药流两种药物，第二种药物的副反应会非常明显，也很常见。第一种药物有部分人会恶心不舒服，大部分人可能没有。还有一些人在服用第一种药物的时候，就会带来一点轻微流产的迹象，有阴道流血肚子轻微的坠痛。但是第二种药物的副反应就会更明显了。

如果是一次非常成功的药流，恢复的也很好，胚胎组织排出很干净，不存在说宫腔受到明显的影响，也没有发生盆腔炎症的话，是不容易发现的。因为整个子宫恢复就到原来的状态，恢复到原来的月经，也不会说在体表有手术伤口之类的，这种疤痕的产生是不容易被发现，也是很难发现的。

实践是检验真理的金标准，要流几年以后有没有对生育产生影响，试过就知。因为说实在只有试过，如果药流以后不避孕顺利怀孕了，就可以说没有影响，否则的话只能是永远把它作为，潜在因素进行筛查。不孕的因素有很多，不一定都是药流引起的，所以只有尝试过才知道。

药流以后不主张绝对卧床。我想这位患者没有说清楚的时间窗口，是刚刚服用药物的排胎当天的话，可能药物的剧烈反应，和疼痛会让你起不来床。这个时候卧床休息是需要的，也是该的。但如果顺利排胎进入康复期，是不需要绝对卧床的。

这个是一个中国传统的观念，认为只要怀孕终止妊娠以后就不能见风，其实这个观点目前为止，没有有效的西医来说的证据来说明这件事情。只是认为在终止妊娠，不管是早期的这种流产以后，还是足月分娩以后，有一些抵抗力下降的过程，需要修养的过程。

一般停经超过49天，如果B超报告宝宝到7周，就不太主张药流。因为7周的宝宝已经有心血管搏动，进入了生长发育很活跃的时期，而且孕囊大小一般也超过2厘米。

从原则上来讲，就是从胚胎发育来讲，越早形成的胚胎越容易被流，但是要找到一定的期限。从检查发现开始，就是从两性同房产生受精卵，受精卵要运行大概6天的时间，才能够种植到子宫被检测出来。在这6天以内基本上是很难有办法，医源性的用药干预到他。

这个是药流使用的注意事项。目前国内常规使用的第一种米非司酮，和第二种米索前列醇来讲，要求最好是需要前后一小时不要进食。因为第一种药物也好，第二种药物也好，如果和食物混合可能会影响到药物的吸收效率。也不要求空腹，空腹一天吃肯定会很痛苦。

药流一般医生都会选择2-4天的用药期限。先用第一种药物做预处理，然后第二种药物排胎，目前国内最常见的方式是这样的。也不除外有其他的方式，但都有个预处理，宫颈扩张或者是让胚胎发育受限，然后再来刺激子宫收缩让胚胎排出来。

我觉得药流还是要来医院的。因为顺顺利利的事件大家都希望发生，但是一旦有意外的话在家会带来很大的危险。因为药流打断正常怀孕的过程，用药物来破坏体内的激素水平，而且诱发剧烈的宫缩，让流产人为发生的过程。之所以会产生这样的手段，也是和人流相配合，各个人群有不同的适应症，来选择这样的方式方法。

如何药流最安全肯定是去医院，首先适不适合药流跟医生沟通，选择好以后要在医院来进行。药流最后一天的观察是比较安全的，因为这样的机构往往都会提供，便捷的清宫的手术室。如果药流不干净有预案，可以帮助迅速的止血，而且有经验的医生团队和护理团队。

药流短期内如果组织残留流不干净，最严重的情况就是出血。因为有些患者就是延迟就医，没有排除组织或者组织嵌顿，排了一部分没排一部分，这种不全流产是最危险的。尤其在药流过程当中，用的药物胚胎剥离，但是宫腔没有办法收缩止血，被一个东西卡住了。

药流在最后一天使用排胎药物的时候，应该是能看到绒毛样的胚胎组织排出。因为一般早期妊娠是很难有成形的胎儿。大家不要觉得很恐惧，如果有成形胎儿的话很少使用药流的方法。早期的胚胎组织就是白色的绒毛样的组织，一般都是不会让病人自己看。

药流的检查应该是两方面的。一方面就是对妊娠进行诊断，到底是不是怀孕、是不是正常的怀孕，怀孕多久、是不是要做药流。医生会帮助开立一些，比如说验血或者是验尿还有b超的检查，就是判断妊娠的状态是不是适合做药流。另外一方面会对身体做一个检查，你能不能经历药流药物的刺激，或者流产的打击。

肯定不要的，因为这种做法只是为了观察，排东西有没有排出来。我们建议患者会使用卫生巾。因为一直在厕所的话，一个是长期的蹲立体力大量的消耗，药流的过程最后一天是还是有痛苦的。因为我们观察到很多患者，服用药流药物会带来剧烈的腹痛，而且腹痛有的时候伴有腹泻的过程，也是药物的一个副反应。

其实不管是人流还是药流，如果整个操作过程非常顺利，妊娠顺利终止，没有产生并发症，对身体产生的影响应该是类似的。因为都经历了一次早期妊娠被终止、打断，剥离母体的过程。

药流药物的吃法是个体化的。我现在在这个平台上讲，不希望有人听过这个用法以后，就直接去身体力行。因为做药流一定要在医生的监护下面来做，不要为了隐私和其他的问题去铤而走险。因为药流的药物风险性就在于，前三天或者两天的药物医生，会根据个人情况来调节。

说实在我从医那么多年，还没有明确的答案，就是子宫能经过多少次反复这样的折腾，只是临床上见到过，真的重复到8次九次就人流，但是毕竟很少数。因为为什么呢，这是流产终止妊娠的手术不是生理过程，完全是医源性和人为的打断正常妊娠过程的手段。

药流6个小时没有排出来，可能患者比较着急。因为药流排胎应该都是在医院进行的，医院的医生和护士都会给你健康指引，的确有部分人是在6个小时没有排出来，大部分人是6个小时。一般医生一个是可以选择加药，就是你的子宫收缩如果不强，对药物的反应性不那么强的话，会追加药物剂量。

判断药流是否干净主要有以下几点：第一，使用药流药物以后，有没有顺利的排出肉眼可以明确辨别为胚胎的组织物。