膀胱癌尿常规会有变化，如尿中发现有红细胞即血尿，部分患者合并感染有白细胞增多的情况。 三大常规中尿常规是诊断疾病的一种重要手段。患者在门诊或住院时，尿常规作为一种简单、有效的常规检查非常有必要。如果尿中出现红细胞，即血尿，需做B超进一步明确；如果B超中发现有膀胱占位，怀疑病人可能存在膀胱癌的可能性。

良性膀胱肿瘤能治好。 膀胱良性肿瘤，包括内翻性乳头状瘤、平滑肌瘤等都可手术切除。膀胱内翻性乳头状瘤要切除肿瘤到达肌层，否则易复发；膀胱嗜铬细胞瘤存在恶性倾向，需完整切除。 膀胱嗜铬细胞瘤术前要肾上腺嗜铬细胞瘤处理，需ɑ受体阻滞剂药物准备，如果心率过快，还需给予β受体阻滞剂控制心率，进行麻醉评估。

膀胱癌中晚期治疗相对比较棘手，具体情况如下： 1、血尿或有血块堵塞膀胱，处理方式是把血块清除，特别严重可能需要做紧急全膀胱切除，或做浅动脉栓塞紧急处理。如果肿瘤特别大造成肾积水，进行膀胱造瘘术。 2、晚期基础情况较差，贫血、营养不良及其他合并症。 膀胱癌中晚期治疗要医生详细评估，给予较好的处理方式。

膀胱高级别尿路上皮癌是较严重的类型。 浅表性称为T1期，相对较严重，但要严密观察，手术后保膀胱需要进行膀胱灌注化疗，如果病人耐受，建议进行卡介苗灌注。 肌层浸润性的高级别膀胱癌，要在手术前进行新辅助治疗，包括以顺铂为基础的化疗。免疫治疗加化疗的新辅助治疗，能大幅提升肿瘤降级、降期率，患者预后也很好。

低度恶性潜能上皮肿瘤不是膀胱原位癌。 低度恶性潜能乳头状尿路上皮癌属于良恶性之间的情况，中医认为是低度或恶性度较低，手术切除后，定期复查即可。 膀胱原位癌是比较少见，但恶性度大的肿瘤，一旦确定，需要做膀胱全切。有位患者因为尿频、尿急就诊，镜检发现膀胱壁出现苔癣样黏膜红润结构，活检明确是膀胱原位癌。

早期膀胱癌能治好。 1、Ta期肿瘤做膀胱肿瘤电切，积极复查，有很多成功案例。 2、T1期肿瘤也属于早期，但存在复发风险性，甚至膀胱局部没问题却已经发生转移。 早期膀胱肿瘤预后相对较好，但不能掉以轻心，最好跟主治医生沟通，定期复查，尽可能把复发和转移风险降到最低，获得比较好的预后和更好的生活质量。

膀胱肿瘤大体分为良性和恶性。 膀胱良性肿瘤较少，包括膀胱内翻性乳头状瘤、膀胱血管瘤、嗜铬细胞瘤等。 恶性肿瘤以膀胱癌为代表。浅表性膀胱癌是肿瘤在T1c以上，浸润黏膜下层为表现，预后相对较好；如果到肌层称为T2期，易发生转移，对患者生命威胁比较大，需要积极干预。此外膀胱恶性肿瘤还有膀胱鳞癌和膀胱腺癌。

预防膀胱癌的方法如下： 1、不吸烟：吸烟者要戒烟。 2、避免接触化学制品：尤其喜欢长时间染发，或者从事特殊工种时，要做好个人防护，避免直接接触化学物品。 3、发现膀胱结石需要积极干预和处理。 4、注意埃及血吸虫病，但在中国比较少见。 5、避免膀胱憋尿，有尿时要勤排尿。

膀胱癌是复发率很高的肿瘤，要求处理肿瘤后进行一些干预，比如进行膀胱灌注化疗药物或卡介苗，另外要求每3个月复查膀胱镜或CT、MR的检查。 由于膀胱癌高复发性的特点，如果是针对浅表性的膀胱癌，可通过评分来运算病人膀胱肿瘤复发以及进展的风险性；如果是浸润性膀胱的进展情况，需要尽早进行膀胱切除。

膀胱癌转移到直肠无法保守治疗。 膀胱癌转移到直肠，侵犯直肠后，病人容易出现内瘘，血尿、血便、反复尿急症状，要联合结直肠外科，包括肿瘤科医生评估，如果不能保肛要做造瘘口，必要时需全盆腔切除。 发生疾病要及早处理，多数膀胱癌发生直肠的侵犯，是因为发现膀胱癌后没有进行干预，听之任之导致。

