视觉康复的范畴非常广泛。在眼病治疗后，只要对视功能进行了评估，无论是双眼视功能、眼位、空间视力还是立体视功能、注视功能等，只要发现有改善的空间，都可以进行康复矫正治疗。家长朋友们一定要记住，孩子的先天眼病一旦治疗完毕，不要忘了还要进行功能矫正和康复，因为这往往决定了孩子后续的生活质量，包括生活、学习和工作。

阅读障碍和阅读困难是可以治疗的。目前，国际上无论是认知领域的专家还是眼视光医生都认为，只要对孩子的视功能和脑功能进行完整的评估，就能找出阅读障碍的原因，并进行针对性的矫正和康复。同时，医生们还会对孩子的视功能进行综合评估、综合治疗和综合康复。实际上，绝大多数孩子在经过这样一系列系统的矫正和康复后，最终都能取得很好的效果。

弱视是一种与儿童视觉发育相关的疾病，需要进行完整且标准的评估。这不仅仅是关于视力的问题，还涉及到屈光度、眼位、视功能等多个方面，包括对比敏感度、注视功能、双眼视等。此外，还可能涉及到脑功能的某些相关指标。因此，弱视需要进行一个综合的评估。正如美国拉斯卡联盟所提出的，弱视的评估需要包括对视力、对比敏感度、立体视和注视功能的完整临床评估。

中高度远视的小孩常常会合并斜弱视。这是因为眼球生长缓慢，当出现高度远视时，眼球为了调节，会发生内直肌的运动。很多高度远视的孩子还会伴有调节性的内斜视。另外，由于离焦，眼球无法控制离焦，最终可能导致弱视。这两类问题一定要早期发现并早期矫正。首先，应在框架矫正的基础上进行弱视的康复训练。随后，通过年龄的调控对远视度数进行调整。调整后，随着远视度数的逐渐降低，斜视问题也会随之减少。

隐性斜视是视疲劳最主要的原因。所有的视疲劳在外观上没有改变，眼部检查时也没有特别的异常。然而，常规的传统检查没有异常，并不代表就完全正常。实际上，在视疲劳病人中，对调节集合功能进行检查时，会发现大部分视疲劳的人都有隐性斜视，尤其是以外隐斜为主。少部分症状较重的人会以内隐斜为主。这部分隐斜一定要通过光学训练的方法去矫正，这样才能对视疲劳进行非常有针对性的处理。

中高度远视是儿童屈光异常中最常见的一类。简而言之，如果说近视是因为眼球长太快，那么中高度远视则是因为眼球长得太慢，导致眼轴较短。这部分儿童在早期一定要被及时发现，因为中高度远视的儿童很容易发生弱视，这会导致视力发育迟缓。如果中高度远视留到成年以后，还很容易引发斜视、青光眼等系列疾病。因此，在早期，一定要对儿童的矫正视力进行完整的矫正。弱视矫正完成后，还需要进行第二期的远视矫正。这需要通过光学调控和视觉训练的方法，让远视度数随着生理发育逐渐降低，最终达到与生理年龄相符的正视化，使眼轴恢复正常。

过去，人们认为视疲劳不是病，所以对于许多视疲劳的情况，常常简单地使用人工泪液或调节眼药来处理。但实际上，在当前的环境和时代背景下，视疲劳是非常多见的。现在，大部分的视疲劳患者都会接受规范的检查，包括眼表、干眼、双眼视功能以及调节集合等方面。经过这一系列规范治疗后，在后续处理视疲劳时，都是具有非常针对性的，并且通常能够获得很不错的效果。

这个问题需要从两个方面来看。首先，如果斜视是由某些器官疾病引起的，例如甲亢等，而这些疾病在过去一直是正常的，只是由于肌肉发生病变导致了斜视，那么这部分人在经过手术矫正后，基本上不需要进行功能训练。因为大脑已经拥有长期的记忆，能够建立这个功能。然而，对于另一类斜视，比如幼儿或青少年的内斜视或外斜视，由于斜视周期较长，很多视功能，尤其是双眼视功能，在这段时间内可能已经丧失或暂时被抑制。因此，这部分人在手术治疗后，一定要进行完整的视功能康复训练。

视物重影分为两部分：双眼视物重影和单眼视物重影。双眼视物重影通常是由于双眼不协调引起的，包括斜视、内隐斜、外隐斜、显性斜视、急性共同内斜视等，这些斜视无论是突发的还是发病年龄较晚的，都可能导致重影。而单眼重影则相对容易鉴别，可以通过让患者遮盖住一只眼睛后观察来判断。如果遮盖一只眼睛后仍然出现重影，那么就需要进一步判断单眼重影的原因，可能的因素包括早期的圆锥角膜、早期的晶体病、早期的视网膜疾病以及黄斑病变等。

干眼和视疲劳在某种程度上可以说是一对孪生姐妹，甚至有人觉得它们可能是一伙的。大部分干眼症是由办公室环境引起的，尤其是过度使用视频终端。这与视疲劳的病因有很大的重叠。国际上有很多人一直在研究这两者之间的关系，但至今没有得出很明确的结论。不过，有一个共识是，这两种疾病的重叠性非常强。因此，许多干眼症患者都会有视疲劳的症状。

