X光片拍多了对小朋友的性腺是有影响的，所以宁愿尽量减少X光片。但是也不必太紧张，因为三五个月、半年才拍一次X光片，应该受辐射剂量是比较小的。拍片是需要的但并不是每次一两个月复诊，两三个月复诊就要拍片，同时不需要认为拍片风险很大，但能够减少尽量减少。

脊柱侧弯的原因有好几种，有先天的、有神经的、有特发的、还有很多综合症型，但在这么多里面，特发性脊柱侧弯在青少年是占百分之七八十，而婴幼儿里面以先天性居多，而中老年里面以45岁以后的蜕变居多。所以他们的病因都是不同的，而他们的治疗原则有根本不同。

婴儿脊柱侧弯往往从娘胎里带出来的，每个娘胎里带出来的变化都不一样，有半椎体、有融合椎、有复叠椎、有多椎体病的。完全病理基础是没有依据可循没有规矩可循，所以生出来以后，一旦确诊我们只能是观察。

脊柱侧弯自我检查的方法是，站立时手自然下垂，脱开衣服看背部，如果发现双肩不等高，或弯腰时胸部两边不对称、背部两边不对称、腰部两边不对称，就高度怀疑有脊柱侧弯。 所以，发现有以上症状，要及时到医院进行专业筛查来确诊。

特发性脊柱侧弯我们说了十度以下，往往没有确诊，是姿势问题。而在十度到二十度以下往往是作为一种形体锻炼，根据自己多锻炼纠正平时不良姿势，定期观察，这是以形体为主。二十度到四十度之间，往往国际惯例是支具、加康复、加形体，三个结合训练，这样子取得比较好的效果。而四十到六十度国际上是开刀的，所以说这个时候如果不治疗它会加重，要尽快开刀治疗。

成年人脊柱侧弯有两大类，一类就是说有青少年脊柱侧弯发变成人脊柱侧弯，这往往在三四岁生完小孩后会很明显的加重。这种的成年人往往是可以根据形体训练，甚至一些强化康复得到控制。首先是减轻他的因为腰弯肌肉疼痛症状可以消失，其次，每年一两度加重的情况，可以缓解甚至还可以好转，特别生完小孩的早期可以康复治疗。

特发性脊柱侧弯在我们目前，大规模做了160多万的调查，还有几千份问卷中，我们发现其实脊柱侧弯和姿势，和他的坐位，甚至还很多因素是相关的。所以根据有姿势性的、特发性的，还有每个弯度：有半弯、双弯、胸弯、腰弯，还有每个有旋转、没有旋转的，还有每个的年龄段不同，所以说我们认为他的动作都是不同的。

婴幼儿脊柱侧弯我们分先天性的神经性的，肌肉性的和特发性的。婴儿脊柱侧弯比较多的往往是先天性的，出生出来就有，是中胚层所导致，所以说像小朋友妈妈怀孕前三个月有感冒的，有吃药的，往往常见并发心脏和先天性疾病。而还有一类就出生出来是婴幼儿型的特发性脊柱侧弯，这里也是占的比较多。

脊柱侧弯我们得清楚，国际上为什么45度以上要开刀，就是因为即使你成熟以后45度以后，它还会逐步加重。但它加重的很缓慢，一天一两度，到成人加重最多的是生小孩会继续加重。还有到四五十岁以后骨质疏松、韧带肌肉减少，强度减少后会继续加重。

婴幼儿型脊柱侧弯是先天性的，他的手术费根据变异不同，常常是不同。而特发性脊柱侧弯有胸弯、腰弯、大弯、小弯，我只说，针对轻度侧弯十到六十度左右的小朋友侧弯，一般是十万到三十万不等。用国产的往往在十万左右或算多一点，但用进口的可能会超过二十万，所以整体区间应该是十万到三十万之间。

