擅长:对前列腺增生症的微创外科治疗,泌尿系肿瘤的早期诊断和微创手术,膀胱癌根治术后尿流...
不管男性还是女性,双肾结石都是严重的,如果双肾结石比较小,比如4mm-5mm,那问题不大;而结石比较多、比较大,肯定是严重的,结石是否严重跟大小有关系;另外与有无肾积水、有无合并感染以及其他疾病都有很大关系。
泥沙型肾结石,建议药物治疗为主,泥沙样表示结石很小,呈沙粒状,没有引起肾积水、梗阻、疼痛等,还是建议药物治疗。如果有条件可以排出来分析结石的成分。很多人现在生活好,海鲜吃得比较多,啤酒配海鲜又叫尿酸大餐,吃完后脚疼、长结石,这时对于结石的治疗,主要以降尿酸为主,多喝水来处理。
女性输尿管结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。女性有个特殊时期,尤其是年轻女性妊娠期,在怀孕期间药物、手术都有很大的影响,所以建议计划怀孕的女性朋友们,在怀孕前要做体检,检查有无结石。因为有结石没有发现,怀孕两三个月突然疼痛,很难处理,建议大家要注意在计划怀孕之前体检,如果发现有结石要先处理完再怀孕。
前列腺增生引起早泄,两者之间没有必然关系,如果前列腺增生患者合并早泄,要给予相应的治疗,前列腺增生的治疗分为保守治疗和手术干预。保守治疗以药物治疗为主。药物治疗有很多种类,比方5α还原酶抑制剂、非那雄胺,非那雄胺通过抑制睾酮变成双氢睾酮,达到使前列腺增生的腺体缩小的目的,起到治疗作用;
前列腺增生尿血严重但是不能手术,首先要看尿血的原因,前列腺增生引起反复血尿是手术指征之一,不能手术可能是因为心肺功能不好,这时要积极进行干预,使心肺功能改善后再手术。有些病人,比方前列腺增生服用抗凝血药,现在很多患者因为预防心脑血管疾病、中风的情况,服用阿司匹林或者氯吡格雷等等,而影响凝血功能,出现凝血功能的问题可以跟心内科医生进行沟通,能否减量或者停药,或者改变方案处理。
肾肿瘤的症状包括血尿、腰痛、包块,称为肾癌三联征,这些症状同时发生说明肿瘤是晚期的,除了三联征以外的,病人还可能出现发热、高血压、高血钙等等,这是由于肾肿瘤分泌的物质或者激素导致的副瘤综合征。要特别提醒一下很多患者发现这个疾病是因为体检或者看其他病检查发现的,所以一定要定期体检,对于肿瘤要提到三早,早发现、早诊断、早治疗,这样可以更好地把握预后,不至于危及生命。
大多数肾肿瘤并不是良性的,肾肿瘤分为良恶性,良性主要是错构瘤,又称为肾血管平滑肌瘤,特点是肿瘤里面含有脂肪的成分,不管是B超、CT还是核磁共振,发现里面有脂肪信号表示为良性肿瘤,但如果没有则大多数都是恶性,主要是肾透明细胞癌,还包括其他的肾小管集合管癌,还有嫌色细胞癌。
膀胱癌可能没有尿血,大多数或者绝大多数的膀胱癌首发症状是以无痛性肉眼血尿为主,但有些病人只表现为镜下血尿,即眼睛看不见,但显微镜化验尿发现有红细胞。有些病人出现尿频、尿急的症状,以为是膀胱原位癌,最后发现是膀胱癌。
膀胱癌的病人进行放疗后,病人出现血尿要积极干预,比如通过内窥镜止血,用经尿道电切镜从尿道进去,在直视下看到出血点并用电刀或者激光把它止住;特别严重的可以进行血管栓塞,要特别提一下膀胱癌单纯的放疗不是指南推荐的,有些保留膀胱的手术是和放疗、化疗一起进行的,单纯的放疗对膀胱癌不是首选的治疗方式。
