肺炎究竟是合并吐血还是咳血，从医学的角度来讲，吐血和咳血两个不同的概念。咳血是从气管来源的，是大家所说的肺、呼吸道。咳血会多有咳嗽、咽痒这些症状。吐血是从胃里面或者消化道来，吐血一般有腹痛，或者有恶心想呕吐。如果有这些症状，吐的血是暗红色，或有食物残渣，多半是消化道来的。肺炎合并咳血，大家要注意，一旦出现咳血，要及时救治、鉴别，看究竟是什么疾病，得到及时的处理。

老人得肺炎也是要根据病人的具体情况来看待。比如说这个病人是一个高龄的老年患者，合并有其他的基础疾病，比如说心肺的疾病，或者恶性肿瘤的病史。然后一般身体情况比较差，还有感染的是一些耐药菌，这种情况下老人的肺炎是比较重的。

中医药治疗肺炎，是有中医的长处的，但是千万不要走入一个误区，就是我经常跟病人说的，没有真正治疗肺炎的一个药方。中医的理论主要是辨证论治，辨证论治的前提是什么呢，就是结合病人的实际情况，因人因地、因时而宜来选用一个方。

阅片需要专科的医生或者影像科的医生来进行，往往来说我们的患者不会看片，因为涉及到一些解剖，一些病理的改变。患者拿到胸片以后，如果对胸片有疑问，最好是请专科的医生，或者影像科的医生来进行阅片。肺炎的胸片多表现为毛玻璃影，或者八面造影，不同的肺炎甚至有不同的特点。没有说肺炎的胸片一定是哪样的，拿到胸片以后如果有疑问，必须要找专业医生询问。

肺炎输液几天的问题其实就是肺炎的治疗疗程的问题。一个治疗疗程，一般普通的肺炎是在七天左右，要结合病人的症状，体征，甚至影像学来决定治疗疗程。还有病情比较重的，比如有些肺炎，需要的疗程是10到14天。比如说一些老年人的吸入性肺炎，具体情况甚至还可以延长，总之疗程是没有固定的。

其实青霉素和头孢，是抗菌药物里的一大类，叫做β酰胺类。临床上选用抗菌药物，要结合病人的具体情况，比如肺炎的分类，病人感染的病毒是社区获得性的，还是医院获得性的。社区获得性的，我们主要以革兰氏阳性菌为主；医院获得性的以革兰氏阴性菌为主。

哪种肺炎最严重的，我们所说的重症肺炎应该就是这个概念。一般对于重症肺炎的概念，最常见的两个评判标准，一个就是肺炎出现了呼吸衰竭，需要用到机械通气。机械通气就包括无创呼吸机，还有有创呼吸机的辅助治疗。还有一种情况就是出现了感染性的休克，就是说感染的病原菌毒性比较强，病人的一般情况比较差，出现血压低，不能维持正常的血压，这样的病人是比较严重的。

咳嗽是肺炎最常见的一个症状，肺炎常见的几个症状就是咳嗽、咳痰或伴发热，甚至严重的会出现呼吸困难。咳嗽是没有特点的，其他的疾病的咳嗽和肺炎出现的咳嗽，都是没有特异性的，需要结合一些其它的伴随症状进行鉴别。比如说，要鉴别肺结核，可能还需要以下这些症状，低热、咳血甚至消瘦。

每个疾病的发病都是内外因综合的结果，肺炎也是如此。一个是内因，就是病人的宿主因素，要看病人是不是个免疫力低下患者，比如说有没有恶性肿瘤的病史，是不是一个长期卧床的高龄老年患者。还有外因的因素，就是病原菌，比如说周围的人得了支原体肺炎，或者病毒性肺炎，甚至肺结核，当然还有常见的一些细菌等等。

肺炎的好转，其实就是治疗过程当中的一个评估，这个评估主要是从一个病人的症状、体征，还有病人的实验室和影像学的一些检查，通过体征评判病人有没有好转。比方说病人开始肺炎、咳嗽、有发烧、咳痰，那这个病人咳嗽、咳痰、发热越来越少，症状减轻越来越明显，那这就是一个好转的迹象。