牙周炎是需要洗牙的。 洗牙又称为洁牙，在专业上称为龈上洁治术，指医生用手工或者超声器械去除牙齿上面的菌斑、牙石和色素的过程。 它是牙周炎治疗必不可少的第一步。因为牙菌斑生物膜是牙周炎发病的始动因子，整个牙周炎的疗程都需要围绕着去除致病因素和促进牙周组织再生来开展，洁牙能为后续深入治疗打下良好基础。

其实单纯的牙龈炎并不会导致牙齿松动，更不需要拔牙。 如果牙龈炎不能得到有效的控制，炎症向牙周组织的深部发展，产生了牙槽骨的吸收和牙周组织的丧失以后，进展到了牙周炎的阶段，患牙就可能会出现松动，以及牙齿的移位脱落的情况。

牙龈发炎通常不会导致牙髓炎的发生。 牙龈的病变局限于牙龈组织，牙周的深层组织并未得到破坏，此时是难以波及到牙髓组织的。但若牙龈炎不能得到有效控制，进入了牙周炎的阶段，随着病情进展是可以波及牙髓组织，产生牙髓炎和根尖周炎，即牙周牙髓联合病变。此时需要通过牙体、牙髓专科医生的联合治疗，来控制病情的进展。

单纯牙龈炎一般不会导致牙齿松动，但若牙龈炎没有得到有效控制。发展成牙周炎则可能会出现牙齿松动。 首先，要分析松动的原因。其次，进行牙周的基础治疗，控制菌斑和牙周炎症并恢复相对均衡的咬合关系。若病情严重，治疗后难以恢复不松动的状况，则可以考虑采用松牙固定术，将患牙和健康的邻牙固定在一起共同行使功能。

引起牙周炎的主要原因如下： 牙菌斑生物膜是牙周炎的主要的致病因素，但其发生和发展，还受到其他因素的影响和调控。 1.局部因素：比如牙齿排列不整齐，咬合创伤，食物嵌塞等等。 2.全身因素：如糖尿病的血糖控制不佳，中性粒细胞趋化功能障碍等等。多种因素共同作用，会影响牙周炎的发生和发展的过程。

牙龈发炎导致萎缩应根据不同情况采取措施。 1.在牙龈炎症得到控制的基础上，轻度均匀的牙龈退缩可以暂时观察，不予处理。 2.若牙龈退缩持续进展，应寻找导致牙龈退缩的不利因素，如不良的刷牙习惯，并在消除不利因素后，彻底清除龈下菌斑。 3.若个别患牙或少数前牙的牙龈萎缩且影响美观，可采取牙周手术进行治疗。

牙龈炎的治疗首要原则为去除病因，通过龈上洁治术，即洗牙能够彻底清除患牙的菌斑和牙石，消除导致斑滞留和局部刺激牙龈的因素。一般情况下，一周左右的时间，炎症即可消退。牙龈颜色、质地和形态可恢复正常。若炎症较重，患者可配合局部药物治疗，如含药物成分的含漱液，进行辅助的处理。

牙齿松动是牙周炎的主要症状之一，可能是由于牙齿支持组织破坏，导致支持组织不足以及牙周肿瘤的炎症或咬合创伤等因素。 处理时，先需要分析原因并尽量消除病因。经过牙周基础治疗消除炎症并恢复相对平衡的咬合以后，多数患牙的松动能缓解。但若患牙松动度明显，经牙周治疗无效，可以考虑进行松牙固定术进行治疗。

牙周炎通常是不需要做根管治疗的。因为牙周炎的治疗主要是围绕着牙齿周围的支持组织来进行的；而根管治疗是针牙髓的病变来开展的。 因此,牙周炎并非是根管治疗的适应症。如果牙周炎无伴发牙髓根尖周病变的时候，是不需要根管治疗的。但当牙周炎很严重时，可能会诱发我们的牙髓病变，此时就需要开始进行根管的治疗。

牙周炎和牙髓炎的区别如下： 1.发生部位不同：牙周炎发生的部位包含的牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎主要发生在牙齿中心的牙神经。 2.症状不同：牙周炎的症状包括牙龈的炎症、出血、牙周带的形成、牙槽骨的吸收，最终牙齿的松动、移位和脱落。牙髓炎的症状主要是冷热刺激痛、自发痛和放射痛。

