急性肾小球肾炎的治疗，基本上是对症治疗就够了。因为本病是自限性的疾病，治疗的目的是帮助患者减轻症状，预防致死性的并发症，防止各种加重肾脏病变的因素，促进肾脏的恢复，具体措施包括以下几类：第一，卧床休息，进食富含维生素的低盐饮食，尤其是有高血压和水肿的患者，可以用免盐，就是不要放盐，或者是用的盐量比较少，比如每天给2-3克的食盐；

肾小球肾炎的症状一般表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等等。但是大家可以发现，除了水肿以外，蛋白尿和血尿、高血压等患者，事实上可以没有任何的感觉，不做检查，患者根本发现不了。而水肿在轻症的时候，如果不仔细注意观察，也不容易发现。

对于肾炎的患者发烧，如果是普通的感冒、上呼吸道感染或者轻度的支气管炎等，只要在医生的指导下及时用药治疗，未必会造成多大的危害。但是有些情况下的发烧，可能会造成严重的后果，比如患者是肾病综合征，长期吃着大量的糖皮质激素或者其他的免疫抑制剂，这类患者发烧就要非常小心。

尿毒症的检查需要综合患者的病史、症状以及查验血的结果。如果患者有慢性的疾病，然后病程又比较长，肾脏专科医生会结合患者的检验结果，比如根据患者的年龄、性别和血肌酐的结果，通过公式计算患者的肾小球滤过率，比如患者有糖尿病，病程也比较长，又有长期的尿蛋白的情况，血肌酐在几年内是缓慢增高的过程，现在来就诊，通过患者的肌酐的结果，通过公式计算患者的肾小球滤过率达到了15ml/min以下，这种情况就可以诊断是尿毒症的状态。

糖尿病肾病发展到某一个阶段，通常是比较严重的阶段是可以表现为胸腔积液，也就是胸水和肺水肿的。题目中提到的肺积水是不够专业的说词，临床上没有肺积水这个说法，在这里主要是指胸腔积液，比如胸水或者是肺水肿。胸腔积液通常是患者有大量蛋白尿，导致血白蛋白过低，水肿逐渐加重所导致，患者通常还伴有外周的水肿。

如果不能做到早期发现、积极干预，糖尿病肾病逐步进展，最终都会导致尿毒症。当然，其他疾病或意外因素的影响患者寿命的情况这些要除外。但是早期发现和积极干预是可以尽可能地减少患者进展到尿毒症的，比如在肾小球高滤过和肾脏肥大期，如果血糖长期控制在理想的水平，患者的肾病是有希望部分缓解的。

糖尿病肾病不是慢性肾炎。通常口头所说的慢性肾炎是指原发性慢性肾小球肾炎，这一类肾小球肾炎是慢性的，对于原发性是指原因不清楚，往往始发于肾脏，然后在肾功能正常时，病变仅仅局限于肾脏，它跟糖尿病显著不一样。

肾炎的患者一般不会在尿中出现k轻链升高，k轻链升高主要见于单克隆免疫球蛋白相关疾病的患者，比如多发性骨髓瘤等浆细胞的疾病。另外，需要说明的是，查验尿中的轻链，包括K和Lambda轻链，都不是一个临床常规的检查，多数是在临床常规检查后，发现疾病可能跟浆细胞疾病或者是单克隆免疫球蛋白疾病相关之后，才进一步做了一项检查；

慢性肾炎的患者一般没有明确的食物或者是水果的禁忌证，可以吃柚子。但是如果有高钾血症，或者有肾功能受损、尿少，可能就需要非常小心，柚子含钾比较丰富，进食后有可能导致高钾血症，高钾血症会引起心律失常等等，危及患者的生命。

糖尿病肾病的治疗主要有以下几个方面：第一，是控制血糖，建议将糖化血红蛋白尽量控制在7%以下。降糖的药物有很多，建议根据医生的建议来用药，不要随意更改或者是停用药物。另外，建议规律地监测血糖，尤其是2型糖尿病患者，规律地监测餐后2小时的血糖。