膀胱癌术后饮食注意事项如下： 1、多饮水：研究发现，绿茶可能对降低膀胱癌发病率有帮助。 2、减少腌制品的摄入。 3、戒烟：吸烟可能会引起包括膀胱癌在内的其他肿瘤，如肺癌等。 4、做膀胱全切手术，饮食要严格按照医生的要求，早期禁食、禁水，逐渐恢复成全流、半流，最后再恢复成普食。

膀胱镜检查创伤不大。 膀胱镜检类似于胃肠镜检查，属于微创操作，大部分可在门诊完成。膀胱镜检查在局部麻醉下处理，主要用于反复的血尿。影像学发现有膀胱占位，不能排除膀胱肿瘤。膀胱癌经过膀胱电切之后，每3个月进行复查。 膀胱镜是常规的检查，操作比较熟练医生1-2分钟就可以完成。

膀胱肿瘤有良性的。 良性肿瘤需病理确诊。常见膀胱内翻性乳头状瘤小于1%；膀胱平滑肌瘤小于0.5%；膀胱血管瘤0.6%；膀胱嗜铬细胞瘤0.06%；膀胱孤立性纤维性肿瘤，全世界不超过30例。 内翻性乳头状瘤B超或CT发现，病理学确诊，切除到达肌层，否则易复发；膀胱嗜铬细胞瘤，以排掉晕厥为特征性表现。

膀胱有絮状物不一定是癌。 膀胱内有异物或炎症都可产生絮状物，如膀胱结石、膀胱感染、膀胱憩室、输尿管息肉等。常见表现血尿，也有报道直肠癌膀胱转移患者出现尿絮状物。 膀胱有絮状物是不是癌，还需影像学检查，最后进行病理学活检。有病理科医生报告是恶性肿瘤，比如尿路上皮、鳞状上皮癌或腺癌才能确定。

膀胱肿瘤菜花状恶性可能大。 膀胱尿路上皮癌和乳头状内翻性瘤会表现为菜花状，从发病率来说，膀胱肿瘤菜花状为恶性的概率比较大。膀胱肿瘤中，膀胱尿路上皮癌约占膀胱肿瘤的90%以上；鳞癌、腺癌各占2-3%；膀胱内翻性乳头状瘤小于1%。确诊良恶性需行膀胱镜检查加肿瘤组织病理活检才能明确。

前列腺增生跟早泄的关系不明确。近期的一篇文献报道膀胱的排尿神经通路跟排精的神经通路存在重叠，可能影响到早泄，但只是一篇文献报道，并没有大量数据明确。前列腺增生症的患者，可能性功能是正常的，也可能合并早泄，不要担心前列腺增生一定会早泄。

女性尿道癌，多数情况下不会将尿道全部切掉，尿道全切的同时可能膀胱也会全切，临床上一般做尿瘘改道，可能需要背尿袋，所以这是对身体影响比较大的手术方式。如果是男性尿道肿瘤，采用经尿道肿瘤激光或者电刀烧灼可能有帮助，但是都需要定期复查，保留尿道的要严密复查，可能需要灌注药物配合。

较小的输尿管结石要做输尿管软镜碎石，大的输尿管结石引起肾积水的情况，更要尽快处理。临床上碰到年轻人结石有十年多，没有出现疼痛，没有进行处理，住院发现右侧肾脏发生重度肾积水，左肾也有好多结石。那结石要不要处理，很多人担心手术有影响，但要搞清楚利与弊问题，手术是把双刃剑，当手术利大于弊，则要尽快进行手术治疗。

尿道肿瘤的症状主要是血尿、排尿困难，多见于老年女性。男性肿瘤大多数是膀胱肿瘤的延续，膀胱的黏膜称为尿路上皮，肾脏的肾盂、肾盏、输尿管、膀胱，尿道的大部分位置都是尿路上皮，尿路上皮具有同源性，所以膀胱尿道肿瘤，同时要检测肾脏肾盂有没有肿瘤。

肾结石体外碎石碎石过程中不疼，碎石之后可能疼。体外冲击波碎石机，在七十年代由郭应禄院士引进，碎石机是德国人发明，目前国内仍然在采用，在临床中体外冲击波碎石是一种辅助治疗的手段，体外冲击波碎石主要适合于肾脏的或者输尿管上段结石比较多的情况。