乙肝大三阳指表面抗原表面E抗原、核心抗体阳性，不管是大三阳、小三阳，目前都没有一个可靠的办法，很顺利的把乙肝治愈，目前可靠的办法就是抗病毒药物可以把乙肝病毒控制，让它不出现肝炎活动。尽管有很多专家在探索治愈乙肝病毒的方法，但是目前为止还没有非常确切有效的方法可以把乙肝病毒完全治愈。

目前来讲，乙肝病毒的母婴阻断成功率还是很高的，有两种办法，第一种办法就是对于那些孕期病毒载量不高的，就低于五次方的那些孕产妇、孕妇，就是生下来新生儿以后给新生儿尽早的联合免疫，就是打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，而对于那些孕期病毒载量高的，超过十的五次方的那些孕妇，一般就建议24周以后28周之间开始抗病毒治疗，把病毒量降下来。

对于病毒载量高的那些孕妇，报道的即使可以新生儿联合免疫，还是会有10-30%新生儿会感染乙肝病毒，所以对于那些病毒载量高的超过十的五次方的孕妇，不仅要给新生儿联合免疫，还要建议这些孕妇在孕24周28周之间抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险，这就需要我们加强宣传了。

大三阳就是我们通常说的，表面抗原E抗原还有核心抗体是阳性的，就叫大三阳，E抗原阳性的孕妇传染的风险就高于E抗原阴性的，孕妇病毒载量超过十的五次方的孕妇，就高于病毒载量低于十的五次方的孕妇、母婴传播率。新生儿即使联合免疫了E抗原阳性了，病毒载量高了，它仍然会有10%-30%的新生儿会联合免疫失败，会感染乙肝病毒的。

乙肝疫苗大概八十年代发明出来，对人类的贡献非常大。乙肝疫苗的推广和普及使乙肝病毒的感染率大大下降，如果没有乙肝疫苗的推广和普及，现在的乙肝患者数量会翻很多倍。所以乙肝疫苗接种非常重要，所有新生儿都必须接种乙肝疫苗。每个医院都有条件去给新生儿注射，这是国家强制的免疫接种计划而且是免费的。只要在正规医疗机构分娩，基本上在出生以4小时以内都会注射乙肝疫苗。

新生儿联合免疫就是打乙肝疫苗和免疫球蛋白都是免费的，这是国家强制性的免疫接种计划是不需要花钱的。只是对于那些病毒载量高的孕妇，在24周到28周之间抗病毒治疗用替诺福或替比夫定，都是用到分娩停药，总共用两三个月的时间。一个月的费用进口的药三四百块钱，国产的十几块钱，所以用上三个月几千块钱，用国产的几十块钱就搞定了。

有病毒但是没有肝炎活动就叫乙肝病毒携带者，如果有病毒乙肝病毒感染又有肝炎活动就叫慢性乙型肝炎患者，不管是患者也好还是携带者也好，只要病毒量超过十的五次方，那么它传播的风险都是比较高的。对于病毒量超过十的五次方的孕妇，即使新生儿联合免疫了还是会有10%到30%会联合免疫失败。

有，现在新的方案就是用替诺福韦或者替比夫定，在24周28周之间，对于那些病毒量超过十的五次方的孕妇，24、28周之间用替诺福韦或替比夫定服用，然后降低病毒载量，之前的指南都是推荐超过十的六次方，今年的新的方案就是超过十的五次方把病毒降下来了，病毒越低越不容易传染。

乙肝病毒如果是婴幼儿的时候进入体内，90%以上都会是慢性乙型病毒性肝炎，慢乙肝，慢乙肝目前为止都是很难治愈的，尽管有很多专家在探索治愈乙肝的方案，但是目前来讲，还没有非常确切的非常可靠的，可能会有一些案例，治了以后达到了治愈，但是比例是非常的小，所以目前来讲还是很难做到治愈的，还有待专家学者再进一步的努力，去探索更为可靠的、更确切的方案。

乙肝母婴传播主要就是产前、产时、产后，最重要的就是分娩的时候的感染，母体的血液怎么样都会进到新生儿的体内的，所以我们一般都是建议病毒载量高的，超过十的五次方的孕妇，在24到28周之间，孕24、28周之前开始抗病毒治疗以降低病毒载量，病毒越低越不容易传染，没有病毒那就不感染了。

