宫颈不规则出血，我觉得应不要犹豫地去看医生。因为发现宫颈不规则出血，我只能推测，这位患者是否在性交后，反复出现出血现象，要不然很难判断是宫颈出血，一般人会说阴道流血。宫颈如不规则反复出血，医生首先做体检，看你的宫颈表面，有没有特殊的问题，有没有增生或息肉，有没有肉眼可见出血病灶。

育龄期女性不来月经，最常见的原因应是怀孕，但很多人可能忽略这点。所以在推广或科普的平台，积极的讲这件事情。你有没有跟男朋友或是老公，在一起有性生活，如有性生活后，或不是很安全避孕措施后，不来月经应先考虑怀孕。首先检测不来月经后有没有怀孕，如没有怀孕后，才考虑其他的因素。

这位患者提问，应年龄还在育龄期，她才会这样提问。因为中国以前统计，到目前还没有更新数据，平均50岁进入绝经期。患者如50岁后一直不来月经，可理解为正常。这位患者说的长期不来月经，如处于生育年龄，逐步地或突然产生闭经现象，我们认为是不好。

医生开黄体酮看是否来月经，这叫黄体酮的撤退实验，用来测试内膜前期有没有受到雌激素的作用。如有足够的雌激素水平存在，只是因为排卵障碍没有导致月经来临，这时加上黄体酮转化一段时间，内膜停药就会来月经。但要提醒患者，看看观察的时间窗口是否足够，一般停药后有5-7天的观察期。

关于酵素，我就觉得，更不是常规的医院体系，药房里提供的这样治疗手段。因为在不久前就关注酵素，很多人在生活当中，认为消除可有助于崩解、排毒，体内的消化过程。自己酿造的东西，但目前没有明确的标准，因为酵素引起闭经。

异维A酸在妇产科应很少用这个药，但异维A酸可能在血液系统，还有在皮肤科，有时可能重症的痤疮用到。但不来月经，我觉得育龄期女性，应直接到妇科门诊就诊一次，结合病史，你的性生活，你的生育状况综合判断。而且看异维A酸使用的剂量和疗程。

吃达芙通的患者，应是月经期延长，或有一段时间停经的患者。医生会开立叫做药物性的撤退出血，或药物性的刮宫。因为达芙通是左旋右旋，和天然的黄体酮产生，左旋右旋异构的成分。它主要的用途是孕激素效果。吃达芙通不来月经，跟我刚才讲，首先医生应有经验，应排除你怀孕。

这位患者能开立到补佳乐和黄体酮，说明主诊的医生，给他启动叫人工周期治疗手段，人工周期用来诱导月经发生。应是医生判断，想鉴别是否子宫性的闭经。这位患者我想先提醒他，首先排查怀孕，因为如是在怀孕的状态下，尽管使用周期性雌孕激素，药物的治疗，是不会导致内膜脱落。

内膜19mm不来月经，这位患者还没提供更重要信息，年龄如何，她不来月经多久，有否检测过是否怀孕。我首先对这位患者的建议是，如育龄期的女性，而且是有性生活，首先应排查，查尿、查血或查妊娠实验，有没有怀孕。如你不来月经，内膜增厚，你的HCG，尿或血里妊娠激素水平升高，你可能是早孕。

腹腔镜手术，腹腔镜是做手术的手段。我在这里强调，为什么在妇科的平台来提这个问题，因为在妇科，越来越多的疾病治疗过程当中，腹腔镜运用非常广泛，但并不仅仅限制于妇科疾病。很多肝胆、胃肠，甚至关节镜，都可腹腔镜微创操作。

腹腔镜之所以叫微创手术，因为在腹部以打孔为主的方式操作。如在妇科而言，妇科腹腔镜的打孔，一般直径最大的是12mm，最小的是5mm，常规通用的穿刺套管的宽度，是你皮肤的伤口，一般是在12到5mm之间，这样小的伤口。

应是指妇科腹腔镜，我推测这位患者在问这个问题时，是否本身已存在黏连，盆腔黏连松解。因为没有前面背景介绍和判断，只能说手术后的黏连，主要都发生在术后，而且术后月一个内最明显。而且术后的24小时到72小时，会造成早期黏连时间窗口。

我想这位患者提问时应是怀孕的状态，还指其他情况下。所谓的B超多照，因为反复多次B超检查，一般如疾病较困难，诊断较复杂时，可能建议如转诊其他医院会诊。但大多数情况下，B超是一种超声波，这种声波的频率在目前的统计当中，或流行病学这些调查当中，并没有发现带来危害。

妇科B超可禁食后再做，并不要求绝对禁食。一般在腹部做B超扫查时，要检查胆囊这些，受进食影响较大的器官，才会让病人禁食。因为你吃东西后胆汁全部排空，可能胆囊就不能显影，但妇科B超不包含这一项。妇科B超主要扫查的是盆腔，是子宫双附件，这跟进食状态影响不大，所以从来不要求做妇科B超，或是产科B超需要禁食，都不需要的，可吃东西。

我推测这位患者提问，末次月经与B超孕周不符，应是这样子来讲。应是来自于一张产科B超单，才会出现这样的提示。因为大部分的女性的月经周期，都相对固定28天到30天左右，有些人前后两三天，或提前两三天，但都围绕这样均值。

B超单上BPD，依然应来自于产科B超单的描述。产科的B超单，胎儿第一个径线结构，最为重要的就叫BPD，是双顶径，胎儿的双侧顶骨间的径线。因为这个径线很有代表性，它在特殊穿过第四脑室平面，是B超医生间可共性测量平面。

B超单上的HC一般指头围。现在B超检测手段和探头，测量精确度越来越高。取决于医生使用B超机经验，和他技术水平。头部的测量不是单纯线性，它可定位一个平面。在平面上，B超机把这个图片冻结后，在图片上对整个颅骨环，进行环形的测量。

B超单的FL，我推测应是提问产科B超单，不是妇科B超单。产科B超单在胎儿结构和形态，那一栏描述当中，而不是在结论当中，会出现很多英文简称和缩写。FL应是胎儿股骨长度的缩写，胎儿的股骨，是老百姓说的从腰到膝盖间，最长的大腿骨的长度。

推测这位患者说的B超单，应是产科的有关胎儿检查超声报告，会出现这样术语，或是英文的简称，EFW是estimatedfetalweight，估测胎儿体重质量的缩写。在这个值后面，应跟有重量的值，一般以克为单位，或是以千克为单位，看各个单位的习惯，描述基于目前的测量径线。

B超下子宫内膜厚度，是随着月经周期是周期性变化，所以6mm要分是什么时候做。刚刚来过月经后，整个内膜脱落，刚刚开始修复的时期，这时内膜最薄，有的人是4-6mm都有可能。但随着卵泡开始发育，进入到月经中期排卵期，内膜可能达到一定厚度，逐渐变化，到黄体期。