脊柱侧弯手术是我们在脊柱手术里面最大的手术，老百姓觉得颈椎腰椎盘突出手术很大风险很大，会瘫。其实脊柱侧弯手术是我们脊柱手术里面风险最大，叫皇冠手术，因为他会把整个脊柱最长的打开，甚至要打几十个钉进行矫形，所以说它的风险是最大的。

训练然后经期的时候可以，形体训练，每个人弯度、幅度、部位、角度都不同，每个人训练方法也有所不同。但这次是针对性训练还是全身的，像游泳、打球、燕子飞这些可以越多越好。

我们现在对四十到六十度很多侧弯，小朋友不愿意手术，愿意保守治疗，而且可以配合家长的这样治疗，往往是可以由四十度六十度减到三十度或者二十度。第一保守治疗需要一到两年的治疗，可以保留功能但是要残留一定的角度，而手术治疗很快残留角度很小，但会丢失部分功能，就是看小朋友和家长的心愿而定。

形体锻炼在治疗的七千的病例中，我们发现小朋友经常训练，两到三个月就明显好转。但当小朋友看了好转家长看的好转的时候，往往会放松心情锻炼，往往这样就会反弹回去，所以说形体锻炼一定要持续。要保证肌肉达到一定强度以后，才可以逐步减少。

支具特别在四十到六十的重度侧弯重，就起了很重要的作用。如果小朋友只是佩戴一段时间不佩戴，那肯定侧弯会反弹或加重，支具的佩戴在一定范围和程度要坚持，和心理锻炼一样，而且坚持越早坚持，所以说支具一定要严格佩戴。

脊柱侧弯就是当小朋友站立位全脊柱X光片，有正侧位片子，在正位片上他的Cobb角也是侧弯角，通过专业测量大于十度，在我们医学上诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯里面，经常小朋友站的姿势不标准，拍片倾斜会导致很多假象。

因为每个治疗原则都是有医生处方出的，戴支具经常出现个问题，戴支具时候到底需要什么时候脱，什么时候戴？我们认为戴支具，一般在吃饭睡觉的时候可以向外松开，逐渐夹紧。第二医生的处方并不是说需要24小时戴支具，戴支具是一个缓慢适应的过程，如果说小朋友戴支具通过两到三周慢慢适应，逐渐加力才能取得最好的效果。

佩戴支具就相当于，是把我们人体一个正常的结构硬压回去。佩戴支具后，要有矫型就一定有压力，往往在受压过程中，病人会产生局部肌肉的不适疼痛这都属于正常，但我们通过缓慢的加力，慢慢适应。凡是在整个治疗过程中明显的不适，都应该及时通知这边的医师或支具师进行调整，首先终止佩戴。

成年人骨骼已经成熟，所以往往很难戴支具有效，往往是需要做肌肉形体锻炼阻止它发展，减少因为肌肉不平衡产生的症状。但对有一部分因产后持续增加的女性，侧弯加重。我们发现通过早期配戴一定时间的支具，它可以促进肌肉形体锻炼的效果，取得比较好的矫型满意度。

现在国家也重视，全中国已经开始普查，治疗的单位很多，但治疗的效果往往大家很难评估。因为小孩有三年宝贵时间，如果到了十八九岁才治疗，往往就耽误了治疗。而且小朋友戴了支具受了苦，有锻炼反而没达到治疗效果，也是一种对小孩很大的伤害。

佩戴支具是要不停的调整，一般只需要一个月到两个月必须要调整。佩戴支具由于小朋友生长高峰期，他一年长高几公分，所以说他压力点、支具点往往像衣服一样不配套。一般支具在增长高峰期六到八个月，受理点不再准确，所以六到八个月往往需要调换。而成年人固定的人往往做了一个支具后，可以不需要及时调整。

我们很多小朋友在治疗过程中，由于学习忙没有时间形体锻炼只戴支具，但是支具、按摩、理疗牵引都是被动治疗，不是主动治疗，对肌肉来说都是治标不治本。主动锻炼才是最主要的，在治疗过程中，小朋友只戴支具有一定作用，但根本还是应该有形体锻炼，这样才能结合到最好的效果。

我们一直强调，保守治疗一定要有效不要耽误，主要按医生的处方按形体锻炼，如果三到六个月都没产生效果，这方法肯定有待改进。在治疗体系中，只要按医生的方法，三个月形体锻炼一定有显著的效果，而六个月的支具锻炼也有显著效果。评价一个治疗方法，不管形体、支具和综合治疗原则上，不能超六个月，三到六个月，从X光片和从背部外观照片应该有明显改变，这可能是个有效的治疗方法。

带治具复诊我们一般根据情况，我们是不需要每次拍片的，最关键是有家庭作业，能看到它的外观变化。在矫型中，但它外观变化比我们直观，比X光片，有时候更加动态观察，但一般五到六个月是需要一次带支具拍片，主要看矫型效果，特别在更换支具前。

40到60度现在国际规定是要手术，因为在生长高峰期就3年，十五六岁到十八九岁巩固稳定的，速度加速更重。而40到60度做手术，可以最大的保留他的弯腰功能，所以目前四十到六十度国际上需要手术。但是如果小朋友在生长高峰期，椎日韧一到两级，十二三岁而且愿意配合保守治疗，通过综合治疗也是完全可以避免手术。

我们在脊柱侧弯分类中，二十到二十五度在以前我们是可以观察。但目前发现十到二十五度，小朋友往往是十一二岁比较早期，他们在生长高峰期是很多要加重。在这个时候，如果通过形体锻炼是完全可以恢复，不需要耽误很多的学习时间，也不要做支具就能控制。这个时间很容易通过简单的形体训练能控制。

我们认为戴支具运动是很好的，但是我们说的是带支具期间，而不是带着支具去运动。因为戴着支具去运动，支具和皮肤常出汗、摩擦，常会把皮肤搞破损或过敏，这样不好。但是戴支具期间在所有运动、体育课、游泳课，主张积极锻炼对肌肉恢复好。所以戴支具期间可以适当加大运动，不管什么运动只要能坚持是比较好的。

大量的可疑病历中，由于不痛不痒家长小朋友往往不重视。没有得到及时的复诊或确诊，往往后面三十度四十度加重再来复诊，错过了一个黄金治疗时期。因为小朋友在生长高峰期，他的加重速度是很快，一年可以十几度二十度加重。所以小朋友家长，得知道小朋友疑似后，尽量到专业机构去确诊排除，以免耽误在黄金治疗。

很多小朋友角度比较大，所以说我们佩戴的时间往往会超过二十小时，要求晚上佩戴，而在晚上佩戴中很多小朋友适应不了，家长也担心特别老人担心。早期担心是正常的，睡觉本身睡不好，再带个支具更睡不好。晚上佩戴在医生处方下，需要晚上佩戴的小朋友不必担心，家长也别担心，他不是受罪，他慢慢会适应的。