切断母婴传播，乙肝病毒的母婴传播是乙肝病毒传播的最主要的途径，就是由于婴幼儿感染乙肝病毒以后就是慢乙肝的患者，最重要的切断传播途径的措施是什么？所有的新生儿出生以后都要注射乙肝疫苗，而且是尽可能的早。

打联合免疫一般没有什么副作用，已经实施几十年了，孕中后期的抗病毒治疗有出生缺陷的报道，但是比例不高，大概百分之二点几左右，但是不用药。也有出生缺陷的报道，总人群的出生缺陷率大概是2.7%左右，用替诺福韦出生缺陷率是2.3%左右，比如想怀孕想要宝宝，就必须承担百分之二点几的风险，有缺陷的宝宝是人群的自然变异，目前为止，没有办法解决这个问题。

新生儿的表面抗原是阴性，表面抗体是阳性就叫阻断成功，而且有了抗体，一般疫苗是0、1、6注射，生下来注射，一个月注射、再六个月注射，所以一般建议七个月及以后给小孩抽血，测乙肝两对半。如果表面抗原阴性，就说明阻断成功；如果表面抗原阴性，表面抗体阳性就说明不仅阻断成功，而且有了抗体对乙肝病毒有了免疫力。

联合免疫是分娩以后给新生儿注射对孕妇没有影响，对于孕期病毒载量高超过十的五次方的孕妇，24到28周之间抗病毒治疗以降低病毒载量，降低母婴传播风险为主。目前用于孕期的抗病毒药物，替诺福韦、替比夫定都是美国FDA认证的妊辰B类药物。根据临床反馈各个文献发表的数据显示很安全，基本上没有太明显的副作用，对于孕期病毒载量高的孕妇建议可以考虑使用。

所有乙肝孕妇在孕期都应密切监测肝功，密切监测病毒载量。如果病毒载量高超过十的五次方，就建议24、28周之间抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险，而且要尽早给新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这两种办法一起使用就可以将乙肝病毒的母婴传播率降到低于5%。

用于乙肝病毒母婴传播阻断的药物目前有两个是美国FDA认证的B类药物，各大指南推荐的药物替比夫定、替诺福韦。对于病毒载量高的孕妇，在孕24周到28周之间抗病毒治疗以降低病毒量，降低母婴传播的风险。药物的安全性和副作用都很小，阻断的成功率很高。所以对于不了解或者认为孕期不可以用药的家属、患者都要加强宣传，让他们知道孕期是慎重用药不是不可以用药。

母婴阻断孕期病毒载量高的孕妇孕期24周到28周之间抗病毒治疗，新生儿注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。对孕妇的话孕期吃药，新生儿生下来以后打针联合免疫，24周28周之间如果病毒载量高，超过十的五次方就要开始抗病毒治疗，分娩以后停药。

孕期所有的孕妇都要检测有没有乙肝病毒感染，有乙肝病毒感染的孕妇建议孕期要密切监测病毒载量，如果病毒载量高超过十的五次方，建议在孕24周到28周之间抗病毒治疗，以降低病毒载量，降低母婴传播的风险。不能等到孕后期三十几周再开始抗病毒，因为病毒载量高的孕妇病毒降下来也需要过程。抗病毒药物要把病毒降下来需要时间，药物起效时间是四到八周左右，所以太晚抗病毒治疗达不到效果。

乙肝两对半指表面抗原表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体，核心抗原是在肝细胞的细胞核里面所以测不到，所以在外周血里能测到的是表面抗原。表面抗体、E抗原、E抗体，核心抗体就叫两对半，乙肝两对半表面抗原阳性、E抗原阳性，核心抗体阳性就是我们通常说的大三阳，表面抗原阴性、E抗体阳性、核心抗体阳性就说明是小三阳。

乙肝五项检查就是通常说的乙肝两对半，指表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体。表面抗原阳性可以诊断为乙肝，表面抗体阳性就说明对乙肝病毒有免疫力，E抗原阳性就说明病毒的复制能力强传染风险大。E抗体阳性就说明病毒的复制能力弱，传染风险低。