脊柱侧弯躺着和站着他的角度往往相差将近一半，而我们的治疗处方是根据脊柱侧弯站立位的角度给以处理。所以说标准的X光片对我们处理原则是至关重要，拍片子很重要，脊柱侧弯的片子一定强调是站立位、全脊柱正侧位片。不要浪费重拍片子，一个是钱的问题，一个是让小朋友减少受直射线。

脊柱侧弯分等级，如果在二三十度脊柱侧弯，我们觉得对生活是没有影响，到五六十度往往外观畸形比较明显。但是通过锻炼可以缓解背痛，对心肺功能、人的生存是没问题。所以我们认为脊柱侧弯通过四、五年随访，至少在一百度以下对生命的影响都是比较小的。但是他对人的心理影响、外在影响而产生过来的这一系列心理障碍，远远大于生理上的障碍。

脊柱侧弯20度是个中度侧弯，如果是十岁以下青少年，应该积极通过形体锻炼，可以纠正甚至好转。如果是十二三岁、十五六岁骨骼成熟小朋友，也要通过积极锻炼，虽然它也能好转一部分，但是不会加重。如果到十八、二十岁的小朋友二十度脊柱侧弯，那这个时候也应该继续锻炼。所以二十度侧弯发现是很好的事，都应该在不同程度积极可以治疗。

脊椎是我们人体最重要的承载从上到下人的脊梁，那我们脊梁最多的是颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块。在婴幼儿时时候，骶椎5块，还有尾椎4块总共33块，但当人们成熟以后七八岁十岁以后，我们的尾椎融合成一块而骶椎也融化成一块，所以总共我们脊柱在成人以后是26块。

侧弯从目前治疗有国产的有进口的，目前费用大概十万到三十万。而报销国家医疗政策已经覆盖很高，有多好的城市可以覆盖90%，不管国产、进口。但有的城市在低保的情况只有30%，像新农合农村。所以报销的比例是不同的，但是来报销像国家有大病种的支持，所以这个脊柱侧弯算是大病种，也可以到当地政府申请大病种支持。

16岁脊柱侧弯往往是特发性的，要分是男孩还是女孩。如果是女孩，我们现在月经时一般都是十二三岁，她的骨龄一般都到四到五级成熟了。对16岁的女孩来说，她的骨龄是比较成熟，这时候她的骨骼快速进展期已经到尾声，但对男孩来说十五六岁往往还在生长高峰期，所以说对男孩AIS特发性脊柱侧弯，这个手术风险还是比较大的。

脊柱侧弯，我们从目前特发性脊柱侧弯分为，我们一般十到二十五度国际上是观察，所以我们叫轻度。而二十五到四十五度之间，我们可以通过综合保守治疗，我们一般叫中度。而45度以上，我们常常国际性的规定是要手术的所以我们叫重度，但是往往我们重度侧弯，我们规定叫八十度以上是重度侧弯。

脊柱侧弯手术大家要了解清楚，我们是要打很多钉、橡棒然后再植骨融合，有点像我们建大楼建钢筋的柱子，先把钢筋建好然后倒水泥。那水泥是什么就是我们移植的骨，当水泥硬了当骨融合了以后，这个钢筋水泥在使用中就完全很坚硬，它是不会再变的。

我们大量孕妇产后会产生腰背疼痛，这是很常见，特别是脊柱侧弯患者。因为我们在生小孩的时候怀孕大量的雌激素注入，我们骨盆韧带松弛、骨盆张开，我们的小朋友才从生理上往下生产。所以生产过程本身就是让脊柱松弛的过程中，而脊柱骨盆松弛了，脊柱侧弯也松弛。

脊柱侧弯的矫正分好几类，首先还是从婴幼儿型，婴幼儿型的先天性的脊柱侧弯是很难矫正的，我们只能说用保守治疗，可以推迟她手术的时期。一般到两到三岁，因为他从娘胎里带出来的，我们通过保守治疗是很难从根本上解决只能推迟它。到两三岁如果进行加重就可以手术治疗。