高敏肌钙蛋白增高并不一定是心梗，但如果出现高敏肌钙蛋白增高，就必须小心。心脏问题只能重视，不能忽视。除了心梗，心肌炎或高危心绞痛患者也可能出现高敏肌钙蛋白增高。如果检测单上显示高敏肌钙蛋白异常，无论是否心梗，都应重视并及时就医查找原因，正确对待。虽然高敏肌钙蛋白增高不一定完全代表心梗，但一旦出现问题，说明心脏存在问题，其严重程度需要重视。

心衰患者能否进行性生活取决于病情程度。在心衰急性发作期，患者连动都喘，更不用说进行性生活。即使不动，坐在那里也可能喘息。然而，在病情稳定期，也需要根据个体情况评估。我们有一个指标，称为体力活动Max值，通常至少需要达到5个Max值以上，患者才有可能有体力和精力进行性生活。如何判断？可以通过测量指标来评估心脏功能是否能承受这种强度的体力活动。可以进行专业的评估，如6分钟步行实验或心肺运动实验，以判断患者是否能承受这种行为。

心肺功能紧密相连，许多心衰患者可能伴有肺部疾病。特别是左心功能不佳的患者，常出现肺淤血。感冒可能加重肺淤血，增加心脏负荷，诱发心衰。若感冒未控制好，可能诱发肺部感染，使肺内炎性渗出增多，进一步加重肺淤血，增加心脏负担，诱发心衰。因此，心衰患者预防感冒至关重要。一旦感冒，应及时就医，避免发展为肺炎。感冒发烧时，不宜大量饮水，以免增加心脏负荷，诱发心衰。

降压漏服后，需要补服以保持血压稳定。血压不仅要降下来，还要控制在平稳范围内，避免大起大落。血压波动明显会伤害血管。如果早晨忘记服药，可以在中午或下午补服。但不要漏服一天后，第二天加倍服药。当天漏服可补服一次，第二天则无需加量。

冬季是心血管疾病的高发期，因为寒冷天气和寒风刺激会导致血管收缩。热胀冷缩的原理众所周知，血管一旦收缩，原本狭窄的血管可能变得更加狭窄，从而容易引发心绞痛。此外，寒冷刺激会使血管收缩，导致血压难以控制，血压波动可能引发心梗。由于血管的硬度增加，冬季应及时调整降压药物，控制血压和血糖等危险因素。心脏病患者应注意保暖，避免早晨外出吹冷风，特别是在太阳出来之前，因为此时更容易发生心血管事件。晨练并非总是有益，尤其是在冬天。

胸痛如果持续时间超过30分钟，就要警惕心梗了。但是，一般不要等到这么长时间。如果胸痛大于20分钟以上，已经属于高危性的心绞痛。发作时伴有大汗淋漓、浑身濒死感，这种要马上打120，去就近的胸痛中心，尽早进行相关检查排除心梗。虽然大于30分钟以上的胸痛才考虑心梗，但如果胸痛超过20分钟以上，已经是非常高危的心绞痛了。这种心绞痛往往会转化为心梗。所以，如果有这种情况，大于20分钟以上的胸痛，平时吃了硝酸甘油或者救心丹可以很快缓解，但这次吃了以后效果不好，几分钟隔了以后吃，以后效果还不好，这种情况下，请即刻打120，到就近的胸痛中心尽早诊治。

大家知道，如果在家里自测血压超过135/85mmHg，则需要注意了。但前提是，自测血压的方式和方法要正确，否则不正确的测量结果会导致诊断标准失效。在什么情况下测量的血压是正常的呢？首先，一定要在安静的状态下测量，避免在情绪激动、刚刚活动后或与人争吵后进行。需要在安静状态下休息10-15分钟后，坐在有靠背的椅子上，将手平举至与心脏平齐的位置进行测量。如果有条件，一般需要测量三次并取平均值来确定真正的血压水平。假如平均值超过或等于135/85mmHg，就要警惕了。此外，建议大家在不同时段进行测量，如早晨、中午、下午和晚上，因为血压是波动的，有的人可能早上高，有的人可能夜间高。在不同时段测量，才能真正掌握血压是否正常。