乙肝病毒的母婴阻断一般分两个步骤，孕期和产后，孕期我们要密切监测乙肝病毒载量，如果病毒载量超过十的五次方的孕妇，那我们就建议孕24到28周之间抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。分娩以后，所有的新生儿都要打乙肝疫苗，慢乙肝的女性分娩，新生儿不仅打乙肝疫苗，还要打乙肝免疫球蛋白，两个合起来就叫联合免疫，这两种办法一起实施，可以将乙肝病毒的母婴传播率降到低于5%。

如果乙肝病毒母婴传播阻断失败也就表明表面抗原是阳性，小孩以后就可能是慢性乙型病毒性肝炎患者没有办法治好，慢乙肝患者也不一定都要用药治疗。有很多慢乙肝患者，就是病毒携带者没有引起肝炎活动、不发病，不发病就不需要治疗，即使发病出现肝炎活动，目前还是有抗病毒的方法去治疗，可以把肝炎活动控制住。

有乙肝病毒感染但是没有肝炎活动的就叫慢性乙肝病毒携带者，有乙肝病毒感染肝炎活动的就叫慢性乙型病毒性肝炎患者，这是正规的叫法。不管是携带者还是肝炎活动者，大三阳小三阳小二阳我们只看病毒量，病毒载量高超过十的五次方风险就大，载量低风险就小。E抗原阳性风险就大，E抗原阴性风险就小跟其他的无关，所以孕期就要密切的监测病毒载量，病毒载量高超过十的五次方建议在24周到28周之间抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。

一般就是感染科，一般的二级以上医院都有感染科。按国家的要求二级及以上医院都必须要有单独的感染科，母婴传播阻断的工作主要就是感染科来实施，跟产科一起合作，因为抗病毒治疗是感染科来制定，新生儿的联合免疫是产科来定。生下来以后有产科的护士来执行所以必须一起协作才能实现乙肝病毒的母婴传播。

乙肝疫苗就是用来保护机体产生表面抗体，让机体对乙肝病毒有免疫力。哪些人群需要注射乙肝疫苗，首先就是所有的新生儿都必须注射乙肝疫苗，这是国家强制的免疫接种计划是免费的。还有一个方面对于那些高危人群，比如医护人员有职业暴露的风险或者一些经常要跟乙肝患者接触的人群，也是建议打乙肝疫苗产生表面抗体，对乙肝病毒有免疫力。

感染了乙肝病毒但是没有出现肝炎活动，没有出现肝脏结构的变化，只是能检测到有病毒，这就叫乙肝病毒携带者。如果感染了乙肝病毒也出现了肝炎活动，出现了肝脏结构的变化，那么就叫慢性乙型肝炎患者。如果有肝炎活动或者肝脏结构变化就需要抗病毒治疗，如果只是携带者就是有病毒，但是没有肝炎活动，没有肝脏结构的变化是不建议治疗的，但是要定期的监测肝功能、肝脏彩超、监测肝脏的硬度。

由于母婴传播是乙肝病毒最重要的传播途径，婴幼儿的时候感染乙肝病毒，90%以上都会是慢性乙肝病毒感染者。慢乙肝就有可能会肝硬化甚至肝癌，并且很难治愈，只能控制如果控制不好就有进展为肝硬化肝癌的风险。所以乙肝病毒的母婴传播阻断工作非常的重要，这是实现世界卫生组织2030目标的重要方法。

乙肝病毒感染最主要的传播途径是母婴传播风险，母婴传播的乙肝病毒传给新生儿，孩子长大后百分九十以上都会是慢性乙肝。慢乙肝目前为止很难治愈，它还有可能发展为肝硬化肝癌的风险。分娩以后五岁以内感染乙肝病毒，进展为慢性乙肝的风险是20%到30%左右，五岁以后感染乙肝病毒以后进展为慢性乙肝的风险低于5%左右，所以母婴传播乙肝病毒是最重要的传播途径。

母婴传播阻断一般是24周到28周之间用药，分娩以后停药。给新生儿联合免疫疫苗要016的去注射，注射以后的一个月、六个月以后注射，第七个月开始建议查乙肝两对半，明确阻断是否成功。如果乙肝表面抗原阴性就说明阻断成功，如果表面抗原是阳性就说明阻断失败，如果表面抗原阴性，没有表面抗体就说明阻断成功，但是没有免疫力还需要补打疫苗。

乙肝两对半指表面抗原表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体，核心抗原是在肝细胞的细胞核里面所以测不到，所以在外周血里能测到的是表面抗原。表面抗体、E抗原、E抗体，核心抗体就叫两对半，乙肝两对半表面抗原阳性、E抗原阳性，核心抗体阳性就是我们通常说的大三阳，表面抗原阴性、E抗体阳性、核心抗体阳性就说明是小三阳。