小儿湿疹与红斑狼疮，可以多方面去进行鉴别。湿疹性皮肤病是常见的皮肤病，见于任何年龄。其中，特应性皮炎常见于儿童，其特征是皮肤干燥和严重瘙痒，多在皮肤皱褶处出现一些红斑、丘疹、渗出和结痂，抓挠之后会引起皮肤破损。

儿童系统性红斑狼疮临床表现是丰富多样的，严重程度相差悬殊，有多种起病的方式。早期的临床表现是缺乏特征性的，全身表现常见一些不规则或者持续性的发热，伴身体的不适感、乏力、胃口差、消瘦等症状。接近一半的患儿会出现面颊部的红斑，跨越鼻梁，形成蝴蝶的形状，称之为蝶形红斑。

系统性红斑狼疮一旦复发了，病情会可能会比上一次更加严重。因为它是一种慢性的累及多系统的自身免疫性疾病，是需要长期规范治疗的，切不可中途擅自停药。临床上已经有很多活生生的例子，一些年轻的小姑娘已经明确了诊断，并且开始了规范治疗，病情已经好转，但是因为害怕用糖皮质激素之后，会出现满月脸、水牛背、痤疮这些外形的变化，自己就减药，甚至停药。

目前几乎没有针对儿童狼疮患者的随机对照的临床试验，因此儿童的治疗方案往往是依据，成人狼疮的临床试验结果而推定的。在许多的药物说明书里面，大家常常可以看到一句话，儿童用药安全性尚不明确。治疗系统性红斑狼疮的药物，主要是激素和免疫抑制剂，要根据病情来决定激素的剂量，根据受损的器官的不同，来选择不同的免疫制剂，甚至使用生物制剂进行靶向治疗。

白塞病和银屑病关节炎都会出现皮肤和关节的病变，但是两者是有明显的区别的。首先是皮疹，白塞病常见的皮损是结节性红斑、痤疮样毛囊炎，也就是俗称的青春痘，浅表栓塞性静脉炎等，以局部红肿的皮下结节最为常见，毛囊炎可以出现一些脓头，皮疹消退之后可以遗留一些色素沉着。

反复口腔溃疡不一定就是白塞病。虽然白塞病最常见的临床表现就是口腔溃疡，但是白色的口腔溃疡和普通的口腔溃疡不一样，它的发作很频繁，每年至少发作超过三次，而且没有明确的诱因，可以单个出现，也可以多个同时出现，一般会发生在上下唇内黏膜、颊黏膜、舌头、舌底，甚至软腭、咽喉壁等等比较深的部位，并且溃疡的面积比较大，愈合的时间要超过一周。

环磷酰胺常用于治疗严重的或者难治性的儿童狼疮，在狼疮性肾炎和神经系统受损的重症狼疮中广泛应用。这个药是有生殖系统的毒副作用的，但是幸运的是在儿童和青少年患者中，环磷酰胺导致的性腺功能衰竭的风险，要比成年人要低，在控制病情稳定之后，可以酌情减少环磷酰胺的使用累计计量，有计划地去替换其它免疫制剂。

幼年特发性关节炎是最常见的儿童风湿性疾病，可以引起全身多个关节的肿痛，如果孩子疼痛明显，是需要找医生进一步去甄别疼痛的原因。首先，幼年特发性关节炎可以引起单关节或者多关节炎症，关节肿痛严重的时候，是需要去进行原发病的积极治疗，尽快控制炎症。

糖皮质激素是风湿免疫性疾病当中很常用，也很重要的一个治疗药物，尤其是在病情重的时候，充当桥梁的作用，能快速控制炎症、缓解病情，等到病情稳定之后可以逐步地去减量，甚至停用激素。幼年特发性关节炎是最常见的儿童风湿性疾病，属于慢性炎症性疾病，在幼年特发性关节炎当中，全身型是最严重的一种起病急、病情重，多见于低龄儿童，可以出现器官的损害，甚至出现一种叫巨噬细胞活化综合征的并发症，而危及生命。

必须要先排除其他原因引起的关节炎，比如感染、外伤、肿瘤等等，一旦孩子出现持续6周以上的关节肿痛，要尽早带孩子到风湿免疫科去筛查。幼年特发性关节炎是最常见的儿童风湿性疾病，指16岁以前起病，持续6周或6周以上的单关节或多关节炎。