牙周炎的主要症状包括以下几个方面。 一、牙龈的炎症和出血： 1.牙龈颜色表现为鲜红色或暗红色； 2.牙龈组织肿胀而变厚； 3.牙龈质地变得松软脆弱，缺乏弹性； 4.患者刷牙或咬硬物时，会有牙龈出血的症状。 二、其它： 牙齿周围形成牙周带，导致牙龈下方牙槽骨吸收，造成牙齿移动和松动，最终导致牙齿脱落。

单纯的牙龈炎一般不会导致患牙的松动。 因为牙龈炎极端的患牙病变主要局限于牙龈软组织，深层的牙周组织并没有被累积，此时患牙一般不会导致发生松动。如果牙龈炎不能得到有效控制，炎症向牙周组织深部发展，产生牙槽骨的吸收和牙齿支持组织的丧失后，进展到牙周炎阶段，患牙可能会出现松动，并最终形成牙齿的移位和脱落。

牙龈发炎化脓需根据不同情况进行处理： 1.牙龈脓肿：多由口腔内异物刺入牙龈导致，应去除异物并排脓引流。 2.牙周脓肿：首先是止痛，同时需防止感染扩散并排脓引流。脓肿初期可去除患牙局部的牙石等，冲洗牙周袋，必要时可使用抗生素治疗。若脓肿已形成，需用探针刺入脓肿部位或用刀片把脓肿切开，充分地使脓液引流。

慢性牙周炎经过完善的治疗可达到控制消退炎症的效果，但无法彻底治愈。 以牙周炎的始动因子牙菌斑、生物膜为例，牙菌斑在牙齿表面不断地快速形成。即使刚刚清洁过的牙齿表面在数秒后就会有新的细菌粘附。 因此，必须坚持不懈地控制菌斑。在得到控制，牙周治疗转入维护期后需监控患者口腔卫生状况，以便及时发现新病情。

慢性牙周炎通过恰当完善的治疗可达到控制消退炎症的效果，但无法彻底治愈。 以牙周炎的始动因子牙菌斑、生物膜为例，牙菌斑在牙齿表面是不断地快速形成，即使刚刚清洁过的牙齿表面在数秒内就会有新的细菌粘附。 因此，必须坚持不懈地控制菌斑，在牙周治疗转入维护期后需监测患者口腔卫生状况，及时发现新病情并进行治疗。

经常牙龈发炎牙痛的主要原因是牙龈边缘附近牙面上牙菌斑的堆积。此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿拥挤错位和口呼吸等因素可促进菌斑堆积，引发或加重牙龈的炎症。 因此，患者需要通过保持牙面清洁，并通过治疗和日常行为的改变加以预防。

牙龈发炎是可以洗牙的，也是应该洗牙的。 牙龈炎的主要病因就是牙菌斑生物膜，此时更应该通过龈洁牙即龈面洁治术，去除牙齿表面附着的菌斑生物膜。而后通过养成良好的个人生活习惯，如正确的刷牙方法和刷牙习惯，日常使用邻面清洁工具，如牙线、牙缝刷等，使菌斑得到更好的控制。

重度牙周炎因其牙周组织破坏严重，治疗复杂程度远高于轻中度牙周炎。 重度牙周炎在进行病情评估、风险因素分析、预后判断后，需要制定整体治疗方案。首先进行基础治疗，包含拔除无法保留的患牙、龈上洁治和龈下刮治等，而后视牙周炎症控制状况考虑牙周手术治疗，彻底控制牙周炎症后，考虑修复治疗和长期的牙周支持治疗。

牙周炎不一定要拔牙。 牙周炎并非牙齿拔除的指征，相反，尽量保留天然牙是牙周炎治疗的基本原则之一。 天然牙缺失使用种植义齿替代的前提，是牙齿发生了缺损或缺失，是病损以后的迫不得已的替代品。患牙经过有效的完善的治疗后，大多数可以长期保持在口腔内并行使基本的功能，多数使用寿命也超过了种植体、修复体。

牙周炎引起牙齿松动，首先应该分析引起牙齿松动的原因，尽量消除病因。 如果单纯是牙槽骨吸收导致牙齿松动，首先应该清除菌斑，控制牙周炎症，然后通过牙周的组织再生性手术恢复部分的牙周支持组织。 如果是前期松动度已经很大的患牙，经过牙周治疗，也很难彻底恢复，可以酌情考虑松牙固定术。