一旦发现低龄儿童高度近视，家长朋友一定要非常谨慎。首先，我想提醒家长，不要认为这一定是眼部的问题。因为儿童出现高度近视时，他们的生理结构和器官往往异于常人，而且问题不只局限于眼球。过去发现很多结缔组织病人和一些全身病的孩子，初发表现就是高度近视，同时伴有许多眼部的隐秘眼底性病变。这些病变在早期会表现为早发的高度近视，尤其是不规则的屈光状态和高度近视不规则的散光。 面对这些情况，家长不要急于矫正高度近视，而是要查清楚全身和眼部的病因。在排除全身和眼部的病因后，再进行规范的矫正和康复。只要器官处于相对正常的状态，大部分低龄儿童的高度近视都是可以矫正和康复的。虽然度数一旦发生就不可逆，但大家也不用过度恐慌，可以通过科学手段控制近视不再进展。

过去的观念认为，成年后的弱视是无法治疗的。但是，随着对弱视神经机制的不断深入研究，这几年出现了各种各样的治疗手段，包括电生理和脑认知学习等。这些新手段告诉我们，实际上在过去很多被认为无法治疗的大龄弱视，尤其是超过12岁的弱视，经过详细的功能检查和精准的光学矫正后，再配合现代的脑认知训练，许多大龄弱视患者实际上仍然有很大的恢复空间。

弱视儿童在选择眼镜矫正时，通常会首选框架眼镜，因为大多数弱视儿童年龄较小。尽管框架眼镜使用方便，但在视力矫正效果上存在问题，尤其是在散光矫正、高度屈光不正以及两眼屈光参差较大的情况下，矫正效果并不理想。因此，在一些配合度较高的儿童身上，可以考虑大胆选择角膜接触镜。角膜接触镜具有不产生像差的优点，能够为两眼建立良好的双眼平衡，并解决许多框架眼镜无法解决的高度散光问题。所以，当遇到屈光状态异常，特别是屈光度数远高于正常人的情况下，如果孩子能够配合并理解，可以大胆使用角膜接触镜。

很多家长在孩子弱视治疗中对于接触镜有所顾忌，因为孩子年纪小，总是担心接触镜的使用。然而，多年的经验表明，从治疗角度来看，接触镜在缩短弱视治疗周期、提高弱视视觉质量、建立弱视的双眼视功能，以及在一些难治性弱视上都表现出色。因此，只要家长能够严格遵守医嘱，并做好接触镜的日常护理，硬性接触镜在弱视治疗中的效果实际上是非常好的。

可以进行非手术治疗的情况，一定是基于病因能够通过非手术方法去除。例如，对于调节性内斜视，大部分患者存在高度远视，通过矫正高度远视后，这部分孩子的斜视问题自然就会消失。另外，一些非常早发的间歇性斜视患者，由于调节功能和集合功能仍有储备，可以通过光学矫正、训练和遮盖等方法，重新建立调节结构功能，这部分人可以通过非手术治疗来达到治疗目的。

答案是肯定的，因为现在儿童的脑相关疾病越来越多，包括认知发育类、外伤类、脑血管意外等。脑肿瘤和脑血管问题会影响我们的视觉系统。虽然眼球很小，但视觉系统在中枢神经系统中广泛分布。因此，一旦脑功能受损，大多数孩子会出现视觉功能障碍。对于这部分孩子，他们需要进行规范的视功能矫正。这种矫正不仅仅是视光学和视功能眼科的问题，而是整个脑功能和眼脑功能的矫正与康复。我们希望通过规范的检查和康复，使这些孩子能够获得完整的矫正和康复。

所谓的难治性弱视与常规性弱视不同，它可能伴有先天的结构异常、顽固的旁中心注视或先天性眼病。过去，人们普遍认为这类病人的视力很难提高。但现在的研究发现，即使是患有先天眼病的病人，也应该对他们的视功能，尤其是弱视的功能状态进行完整详细的评估。在评估的基础上，进行针对性的矫正和康复，实际上仍然有很大的矫正空间。我想告诉各位家长，即使医生告诉你们孩子患有非常难治的弱视，伴有先天眼病，也不要放弃。因为根据多年的经验，大量的疑难弱视实际上仍有不小的提升空间。即使视力表不能提高，立体视、生活视功能、手眼协调和阅读能力都可以在视力不能提高的情况下得到有效改善，这对孩子们未来的学习、工作和生活具有重大意义。

远视患者在发育期前，尤其是15岁前，如果能够进行完整的调控，度数是有可能降低的，这样的孩子不需要终身戴眼镜。相反，如果在发育期度数没有得到良好调控，孩子将需要终身戴眼镜。唯一的解决办法是在成年后接受屈光手术的治疗。

斜视的功能评估是一项复杂的工作，它包含了一系列的评估内容。这些评估包括双眼视功能的评估，如眼位、融像功能、9方位、调节几何比、三棱镜、立体视等。立体视的评估不仅涉及远近立体视，还包括各种立体视本随机点的测试以及偏振图等。除了对视觉功能的评估，还需要对斜视患者的眼脑功能进行评估，比如协调和视觉记忆等。斜视的评估实际上非常复杂，它不仅涉及眼部的评估，还包括调节集合、眼球运动以及眼脑相关的指标。只有对斜视进行全面的评估，才能制定出最个性化的治疗方案。

斜视一旦出现，会导致一些功能的破坏，比如眼位不对称。在幼儿中，斜肌麻痹容易使孩子出现歪头的情况。此外，间歇性外斜视由于调节集合功能的异常，也可能导致歪头。现在还有一种观点认为，电视性斜颈是小孩在观看远距离视频或电视时出现的歪头侧头现象。因此，斜视很容易导致歪头。许多在儿科或斜颈科就诊的孩子，经过眼科的详细检查后，最终发现实际上是斜视导致的斜颈。