膀胱癌尿血用抗生素是不能控制的。使用抗生素属于抗感染治疗,主要用来针对细菌感染,膀胱出血不是细菌导致的,所以用抗生素止血没有效果,可以通过口服止血药、内窥镜止血或电刀激光止血,把整个膀胱切掉也是选择之一。
膀胱癌会发生腹痛,比方出现血尿不能排出来时,病人出现下腹疼痛,跟前列腺增生症不能排尿差不多。如果病人出现肿瘤引起输尿管梗阻,输尿管逐渐胀大而出现肾积水,从而引起腰痛。如果转移到盆腔骨头,也会发生骨头疼痛。
肺栓塞是临床的极危重症,不管什么原因发生肺栓塞都需要立即进行干预,如果是在家里要立即拨打120急救,如果在医院要立即呼叫医务人员进行干预。肺栓塞处理起来非常复杂,病死率非常高,肺梗塞简单来讲是肺血管栓塞,血管被血栓或者其他东西堵塞。
包皮过长是否会引起前列腺增生,两者之间没有明确的关系。包皮过长可能引起包皮龟头炎,少数人包皮过长导致无法排尿,但包皮过长跟前列腺增生症之间是没有明确关系的,所以不要担心。包皮长不会导致前列腺增生症,超过50岁的男性睾丸功能良好可能引起增生,跟包皮过长之间没有任何必然关系,这是两种疾病,都要积极进行干预和处理。
肾肿瘤切除后首先要避免剧烈活动;其次因为切除肾脏,不管是部分肾脏还是全部肾脏,对肾功能都有一定损伤,因此要定期复查肾功能;另外血常规也是很关键的,建议患者到医院就诊时要详细跟医生提及曾经是否做过手术,并提供详细的病史。
膀胱癌并发尿毒症是非常危险的,需要积极处理,要尽快去医院。膀胱癌是比较少发生尿毒症的,发生尿毒症是因为病人不积极处理。临床上有案例病人诊断为尿毒症,是因为之前膀胱肿瘤做电切,但没有听从医生的建议复查,出现吃不下饭、食欲不振时,到医院检查发现肌酐1000多时,这时要进行肾造瘘,由于膀胱肿瘤导致输尿管堵塞无法排尿,所以要进行肾造瘘,改善肾功能。
膀胱癌跟附睾炎两者没有明显的关系,膀胱癌不会导致附睾炎,附睾炎更不会引起膀胱癌。但是膀胱癌病人是可能同时并发附睾炎的,附睾炎的原因大多数是由于尿路感染,比如膀胱瘤出现感染病灶,出现尿频、尿急、夜尿、尿液白细胞偏高,同时合并附睾炎,但它跟膀胱癌没有明确的关系。
膀胱癌的治疗手术方式包括两种,一种是经尿道膀胱肿瘤电切术,在这期间只要是发现增生,要在术前给予评估,跟患者沟通状况,另外一种情况是做其他治疗,也可以进行处理。第一种在膀胱癌康复期,前列腺增生可以进行药物的治疗,如果药物治疗效果不理想,可以在日后膀胱镜复查时,进行手术干预。
早期肾肿瘤是能治好的,早期肾肿瘤结局不错,所以要早发现、早诊断、早治疗,良性肿瘤切完后预后很好,即便是恶性肿瘤,预后也不错。在临床中的T1期肾透明细胞癌,T1期表示肿瘤在7cm内、周围组织清晰、没有淋巴转移。
膀胱良性肿瘤是有可能出现血尿的,或者有尿频、尿急。通过B超检查或者体检发现,膀胱肿瘤的良性肿瘤有一种称为乳状瘤,但它跟膀胱癌有时很难完全鉴别,需要做膀胱镜,什么叫膀胱镜,就是有一个内窥镜,像胃镜一样,从尿道经到膀胱里面取组织去化验一下,诊断肿瘤是良性还是恶性,最终需要有病理科的医生来帮助。
膀胱癌尿血块不一定是晚期,膀胱癌的出血跟肿瘤的程度、恶性度、分级、分期都不一定成正比。血块是指出血后在里面集聚成一条一条的情况,但也有大块的,总体而言出血的程度跟是不是晚期没有明显关系。肿瘤的晚期首先分几条,第一个是肿瘤浸润深度,膀胱是空腔脏器,从里往外分别是黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层。