血压正常后不能随意停药。高血压是一种慢性疾病，患者需要长期服用降压药以控制血压。即使血压暂时正常，也不能认为高血压已治愈。随着降压药物代谢和作用消退，血压可能会再次升高。因此，高血压患者需要长期服用降压药物，将血压控制在正常水平。当然，有些患者血压本身不高，且有明显的诱因，如肥胖、打呼噜或饮食过咸。在改善这些诱因后，血压下降，可能不需要再服药。但这种情况较少见。总之，是否停药应在医生建议和指导下进行，不要自行决定。

服用降压药物后头晕，不一定是药物副作用。有时老人服药后血压过低，可能导致头晕。若服药后头晕，应量血压，判断是否因血压过低引起。如是，需调整用药。若头晕仅在服药后出现，尤其是与服药时间直接相关，如每天服药后1-2小时出现头晕，应咨询医生，判断是药物不良反应还是血压影响，并调整用药。若服药后偶尔头晕，关系不大。

高血压患者通常不宜摄入过多盐分，因为过量的盐分会增加心脏和肾脏的负担，并可能导致血压升高。根据中国居民膳食指南，正常人的钠盐摄入量应控制在每天6克以内。除了食盐，还应注意加工食品中的隐藏钠盐，因为这些食品往往含有较多的钠盐，过量摄入会对血压和肾脏造成不良影响。因此，高血压患者需要严格控制钠盐摄入。

突发心悸时，可能原因多样：心跳过快或过慢都可能引起不适。首要的是保持冷静，停止手头工作，坐下休息。若手边有血压计，可测量血压；若无血压计，可自测脉搏，判断脉搏是否紊乱或过慢。若无头晕、胸闷、两眼发黑等其他不适，可尝试坐下休息，看是否能缓解。若症状持续，应立即就医。若心悸严重到站立困难、头晕、喘不过气，应立即拨打120。若心悸反复出现，应尽快到医院检查，明确原因，因为不同原因引起的心悸，治疗方法各异。

一般来说，高血压患者在不同季节会经历血压的变化。在冬季，血压往往偏高；而在夏季，血压则相对较低。这种现象与物理学中的热胀冷缩原理相似，血管也会受到温度的影响。在夏季，许多患者的血压会比冬季低。如果没有不适感或低血压相关症状，通常不需要减少药物剂量。然而，如果出现血压降低的症状，如站立时头晕、乏力或服药后整天头昏昏沉沉，这时就需要在医生指导下调整剂量。切记不要自行停药或随意减少剂量。如果没有上述不适，可以不停药或减量。

大部分运动员可能存在心动过缓的情况，这是由于心脏功能强大，每次做功可能比正常人大1.2-1.5倍。是否需要治疗取决于具体情况：如果心动过缓没有导致疾病，如心肌病或供血不足，就不需要治疗。但如果运动源性心脏病导致心脏肥厚，或心动过缓已影响心脏或全身供血，就需要根据严重程度进行治疗。大部分情况下，如果不影响供血，可以观察，不需要治疗。

高血压患者在体检时需关注几个方面的检查。首先，要明确血压级别，通过测量血压了解是一级、二级还是三级高血压。其次，要筛查高血压以外的其他相关疾病，如血脂、血糖等问题，因为很多高血压患者合并有其他危险因素，如血脂、血糖、高尿酸和高同型半胱氨酸血症。此外，还需检查高血压是否导致器官损害，如肾功能、心脏损害、心脏肥厚、动脉粥样硬化和颈动脉斑块等。对于血压级别较高或病程较长的患者，还需进行并发症筛查，了解高血压对心脏、肾脏、脑部和眼底动脉的损害程度。这些检查可通过心脏超声、冠状动脉CTA、头颅CT等专科检查进行。检查的深度和范围由医生根据患者情况判定。一般来说，危险因素筛查和基础检查是必要的，有助于医生了解高血压对身体的伤害程度，选择合适的降压方案，既能降压又能保护靶器官。

