台灯像现在在室内看到的光线，其实都是RGB台灯。节能的光源，红、绿、蓝三种光源来做的灯。户外光线有什么光源呢？赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫。

防蓝光建议所有在发育过程中的孩子们，防蓝光的事情没有特别必要去做。像营养要素一样所有营养要素都要；光谱当中赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫也都要

通常小于50度以内的近视可以在看远、看黑板时，3米5米以上的距离才戴，在看近的时候，近点在40公分之内能看清这时就不需要戴。当然如果孩子有眼位的问题，比如有歪隐斜，在看近的时候最好也戴镜，这是另当别论。常规来说没有眼位问题、没有斜视问题可以在250度以内看远的戴，看近的不戴，写作业的时候可以不戴。然后大于250度时近点都比较近，要这样才能看得清，小孩就越趴越近。所以度数已经超过250度近视，建议无论看远、看近都要戴着眼镜来看。这是这个(问题)的回答：按年龄段来、按程度来做矫正。

首先这个孩子是5岁(近视)已经375度了，而且是一个眼睛，这就不是特别普遍的现象。这个孩子首先会排查一下有没有其他问题，比如为什么一个眼睛变成375度；有没有其他综合症的表现。有一些更小的孩子，两三岁时就已经有一个眼睛三四百度了。我们会筛查看看眼底有没有问题，还有一些伴随软骨组织的综合征。眼球本身也是交联组织，因为骨膜的位置是一些交联组织，软骨、鼻梁、耳朵都有，包括口腔都有软骨组织。

已经近视的孩子会发现要戴眼镜特别不方便，体育活动也不方便。还有一点，从100到200、300到600度的过程当中，在换眼镜当中没有想到有什么危害，其实在从100度到600度，从刚开始近视到逐渐增加度数的时候，眼睛内部就是眼底视网膜发生了很重要的不可逆转的改变。

检查了真是近视应该怎么办？要回答一个问题：真性近视应该怎么去矫正它？应该怎么让它不要再继续加重？所谓矫正就是用一个光学的工具让我们能看清楚这叫矫正。还有一个概念是已经近视已经戴了眼镜，发现还是在不断增长是不是眼镜来背锅呢？其实看得清跟（视力）不断加重这两个是不同的话题。可以用眼镜来矫正看清楚，但是要用其它办法让进展很快的孩子近视慢下来、加深慢下来两个话题，前面的话题主要讲通过什么方式能够看得清楚，这个是某个节点。

这个问题也是接下来要讲的就是要不要戴镜；戴眼镜的注意事项问题。其实近视以后开始戴眼镜，戴眼镜的要求会跟(近视)程度不一样，比如100度近视250度近视，在看远看近的时候会有不同做法。提到这个问题，觉得头晕可能要具体一点，比如在看近的时候就不舒服还是一直都不舒服。

常常家长会问我，都没给他看电视为什么还长了近视。我就问：没给看他电视时在家里做什么？他喜欢看书就给他看书。看书其实也是近距离阅读，也是近距离用眼，而且光线都是在室内，非常重要的环境在这里起到患病的关键因素。所以这里提出来遗传或者环境，谁是(近视)高发的主要因素？

近视以后要不要戴眼镜的问题，取决于度数，如果度数比较低度，比如说250度以内，看近的时候其实还是很清楚，这个的时候再看近处的时候不一定要戴眼镜。看远处比如说学生，要看黑板，这个时候需要戴上眼镜，在上课的时候戴就可以。但是如果一些低度数的人，伴随一些斜视的问题，比如因为长期不戴眼镜，出现的眼睛歪斜，这个时候一定要戴眼镜。即便是一百度，如果伴随外影斜或者外斜，都是要把眼镜戴起来。无论是看近的也好，看黑板也好，都一定要把这个眼镜带好。

家长非常关注营养。所有儿科方面的生长发育都会说吃什么补什么。对于近视来说不能吃太多甜食。这是第一点。第二点很重要就是营养均衡。

刚才已经讲到了，这时再细分一点还会根据年龄。如果是婴幼儿的年龄度数对他来说，度数配镜、矫正的目的是预防和治疗弱视。在专业的共识也好、临床指南也好会有这样一些提示：比如越小的孩400度才会需要配镜。为什么这样讲？是来自于美国一个临床指南针。因为小孩子看东西时候非常近，这样看的，这时候度数比如才200度，看近时近点是能够聚焦到视网膜上，光学上能自己在看近的时候满足光学对焦，所以其实没有影响整个的发育。如果再年长一些3到6岁的时候小朋友看远的东西越来越多，开始上幼儿园、开始有远的互动和体育活动了。

这个很有代表性在这里做一个解答。有的高度近视眼会觉得没关系，到18岁以后就能做手术了，这个没错。如果不想戴眼镜，矫正视力戴眼镜时候有1.0以上正常视力，这时就去做手术前筛查，医生告知你的眼球很适合做，问题可能会有但可能性不大，做知情同意后就去做手术了。手术完成以后就很高兴的发现不用戴眼镜了看得很清楚，这是现在屈光手术正确的理解方式。

当发现孩子专门歪在某个地方看的时候考虑几个问题，但要排除斜视、排除斜颈，有些是脖子胸锁乳突肌出问题了，硬硬的、紧张的胸锁乳突肌痉挛也会有歪头。

首先如何防？在如何防里学校做了很多工作，这两年跟教育部门、跟卫健委还有疾控中心，从2018年开始就做了摸底筛查，看看学校里有可能成为近视的孩子有多少比例，还有多少孩子已经成为近视。

其实很简单，首先要确定近视是不是真的，近视需要去检查清楚。视力下降是近视还是散光？是不是调节功能改变导致假性调节性近视？所以医学验光里涉及到有散瞳验光还有专业的一些检查，包括眼位、包括双眼的调节、协调功能检测。

非常靠谱！户外活动其实是很重要的一点，而且通过了科学行为干预的研究得到了证实，这个研究不得不提，非常有名！我院预防研究团队。何明光教授的团队在广州市做了一个很有意思的(研究)。

激光手术其实就是在角膜上，把角膜变成一个凹透镜，这个凹透镜的行程，其实要把角膜组织削掉一部分，这个时候角膜厚度变薄了。如果本来有圆锥角膜基础的疾病，而没有发现，又去做这个手术，而且削的还特别薄。

（近视）病因现在发现（和）遗传、环境还有遗传交互。但是大家会说：医生，这十几年以来，基本的遗传因素，我们的基因没有什么大的改变，中国人黄种人的基因库也是比较稳定，为什么在这20年来发现近视高发呢？所以这里环境是很重要因素，就像这些幻灯。环境其实在近几十年近视的发病率占重要比例。也会讲到遗传，为什么会讲遗传呢？

在近视眼的研究当中发现，类似高血压、心脏病是慢性病管理，里面会涉及到一线干预、二线干预。有证据显示有效的包括角膜塑形镜、包括阿托品滴眼液还有软性多焦点的隐形眼镜；二线(干预)包括一些特殊设计的框架眼镜。

做了激光手术以后，大家会觉得视力很清晰，然后视力提高，大家就会觉得近视已经好，实际上近视是否是好。我们得这样理解，因为屈光手术相当于将光学镜片，做到眼睛的表面角膜上面，把它削成一个凹透镜。当然这个时候不用戴眼镜，因为自己眼睛就有个镜头，能够看得清楚。