如系膜增生，然后到比较中等的病理改变，比如系膜炎症中等程度，甚至严重程度的增生、基底膜的增厚等等，甚至新月体的出现，以及到最后最严重的阶段表现为增生、硬化，或者硬化性肾小球肾炎等等，会有不同程度的损害，都可以在肾活检做组织病理之后发现。

狼疮性肾炎的治疗，包括免疫抑制治疗和针对相关表现与并发症的支持治疗，而免疫抑制治疗的强度，应该根据患者的临床表现、血清学的检查结果，以及肾脏病变的组织学活动度等确定。比如Ⅲ型或Ⅳ型的狼疮性肾炎的免疫抑制治疗，就要强于Ⅱ型狼疮性肾炎的免疫抑制治疗。

狼疮性肾炎可以有从轻到重的各种不同的临床表现。蛋白尿或者是肾病综合征是狼疮性肾炎比较常见的表现，大约有1/4的系统性红斑狼疮患者表现为肾病综合征范围内的蛋白尿。肾脏受损的患者当中，也大约有一半的患者表现为大量蛋白尿。

尿毒症患者因为病情严重，用药也会涉及到多个方面，所以通常需要服用多种药物，比如必需氨基酸的补充、降压的治疗、纠正贫血和治疗肾性骨病的药物等等。有时某一方面的治疗需要多种药物的联合，比如尿毒症患者的高血压跟普通的高血压病不一样，通常需要2-4种药物的联合才能达到比较好的水平。

尿毒症查血是可以查出来的。尿毒症查血可以知道血肌酐的具体数值是多少，然后根据公式计算患者肾小球滤过率，如果患者肾小球滤过率小于15ml/min，这个患者有可能是尿毒症。患有尿毒症主要是因为有些患者如果是急性起病的过程，患者表现为急性的肾衰竭，肾小球滤过率也可以小于15ml/min，所以两者之间的区别就在于患者的肾功能、患者病程导致肾功能受损是急性的，还是慢性的。

膜增生性肾小球肾炎是一种慢性的肾小球肾炎，当然，也可以是其他继发性肾脏病的病理表现，比如乙型肝炎病毒相关性肾炎。需要强调的是，膜增生性的肾小球肾炎是病理诊断，必须要做肾穿刺活检和做组织的病理，肾组织的病理之后才能正确地判断，单单从临床表现或者是常规检查的结果上是无法判断的。

引起肾盂肾炎的原因，可以是细菌、病毒、真菌、衣原体或者是支原体等等，这些致病菌都可以导致尿路感染。尿路感染包括肾盂肾炎，也就是上尿路的感染，但是95%以上的患者都是革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌最为常见。其次，包括有副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏菌、产气杆菌、产碱杆菌和铜绿假单胞菌等等。

胡桃夹综合征是左肾静脉受压所导致的现象，它一般不会导致尿毒症。胡桃夹综合征一般影响左肾的血流，它会导致左肾的血流瘀滞而出现少量的血尿或者是少量蛋白尿等等，但是右肾往往并不会受到影响，所以如果单单只是胡桃夹综合征的患者，往往患者的肾功能不会受到影响。

尿毒症是对患者肾功能进行评估之后，判断患者肾功能完全丢失的一种功能判断，并不是一种独立的疾病。所有的疾病如果损害到肾脏，最终导致肾功能完全丢失，而且这种肾功能丢失没办法恢复，也就是平常所说的慢性肾衰竭到了终末期的阶段，也就是另外一个名字叫终末期肾病，就称之为尿毒症的状态，所以它不是一个病，而是一种功能的判断，所有的疾病，包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎等都可以损害到肾脏，最终发展成尿毒症。