心绞痛发作时，硝酸甘油通常通过舌下含服来快速吸收入血，扩张血管以缓解症状。但需注意，严重心绞痛或心梗前期且血压偏低的患者，含服硝酸甘油可能导致血压迅速下降，产生不良后果。因此，只有在血压正常时才能舌下含服硝酸甘油。若10分钟内心绞痛未缓解，且血压正常，可再次含服。若含服三次后胸痛持续，应立即拨打120前往胸痛中心检查，排除心梗可能。硝酸甘油需注意保存，避免受潮和光照，以免药效减弱。建议将药物存放在棕色不透光小瓶中，并标记失效日期。对于反复发作心绞痛的患者，外出时应随身携带硝酸甘油。

如果夜间血压比白天还高，这是一个危险信号。对于正常人或血压节律调整正常的高血压患者来说，白天的血压应该比夜间的血压更高，夜间血压大致上要比白天的血压降低10%-15%。然而，很多情况下，特别是老年人合并多种并发症或靶器官损害时，可能会出现夜间血压不比白天血压降低，反而增高的情况。这种情况无疑会在夜间增加各个脏器的负担，导致更多并发症的发生，尤其是心脑血管事件。因此，高血压患者除了在白天要定期测量血压，让其控制在正常范围内，还需要定期监测动态血压，了解24小时的动态血压和昼夜节律。如果出现夜间血压不降反升，这种情况往往不太好，需要在医生指导下进行降压药物调整，让其节律尽可能恢复到正常范围。

冠心病患者能否运动？答案是肯定的。实际上，心脏疾病患者是可以进行运动的，运动是除了药物之外的一种有益补充。然而，冠心病患者的运动并非盲目进行，也不能简单地遵循他人的建议。在运动过程中，冠心病患者可能面临心脏风险。因此，了解自身是否存在风险至关重要。运动也需要像药物一样，有一个“处方”。这个处方的制定需要通过专业医生的专业检测，包括心肺运动实验检测，以发现运动过程中是否有不良反应或心血管风险。医生会根据检测结果制定运动处方。并非所有心脏病患者都适合运动，例如冠心病患者，如果是心梗后合并心衰的患者，其运动强度与没有心梗、没有心衰的患者是不同的。运动处方也需因人而异，因病而异。

冠脉CTA和造影的选择通常这样区分：如果有高血压、高脂血症或多年糖尿病，且没有明显胸痛发作，但合并许多危险因素，医生可能建议先做CTA检查血管状况。然而，如果已经出现症状，且医生高度怀疑冠心病，通常更推荐冠脉造影。特别是对于已经接受过支架手术、存在残余狭窄或心梗后需复查的患者，首选冠脉造影能更清晰地观察血管狭窄和病变。因为相较于冠脉造影，冠脉CTA在判断冠脉狭窄上不够准确，仅作为冠心病初诊的初级手段。如果已经明确血管有一定程度狭窄、曾放过支架或已出现症状，建议首选冠脉造影。

冠心病的症状在很多情况下是不典型的，有典型症状的人数很少。临床上，许多病人在阅读了一些科普资料后，容易将这些症状混淆。例如，一些年轻人会担心自己是否患有心脏病，询问胸痛的位置。这种游走性的胸痛通常与心脏无关。另外，像针扎一样的刺痛也不一定是心脏病。老年人可能会提到心绞痛发作时伴有左侧放射性疼痛，但后背痛或左侧胳膊痛并不一定意味着心脏病，需要结合其他症状来判断。有些病人可能只是肩周炎或肌肉拉伤。因此，是否为冠心病需要与医生沟通，由医生来判断症状是否为心绞痛。有些年轻人在静坐时感到胸闷不适，但运动起来却感觉越来越好，这种症状也不太与心脏相关，但常被误解为冠心病。

无症状心肌缺血并非总是无风险，其原因多样。重点不在于无症状，而在于心肌缺血的原因。如果心肌缺血由冠脉狭窄引起，或伴有严重表现，需干预。心肌缺血的原因还包括微小血管病变、贫血、高血压等。并非所有无症状性心肌缺血都是安全的，部分也有风险。因此，发现无症状心肌缺血，应先查找病因，再根据病因进行相应处理。