一般来讲乙肝疫苗都是016的来注射，注射以后绝大部分人都会产生表面抗体。表面抗体阳性就说明有保护力了，阳性滴度越高保护力越强。表面抗体的持续时间可以持续几年到十几年左右。对于职业暴露的高风险人群，一般建议若干年以后再复查一下表面抗体。

乙肝小三阳是什么？是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，这三阳线就叫小三阳。小三阳的特点就是病毒的复制能力弱、传染性不高，但是用不用抗病毒药物治疗，是要根据有没有肝炎活动、有没有肝脏结构的变化、有没有出现肝硬度值的增高。

目前治疗乙肝的药物有两种：一个是干扰素，一就是口服核苷类药物。干扰素是有很多的副作用，有可能引起像感冒样的表现，也可能会引起脱发，也可能会引起心律失常，也可能会导致甲亢甚至导致抑郁，跳楼的都有，也可能导致血液系统受到抑制，导致血小板白细胞的下降。

急性乙肝就可能会有发热、发冷、腹痛、腹泻、恶心呕吐甚至出黄疸，慢性乙肝在携带状态的时候可能没有任何不舒服。如果有肝炎活动可能就会有乏力、纳差、油腻、腹胀腹痛腹泻甚至出黄疸，严重的时候肝衰竭，肝衰竭了可能就会有肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等很多器官的损害。

乙肝疫苗是一个非常成熟的疫苗，从上世纪八十年代问世到现在已经几十年了，已经是非常成熟的一个疫苗，注射了以后一般也没有什么副作用。首先最重要的注射人群就是新生儿，刚生下来的新生儿，24小时以内都可以注射乙肝疫苗，就说明它的安全性、耐受性是非常好的。

乙肝患者不建议喝酒的，哪怕喝少量的酒。喝酒对人体是0和1的问题，就是不管喝多喝少，对人体都是有损害的。尤其是乙肝患者，肝细胞里面本身就有病毒潜伏着，在喝酒会加重肝脏的负担，让肝脏腹背受敌，这个时候就容易出现肝炎活动或者导致肝炎活动加重。

慢乙肝病毒婴幼儿的时候进到肝细胞里面，迟早有一天会诱发肝炎活动。如果出现肝炎活动就会导致反复的转氨酶升高，反复转氨酶升高意味着反复的肝细胞损害，反复肝细胞损害就意味着就有可能会肝纤维化，就有可能肝硬化甚至肝细胞癌。

乙肝属于慢性传染病不是急性传染病，慢性乙型病毒性肝炎就是慢性乙肝病毒感染，指的就是婴幼儿的时候感染乙肝病毒，长大以后发病了就叫慢性乙型病毒性肝炎患者。如果没有发病，只是一个病毒携带者。成年人感染乙肝病毒就叫急性乙型病毒性肝炎，急性乙型病毒性肝炎也是有传染性的，但是成年人感染乙肝病毒百分九十以上的人，都会在六个月内把病毒清除掉的。

不管是大三阳小三阳都是做乙肝两对半检查出来的，他们要定期去监测。一般建议三五个月不超过半年差查乙肝两对半，查乙肝病毒载量，查肝功、肾功，查血常规，查肝脏彩超，查肝脏的硬度来评估肝脏的情况，评估是否需要治疗。如果有肝炎活动肝功能异常或者是有肝脏结构的变化，肝硬度值增高都是建议抗病毒治疗，以阻止病情的进展控制肝炎活动，抗病毒治疗以后也是需要定期复查而且不能劳累，不能熬夜、不能喝酒。

乙肝小三阳是什么？是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。不管是大三阳还是小三阳用不用抗病毒药，是根据肝功能、肝脏的结构、肝脏的硬度来判断。如果有肝炎活动，有肝脏结构的变化，或者是肝脏硬度的变化，就建议抗病毒治疗。