这是一个非常好的问题，M2b白血病，是我们国家的科学家杨崇礼教授，她首先在国际上提出的，它是M2白血病的一个亚型。我们从白血病分型来说，M2b是急性髓性白血病中的一个亚型，它AML的分型有从M0到M7八种，这是老的FAB分型，M2b是相对比较好治疗的一个类型的白血病。但是，在我们国家、在亚洲人群中，它有这样一个特点，就是说它很容易缓解，但也容易复发。

白血病其实从定义上来说，它是白细胞出现异常克隆增殖的，造血系统的恶性肿瘤，如同其它所有的肿瘤一样，白血病其实是不传染的。从病因角度来说，因为它主要的病因包括物理、化学、生物，所以说，白血病它因为不是病毒引起的疾病，所以从这点来说，它不是一个传染性的疾病。

白血病其实遗传的几率是非常非常小的，白血病因为它是一个后天获得性的疾病。什么叫后天获得性疾病，就是说我们体内的这两万个基因当中，与造血生成相关的这些基因，如果在日积月累的过程中，在接受外界环境的不停的打击的过程中，它发现了累积的突变，对这些造血相关的基因产生影响，造成突变，就可能会发生白血病。

白血病的病因其实不外乎是，物理、化学、生物三个因素。从物理的角度来说，我们都知道包括高压电，包括辐射，这些都是可能对白血病的产生，造成影响的一些物理因素，特别是对于正在发育中的小朋友和青少年。对于化学因素来说，大家都知道，包括甲醛，包括二甲苯，包括苯等等，这些气味非常重的这些有机溶剂，它往往是造成白血病的化学因素。

白血病的初期症状可以是不典型的，因为白血病会带来感染、出血、贫血，等等这些初期症状，但是其实在病人身上，有的时候只是表现成简单的头昏、乏力，或者出现不明原因的身上有出血、瘀点。一般病人可能在这个时候，并没有意识到自己已经得了白血病，只是在医院化验血象的时候，发现自己的白细胞异常的增多或者减少，红细胞异常的增加或者减少，血小板低也是以减少为多见，等等这样的血象改变异常，才发现自己得了白血病。

它其实不是白血病，但是如果淋巴瘤细胞侵犯到我们的骨髓里面，我们可以称之为淋巴瘤白血病。从治疗的角度来说，其实二者也不尽相同，白血病其实它病因是相对分化早期的细胞，它有特别的治疗方案。淋巴瘤，它除非是叫做淋巴母细胞淋巴瘤，它的治疗原则是和白血病一样的，否则对于成熟的B细胞淋巴瘤，它的治疗原则和白血病是截然不同的。

白血病的初期症状主要分为四大类，第一个是感染，这个是和白血病的特征有关系的，因为白血病侵蚀我们的免疫系统，所以病人的免疫系统一旦被击垮，他就很容易得正常人、健康人不容易得的感染。第二个是出血，顾名思义，因为白血病会让凝血系统，会让血小板的数量和质量受到影响，就会导致出血。

白血病的前兆，也就是说，其实一般都是非特异性的，很多病人，在我的临床工作中，他是以头昏就诊的，其实在这个时候，他的血红蛋白已经下降到，正常人的1/2乃至2/3的水平，就像开车没有油一样，所以说他就会出现头昏、乏力，面色苍黄这样的表现。另外有的病人他是以皮肤出血，瘀点、瘀斑为表现的，这个时候是因为他的血小板降低到一定的程度。

白血病的筛查项目，其实只要我们常规叫MICM，这个代表什么意思，第一个M代表的是我们的骨髓形态学，也就是说我们抽病人的骨髓涂玻璃片，我们在显微镜下观察，是不是出现了恶性细胞这样的表现。第二个叫做免疫分型又叫白血病流式，白血病流式检查，就是说我们把骨髓的细胞或者是外周血的细胞，放在流式细胞机器中，我们可以看到，因为白血病细胞，它会带有不同的细胞表面标志，这个也是鉴定的方法。

白血病的检查一般取决于两种检查，一种是外周血，如果在外周血发现白细胞、红细胞和血小板，出现不明原因的改变，不管是增加还是减少，这个时候，血液科医生会根据你这个病的临床症状，就决定要不要给病人做进一步的骨髓检查，骨髓检查是诊断白血病的必不可少的措施。其实有的病人会担心，抽骨髓会不会有影响。

