股骨头坏死的患者应该说大部分的患者，都需要进行一个药物或者手术的干预，才能达到一个愈合的目标，当然有一部分患者他坏死的部位不大，坏死的位置是在股骨的内侧或者是中间，没在负重区，这部分病人是可以自愈的。

严格来讲股骨头坏死的早期，我们所说的早期一般是指零期或者一期，这个时候早期一般没有明确的症状。

股骨头坏死治疗是需要系统性的治疗，然后分阶段分期治疗比较复杂，需要在专业医生的评估下拟定治疗方案。我们保守治疗股骨头坏死是有适应症的，保守治疗坏死只能针对一些坏死的范围不大。然后坏死的部位的没有在负重区，这样部分病人我们可以通过保守治疗，包括一些限制负重、吃中药，很大部分患者是可以治好的。

股骨头坏死的中医治疗，我们得从他的病因病机上，股骨头坏死有个基本的病因。病机就是血瘀证，就是我们讲的血管堵了血脉不通了。血脉不通了所以股骨头的供血营养受到了阻碍，甚至是中断，所以才逐渐发生坏死。

儿童股骨头坏死，这个病其实是由国外的三个医生发现的。在一百多年前已发现此病了，它的学名叫Perthes病，在国内的我们通常叫儿童股骨头坏死。儿童股骨头坏死了也是由于骨骺缺血，骨骺缺血所导致的股骨头坏死，从治疗上来讲主要是针对它包容性的治疗，就是股骨头和髋臼的包容。

儿童的股骨头坏死会经历几个阶段，大致可分为缺血坏死期，修复期、愈合期、塑性期几个阶段，病程的大概持续一年半到两年左右的，时间因人而异。能不能治愈，经过几个阶段之后，股骨头多数坏死都能够进行修复，并且达到临床愈合的目标。

类风湿性关节炎是一种自身的免疫性的疾病。早期的诊断，我们要综合他的临床表现以及实验室的依据，早期的症状就是关节痛，类风湿关节炎的主要是累及小关节，手、脚、腕踝这些小关节，这些关节出现疼痛。早上起来觉得僵硬打不开这些情况。甚至有些关节会出现轻微的肿胀，如果是几个关节同时发病的，我们就要去医院看了。

类风湿关节炎早期的症状第一个是痛，痛的主要表现为小关节的疼痛，包括手指的关节、腕关节、脚趾、踝关节，小关节的疼痛。有时候它也会累及大关节，比如说髋关节、膝关节。这些关节不明原因的痛，并且有时候在夜间疼痛比较明显。

类风湿类风湿关节炎是可以针灸，当然针灸我们也是需要对病人进行辩证。根据他的寒热虚实临床表现不同，然后我们给他进行针灸的处方。

真正的骨头坏死的初期一般情况是没有症状的，一般的初期没有症状，然后患者也不会就医。通常是在几种情况下可以发现初期的坏死，比如说一侧坏死了，然后我们照个磁共振，发现另一侧也有坏死但是没有症状。

我们刚才讲的它是在零期一期，部分的二期患者能不能做运动，还是要看他坏死的情况。我们讲通常评估坏死，要评估它坏死的范围大还有坏死的部位。早期如果他坏死范围不大，坏死的部位没有累及到负重区，我们可以做一些适应性的运动，比如说慢跑游泳都是可以的。

股骨头坏死吃中药是可以的，包括酒精性的、激素性的还有一些特发性的。还包括股骨头股骨颈骨折，创伤性的股骨头坏死，我们都是可以去吃中药来辅助治疗。酒精性的股骨头坏死，因为股骨头坏死从中医来讲，它根本的病机就是血瘀证，就是血管堵了。血管堵了表现出这种血瘀证的表现，我们吃中药主要是以活血化瘀为根本。

首先针灸对股骨头坏死肯定是有好处的。但是如何去对股骨头坏死的病人采用针灸治疗，我们就得回到针灸的根本上，我们需要对股骨头坏死患者进行辨证。辩证包括脏腑辨证、六经辨证、经络辨证，然后综合得出患者。目前他的中医证型如何，是本虚标实还是实证为主。

我们从临床上来讲股骨头坏死，它分为缺血坏死期，然后开始修复，修复之后股骨头坏死慢慢愈合，最后股骨头有塑形这几个阶段。

对于类风湿关节炎的诊断标准，美国的风湿病学会在2012年有一个指南对它的标准有规定。就是综合累及的关节多少，然后血清学的表现，他滑膜炎持续的时间，然后还有急性期下反应产物。

儿童会得股骨头坏死吗？是会的。我们的儿童股骨头坏死，是由国外的三个医生发现的疾病，它的学名叫Perthes病。在国内我们称之为儿童股骨头坏死，它的发病原因主要是由于各种原因。

儿童的股骨头坏死的总体发病率应该是不高，文献报道0.3%到0.5%，各种文献报道的数据不太一样，总之发病率不是很高。但是总的来看男孩比女孩的发病率要高，发病的比率大概是六比一左右。并且他通常是单侧的髋关节发病，双侧同时发病的可能占10%到12%左右。

儿童股骨头坏死的肌肉萎缩，一般是在长期卧床之后形成的。因为在以往的观念，我们讲儿童股骨头坏死要卧床休息，有的卧床时间太长肌肉不活动，导致废用性的萎缩，所以现在我们的观念认为儿童股骨坏死。进入修复之后，我们是可以部分负重，有应力的刺激可以帮助他股骨头坏死的修复。

类风湿性关节炎中医中药治疗是重要的部分，类风湿关节炎中医的病名是属于痹症的范畴。但是到晚期出现典型的关节畸形的情况下，我们还为命名为鹤膝风，像仙鹤的腿一样关节庞大。

类风湿关节炎的表现主要分几个方面。第一个是痛，痛主要是小关节为主，比如说手指，指间关节，腕关节，这些小关节的疼痛