擅长:肝脏、胆道、胰腺肿瘤的临床诊治,肝胆管结石病、急慢性胰腺炎、肝硬化、门静脉高压症...
通过饮食来预防肝癌的效果是非常有限的,并没有哪种食物具有明确预防肝癌的作用。有一部分中草药能够预防肝癌,但里面的成分要经过提炼和科学分析才能明确。但是要预防肝癌的发生,其实可以从饮食上面做一些工作,比如平时生活中可以多吃新鲜的蔬菜水果,来补充维生素;
大多数的肝癌患者中期没有什么特殊的表现,主要表现是非特异性的上消化道疾病表现,比如有些病人会有纳差、乏力、消瘦、不明原因的发热、腹胀、腹泻等症状。与肝脏疾病有关的症状主要表现为肝区的轻度胀痛、闷痛、皮肤巩膜黄染等。
晚期肝癌典型的症状是肝区疼痛、发热、消瘦、乏力、纳差等。由于消瘦、纳差、乏力等症状也是消化道疾病常见的临床表现,仅仅凭这些表现难以判断病人是否得肝癌,因此还需要做进一步的检查。有时候还会表现为上消化道的呕血和黑便等,这时候要和消化道溃疡或胃癌出血等鉴别。
CT扫描是肝癌临床诊断中非常重要的方法,在增强CT扫描的情况下,要求获得动脉期、门脉期和静脉期的三期扫描数据。通过三期扫描图片的观察,可以看到在动脉期,肿瘤有强化,表现为肿块密度与周围肝实质的密度高;在门脉期和静脉期,肿瘤的密度与周围的肝实质相比,密度降低,表现为造影剂快进和快出的特点。
原发性的肝癌的治愈与否,与肝癌的临床分期密切相关。1.早期肝癌治愈率非常高,能达到90%左右。2.中期肝癌患者,治愈率也能接近50%,甚至可以达到更长久的治愈。3.晚期肝癌治愈率相比早期肝癌、中期肝癌有所下降。
早期肝癌通过合理的治疗手段,完全可以达到根治目的。首先可以通过手术干预的手段,将肿瘤完整切除,降低肿瘤负荷,减少肿瘤复发的机会。在手术切除的基础上,还可以做后续的巩固治疗,比如对肝炎患者的乙肝病毒DNA定量长期监测、护肝药物的长期坚持服用等,都可以达到彻底根治的目的,预防复发。
对于肝炎的临床分析,不仅从临床症状来看待,还需要经过专科医生的全面评估,才能判断是中期、早期、晚期,其实大部分晚期肝癌患者是不建议手术治疗。对于晚期肝癌的治疗,有介入治疗、中医中药治疗、分子靶向药物治疗、免疫药物治疗,还包括护肝治疗等。
一般肝切除手术常见遵循以下步骤以保证肝脏切除术的相对安全。1.选择开腹手术,首先要选择一个良好的切口能够暴露肝脏和肝脏肿瘤,这样的情况下有相应的拉钩,以便有效显露手术视野。2.把肝脏周围的韧带,包括镰状韧带、冠状韧带等,进行充分游离。
肝癌手术患者的术前住院时间在每个医院是不一样的,通常所说的住院时间是术后住院时间,要根据患者治疗方式和身体状况来决定。目前的手术方式有腹腔镜和开腹两种。腹腔镜手术患者比开腹手术的肝癌患者恢复得快,一般7-10天就可以出院。
目前认为肝癌的发病是多病因、多步骤的过程,临床上肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌最常见的原因是乙型肝炎、丙型肝炎的感染,污水污染、长期吃腌制食物如摄入黄曲霉素等、长期饮酒、肝吸虫感染等,都会引发原发性肝癌。