糖尿病肾病尿毒症和糖尿病酮症酸中毒，二者之间的区别还是比较大的，它们之间的区别如下：糖尿病肾病尿毒症是糖尿病肾病损害到肾脏，导致肾功能完全衰竭的一种终末期状态，也就是尿毒症是肾功能完全衰竭的一种状态，它评价的是患者的肾功能，其他的疾病损害肾脏导致肾小球滤过率小于15ml/min，也称之为尿毒症；

透析是糖尿病肾病进展到尿毒症期后最主要的替代治疗手段。当然，还有别的替代治疗手段。透析包括血液透析和腹膜透析，这些透析的方式可以部分替代肾脏的功能，比如帮助排出多余的体内的水分，清除体内的毒素，纠正体内的电解质、酸碱的失衡等等，但是透析解决不了高血糖，即血糖过高的问题，也无法帮助患者的肾脏恢复肾功能，只是终末期肾脏病的替代部分肾功能的手段。

从现有的研究结果看：糖尿病不都会继发糖尿病肾病，比如在既往大型研究报告中观察到，在1型糖尿病中，大约仅有40%-50%发生微量蛋白尿；而另一组研究发现2型糖尿病在观察期也仅有20%-30%发生糖尿病肾病。

糖尿病肾病的症状，患者体验最明显的可能就只有水肿，比如下肢的水肿会逐渐加重，后期甚至出现腹胀、胸闷、呼吸困难等。但是如果在早期患者细心观察，会发现尿泡沫增多这一非特异性的表现，它其实是尿中出现蛋白后的一种现象，尿蛋白导致的泡沫通常很久才消散。

高血压肾病和糖尿病肾病之间的区别，简略地讲，有以下几个方面：首先，病因不同，高血压肾病在学术上一般称为“良性小动脉性肾硬化症”，其病因是高血压病，是高血压多年后出现了肾脏损害，而糖尿病肾病的原因是血糖过高，后者导致了肾脏损害；

糖尿病肾病患者一般水肿比较严重，控制糖尿病肾病患者的水肿有以下几个方面：首先，要区分肾功能，如果已经进入到尿毒症，可能需要肾脏替代治疗，帮助清除多余的水分；药物方面主要是各种利尿剂的使用，可以帮助排除体内过多的水分，但是在肾功能受损时，部分药物的利尿效果可能并不理想。

糖尿病肾病是不能治愈的，但是在糖尿病肾病的早期可以控制、延缓肾病的进展，这个过程需要患者的密切配合。对于患者而言，糖尿病肾病的诊治是伴随患者后半生的事情，不能松懈。临床上最常见的是随诊一两年，患者就松懈了，再也不想看医生，自我感觉没什么事，于是在几年不见医生之后，再次见到医生时，病情就已经非常严重了，临床上有个说法叫多年不见，再见就吓人一跳。

关于糖尿病肾病中期多久会发展成尿毒症的问题，准确地说，不清楚，原因有以下几个方面：第一，因为糖尿病肾病中期就没有一个准确的定义；第二，每个患者被发现时，其肾功能的水平并不是一定的；第三，影响肾功能恶化的因素太多，包括血糖、血压的控制、药物的选择，以及其他并发疾病的影响等等，所以很难给出一个准确的数字。

临床上，甲减是指甲状腺功能的减退症，一般甲状腺功能减退症，也就是甲减，不会导致肾小球肾炎。但是甲状腺跟肾脏常常相关，比如在肾炎或肾病、肾衰时，可以观察到甲状腺功能的变化，比如亚临床甲减、低T3综合征以及部分的甲状腺指标低于正常范围的表现，主要与肾脏疾病时很多蛋白质从尿中丢失有关系。

虽然很难笼统地回答慢性肾炎和糖尿病肾病哪一个更严重，但是有以下几个方面提示：第一，糖尿病容易出现更为严重的情况，首先是糖尿病不仅仅损害肾脏，同时可以甚至先出现其他脏器受损的严重表现，比如糖尿病视网膜病变，严重的可以导致患者失明，比如糖尿病导致的心血管病变，很多患者在出现明显的糖尿病肾病之前，先出现心绞痛、心肌梗死、卒中以及心脑血管意外事件等等；