擅长:肛肠良性疾病手术治疗、外科常见病、术后中药调理、中医内科杂病。
肛门周围长了好几个像水泡一样的东西,这个时候临床也遇到过一例长得像水泡一样的东西,又伴随有疼痛,我从医10年只见过一例。有人把带状疱疹长到了屁股上、肛周上,有的像水泡一样且有疼痛,一处处的小水泡,这时很有可能是带状疱疹类的疾病,伴随有疼痛类的症状,并且长在肛周又不易诊断。
肛周脓肿是小手术。因为肛周脓肿最主要的手术方式叫切开引流,切开引流一般几分钟可以完成,并且疼痛可缓解,但是当切开引流以后,就形成另一种疾病,叫肛瘘,所以一般肛周脓肿切开引流以后,建议三个月以后做根治性的手术,叫肛瘘切除术或者叫高位肛瘘挂线术,这些都是需要去处理的。
大便恶臭最主要的原因是消化不良,食物的营养成分没有被完全吸收,或者是根本无法消化,或者是长期的宿便没有经过排出,这个时候才能够导致大便有恶臭的感觉。所以首先从消化不良来调理,可以用中成药来调理消化功能,也可以喝酸奶、吃益生菌类的药物来调节肠道菌群,通过改善饮食结构,多吃容易消化的食物,能够帮助消化。
肛门口有个软软的肉脱出,很有可能是内痔的脱出,并且也有可能是混合痔。反复、慢性的刺激,痔核会逐渐增大,当痔核大到一定程度就会有脱出的症状。因此,遇到这种情况,一般建议患者当就医不方便的时候,可以拍一张图片来咨询医生脱出的这个肉是什么,但是80%是内痔脱出。
藏红花是可以补气血的。藏红花是补血活血的药物,并且是比较经典的药物,但是又因为比较名贵。真正的藏红花现在的价格也很贵,所以经常用藏红花单独入药,比如有的时候泡水,有的时候煮水,所以临床上应用藏红花,大家可以查一下使用方法,一定要根据自己的体质对症应用。
肛门周围有时候像针扎一样痛,其实这个症状就比较不典型。肛门局部的疼痛,一般有外痔的疼痛、脓肿的疼痛、针刺样的疼痛。首先要排除神经性的问题,比如局部神经的结构改变。如果是针刺样的疼痛很频繁,一般还是建议去专科进行检查,做专科的检查,首先是排除其他的问题。
当出现喝水以后,大便还是很干结时,一般建议多吃点蔬菜、水果。另外,多吃点坚果类的食物达到润肠通便的效果,保持良好的生活习惯,饭后要适当地运动。如果效果还是不好,就可以应用中药或者西药来调理大便,同时养成良好的排便习惯,都能够起到帮助。
关于内痔出血是否要吃消炎药,一般建议患者吃些消炎药。急性炎症期抑制炎症是有好处的,一般术后会给患者应用不同程度的针剂或口服的消炎类药物。有的患者疼痛明显,或术后第3天复查血常规发现血象有点高,这时候已经停止输液出院,因此建议患者应用口服抗生素,促进创面恢复。
痔疮术前是要灌肠的。现在灌肠的药物有非常多的品种,现在逐渐得到改进,灌肠的体感是非常舒适的,比如第二天要手术,术前一天下午口服缓泻的药物,当天晚上再用少剂量的灌肠液灌肠,从而达到好的效果。相比以前用生理盐水灌肠、肥皂水灌肠,现在已经优化很多,所以当做痔疮手术需要灌肠的时候,不用焦虑。
痔疮术前和术后属于围手术期,需要注意首先在痔疮术前,建议患者术前第一天进行流质性饮食,尽量少吃带渣的食物。术前一天要做好肠道准备,一般术后第二天建议患者可以正常饮食,促进首次大便的排出。痔疮术后最主要关注的是大便的排出情况,如果排便顺畅,对创面的刺激性是比较小的。
内痔割了有可能再发而不是复发,因为肛门局部的血管非常丰富,痔疮是静脉团曲张形成的,不存在复发的问题。给大家举个例子,帮助理解,比如牙齿,治疗下面的一颗牙,上面的牙肯定还会痛,但不一定是原来那颗牙的痛。痔疮也是一样,当做一次手术以后,可能切的几个点位没有问题,但不排除其他点位会再生。
痔疮术后创面的修复分为几期,首先第一期开始的时候是急性炎症期,到后面的肉芽生长期,到最后的愈合期。过程中很多人会问创面愈合需要多长时间,一般觉得痔术后创面的愈合大概要20天-1个月的时间。有的人体质不同,创面的愈合时间有细微的差别。
痔疮是不会引发直肠癌的。但是在临床工作中,往往有低位的直肠癌容易被误诊为痔疮或漏诊,所以痔疮本身跟直肠癌之间没有直接的联系。当出现排便情况不好,或经常腹痛、腹泻,伴随全身性的症状,这时发生直肠癌的可能性比较大。
如果肛瘘痔疮术后两个月还出血是不正常的,一定要及时就诊。正常肛瘘和痔疮创面的愈合时间一般为1个月,恢复缓慢的是老年患者或伴随有糖尿病的病人,这些患者的创面相对于年轻患者或正常人会慢一点,但是一般30-40天都可以愈合。
内痔结扎是不会复发的。但是内痔结扎以后,这个点位的血管被阻断掉,不代表旁边点位被阻断,痔疮的点位是按钟表位置分,一共是12个点位。其中3点、7点、11点这几个内痔最好发的点位被阻断掉,有可能建立侧支循环,比如下一次5点位处再次发生痔疮,因此痔疮不叫复发而叫再发。
痔疮术后创面的修复,大概需要20-30天的时间。修复过程中建议患者遵医嘱,定期门诊换药,监测创面愈合程度。肉芽生长期如果没有及时进行监测,由于体质差异,肉芽会生长过快,导致愈合缓慢甚至延期愈合,尤其是年轻女性。
关于肛瘘术后换药越来越痛,主要和分期有关,初期是急性炎症期,这时候换药的时候不是很痛,但有的人往往到5-7或7-9天的时候是最痛的。刚开始不痛到后面痛的原因是,阻断的神经在5-7天的时候开始逐渐恢复,这时疼痛感强;
内痔不一定要手术。要评估内痔的程度,如果内痔出血很厉害,有喷射状出血或滴血,在临床检查中发现内痔黏膜糜烂,这时候可以考虑进行手术。单纯的痔疮出血不是很严重的情况,原则是保守治疗为主,秉承“能不手术尽量不手术”的基本原则。
痔疮术后伤口发白,有时候是由于腐肉没有脱落,腐肉是白色或淡黄色的,吸附在痔疮的表面。如果是长期的发展,证明创面愈合的不理想,局部的循环比较差。这时候一般建议用中药水来泡,起到活血化瘀、改善循环的作用,去腐生肌的药物促进创面愈合。
血栓性外痔是没有拉血的,血栓性外痔以疼痛为主,当伴随有血栓性外痔的疼痛,且有便血的时候,可能就是外痔。外痔以疼痛为主,内痔以出血为主,当伴随有疼痛,确定是血栓性外痔的疼痛以后,有便血的症状,可能内痔也有。