肝癌患者患者早期没有典型的临床症状。肝癌分为早期肝癌和中晚期肝癌,早期肝癌患者一般是通过体检发现,而发现症状或体征就医时,病人大多数都进入中晚期。由于早期肝癌没有什么明显的临床症状,因此建议40岁以上的人群、具有乙型、丙型或者肝吸虫病史的人群定期进行体检,包括血清学的肝癌标志物检查、肝吸虫抗体检查、肝功能检查,还要做简单的影像学检查,如B超。
大多数肝癌患者,早中期都没有明显疼痛。中晚期肝癌患者才会出现明显的上腹部,即肝区的疼痛,这种疼痛多呈持续性胀痛或钝痛,这是因为肿瘤侵犯到肝脏的包膜,导致包膜牵拉,或肿瘤巨大侵犯壁层腹膜的神经引起疼痛。这种疼痛可以表现为上腹部胀痛,也可表现为右肩部或右背部的疼痛。
早期肝癌的检查方法非常简单,最常见的是肝炎标志物的检查,包括乙肝、丙肝、肝吸虫等的检查。在抽血化验方面,主要做肝功能检查,观察转氨酶是否升高、胆红素是否有异常;其中最重要的生化检查是甲胎蛋白检查,它是诊断原发性肝癌特异性的肿瘤标志物。
肝癌介入治疗是肝癌治疗的一种主要手段之一,主要包括肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗两个部分。它通过主动脉穿刺插入导管后,将栓塞剂和化疗药物选择性或超选择性释放在有肿瘤部位的血管内,引起动脉暂时性或永久性闭塞,通过阻断肿瘤供血以及发挥局部化疗药物作用等方式来治疗肿瘤。
肝癌手术后用药情况根据病情来决定。从肿瘤本身切除来讲,达到彻底根治后,且肝功能恢复正常,甲胎蛋白也正常,通常不需要过多使用药物。没有达到根治性切除、肝功能有明显异常,或有肝硬化的基础,就要选择性地服用相应药物,包括免疫抑制剂、中医中药、护肝药以及抗病毒治疗药等,这些药物都起到相应的辅助治疗作用。
一个晚期肝癌患者能活多久,是由多种因素所决定,不但要看治疗时机,还要看治疗方法、癌肿本身的大小和侵犯脏器的程度等。目前而言,晚期肝癌手术机会很少,通过部分挽救性手术、姑息性手术或两步法来治疗,临床上有一种先进的手术方式叫ALPPS,可以使部分晚期肝癌患者获得手术切除的机会。
临床上诊断肝癌,首先要做血清学的检查,常见的是甲胎蛋白,以及各种肝炎类型标志物的检查比如乙型肝炎、丙型肝炎的定量和定性检查。其次是影像学检查,包括超声、CT、核磁共振。在这三者影像学检查还不能明确的基础上,进一步选择性做腹腔动脉造影或者肝动脉造影来检查。
肝癌是肝胆胰外科很重要的手术,肝是血供非常丰富的器官,所以肝癌手术有一定的手术风险,手术风险是包括术前、术中、术后。1.术前风险主要是麻醉方面的风险。2.术中风险主要是在肝癌切除过程中,肝脏切除创面的出血,最大的问题是控制出血,同时要避免损伤其他的脏器如胆道、肠道等。
肝癌手术后能活多久,不能一概而论。首先需要根据患者的病情去分析,早期肝癌患者做根治性切除后会获得良好的长期预后。对于中晚期肝癌,肿瘤巨大,手术无法做根治性切除,患者的预后、存活的时间会相对短。另外手术的预后与患者术后依从性、患者的心态等多因素决定的。
早期肝癌术后能活多久因人而异,主要根据患者的病情、身体状况、肿瘤本身所侵犯的血管情况、后续随访或治疗来决定。早期肝癌,能够完整地做根治性的切除,病人可以获得相对较长的生存时间,与普通人无异。手术当中没有获得根治性切除,手术后又没有得到规范长期的抗病毒治疗或者随访的肝癌病人,可能存在复发或者转移的风险。