白血病进仓其实是，白血病进行造血干细胞移植之前的一个过程，进仓就是说把白血病病人经过预处理，经过一个很大剂量的化疗处理以后，把它自己的骨髓里面的坏细胞全部清掉以后，把病人放在一个无菌的病房中，我们称之为白血病进仓。进舱的舱内和舱外有什么区别，舱内一般我们要求是百级的这样一个环境，也就是说一立方空气中有一百个颗粒。

白血病可以导致全身的疼痛，为什么会这样，这一点特别是在小儿白血病显示得非常明显，为什么这样说，因为我们的白血病是在骨髓腔里产生的，正常的细胞长到一定程度，它就不成长了。但是白血病不受这种限制，因为它是一种恶性的细胞，所以说它一旦疯长到一定程度，它就会充满骨髓腔，就会刺激我们骨髓腔外面的骨膜。

贫血性白血病，其实这个提法并不是非常标准。在临床实践中，有一种叫做低增生性的白血病，或者在白血病的发生过程中，因为它主要影响到了红细胞，也就是血红蛋白，让血红蛋白减少到正常的1/2、1/3，乃至更少，临床就是以贫血为表现。

白血病的引起不是一朝一夕的过程，而是一个日积月累的过程，比如说有的白血病，它是在老年发生的急性髓性白血病，其实它是经过很多年的来自于外界环境的打击，产生的一类造血系统的恶性肿瘤。这些打击包括的物理因素，比如说在年轻的时候接受太多的辐射，这可能对造血干细胞产生损伤，这是最常见的一个物理因素。

急性白血病能活多久，其实还是取决于他的白血病类型。如果是急性淋巴细胞性白血病，特别是儿童，小于10岁的、大于1岁的儿童急性淋巴白血病，以及像急性早幼粒性白血病，就是M3白血病，基本上80%到90%的患者，都可以通过正规的治疗，获得治愈、长期生存这样的情况。

慢性粒细胞性白血病，它是一种非常特殊的类型的白血病，它有个特征性的染色体，就是9号和22号染色体易位，形成一个叫做Philadelphia，Chromosome，也就是说叫费城染色体的这样一个融合染色体，在基因层面，他有一个bcr-abl的融合基因的产生，这样一个特殊类型的慢粒白血病。在靶向药研制出来之前，民间有个说法，叫做慢粒白血病“治不治，三年半”，你治他或不治他，病人大概只能活三年半。

慢性淋巴细胞性白血病，顾名思义，它是慢性白血病中的一种，其实它的发病率来说，在欧美的白种人群中，他的发病率是相对偏高的。在我国的人群中的，既往的研究认为它的发病率是偏低的。但是现在发现，随着人们生活方式的改变，环境的变化等等，这一类型的白血病，其实它的发生率也在逐年的增加。

慢性白血病，他的早期症状其实一般都是非特异的，有的人他只是表现出疲乏、乏力，有的人表现以贫血为主，所以说不同的病人，不同的病种，他的表现是不尽其同的。从慢粒白血病来说，有的病人，因为他的表现是白细胞的增加，肝脾淋巴结的增大，所以说，有的病人会出现上腹饱胀的情况，到医院一检查，发现他的肝、脾都是大的，这就是因为巨大的肝脾会影响消化系统，会造成临床的食欲不佳。

小儿急性白血病的早期症状，其实可以是一些非特异性的症状，比如说小朋友出现了倦怠、乏力。另外，身上如果有各种各样不明原因的瘀点、瘀斑，出血点等等。另外，如果小朋友出现了身上的淋巴结的肿大，这些可能都是一些小儿急性白血病的早期症状。

白血病作为血液肿瘤的一个最最重要的病种，其实目前在所有的靶向治疗中，它获得的进展是最快的。从靶向治疗两个经典的案例，一个是我们中国人引以自豪的，就是上海瑞金医院的王振义院士，以及现在的全国人大副委员长陈竺院士，它们带领的团队在M3白血病，又叫急性早幼粒白血病，在世界上首次使用全反式维甲酸和亚砷酸，使得这样一个非常凶险的疾病，可以达到十年生存90%以上的生存率。