糖尿病肾病适合换肾，但是要有一定的前提条件。糖尿病肾病是继发性肾脏病，严重的程度会引起肾衰竭到尿毒症期，也可以达到换肾的标准。但是糖尿病肾病换肾有一定的限制条件。因为糖尿病不但会引起肾脏的并发症，它还会引起其他大血管、微血管或者神经的并发症，其他最常见的还有心血管的并发症，所以糖尿病肾病的患者，首先必须是心脏、肺等器官没有非常严重的并发症，能够耐受得了手术，才可以提糖尿病患肾的情况。

蛋白尿的控制，第一个最重要的还是要控制好血糖。因为糖尿病肾病是糖尿病的长期的并发症，如果血糖控制不好，糖尿病肾病发生得就更早、更快，程度就更严重，进展就更快，蛋白尿也更多、更难以控制，所以控制好血糖是非常重要的，也是最早期、最重要的治疗手段。

糖尿病肾病是慢性肾脏病的其中一种。临床上慢性肾脏病的概念，第一个是病程超过三个月；第二个是尿检的异常，或者功能的异常，或者是影像学的异常，任何一种异常都可以。临床常见的有蛋白尿、有血尿，病人有肾功能的异常，肾小球滤过率小于60mL/min，还比如肾脏的彩超或者肾脏穿刺的肾脏的病理出现异常等等，任何一种异常，病史超过三个月，都叫做慢性肾脏病。

糖尿病肾病的早期的临床表现不是很典型，一般来讲只有在检测的过程中会检测到尿蛋白的排泄增加，患者会有微量的蛋白尿，其他的临床表现包括水肿、高血压、肾功能的异常都不太明显，所以早期患者可能没有自觉的症状。我们还是建议在没有自觉症状的情况下，每年至少监测一次尿的白蛋白肌酐比，及早地查出糖尿病肾病的早期的发生，及早地发现，及早地干预，从而预防或者是干预糖尿病肾病的进展。

糖尿病肾病出现尿蛋白的机制，主要还是糖尿病引起的微血管并发症影响到了肾脏所引起的。在早期的时候，由于糖尿病高血糖、肾脏对糖的代谢的负荷增多，包括肾小球的高灌注、高压、高滤过等等，所以肾小球的体积增大，这些都会导致慢慢出现蛋白尿。

精神类药物并不能够引起糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的中长期的并发症，是长期的糖尿病影响了微血管，导致肾脏逐渐出现的病变。临床上这类患者会出现不同程度的蛋白尿、水肿、高血压，而且逐渐合并不同程度的肾功能的异常。

糖尿病肾病可以吃他汀类的药物。糖尿病肾病的患者本身是代谢的综合征，本身很多患者就合并不同程度的高脂血症；另外的糖尿病肾病到了中后期之后，病人合并大量的蛋白尿，也会引起继发性的高脂血症，有些血脂的水平还非常高。

我查阅了相关的文献，并没有看到糖尿病肾病一定会有生长激素的升高，但是也有文献提及，有一些糖尿病肾病的患者会有生长激素的升高，主要从几个方面来影响：1.糖尿病肾病会合并肾脏的损害，或者不同程度的肾脏功能的异常，很多激素的代谢是通过肾脏来代谢的，而这种情况下，有可能是代谢的途径出现了问题，所以这些激素的代谢缓慢，体内的激素的水平可能会得到蓄积，或者水平会增高，这是可能的机制。

糖尿病肾病到中后期会出现血肌酐的异常。糖尿病肾病是比较中长期的并发症，一般临床是糖尿病8~10年以后逐渐出现的。早期的临床表现主要是尿蛋白的排泄率会增加；到中后期，尿蛋白排泄逐渐增加，逐渐出现水肿、高血压；

肾病综合征，其中一部分病人难治疗，一部分病人还是比较好治疗的。难治性肾综有多方面的原因，第一个跟个体的差异，遗传性有关系，第二个跟病理类型有关，第三个跟感染，跟营养不良，肝功能不全等都有关系。

肾病综合征频繁复发，指在短期内多次复发，比如六个月内复发两次，或一年发复发三次以上，或有些病人激素抵抗或者激素依赖，在激素的减药或停药后，非常容易复发。首先我们要明确肾综复发的原因是什么，其中有一部分病人跟基因有关，跟基因变异有关。

肾病综合征是临床的症候群的诊断。尿毒症主要指的是各种原因引起的慢性肾脏病，肾功能慢性不可逆性进展，到终末期需要肾脏替代治疗的阶段，我们叫尿毒症期。肾病综合征的病人，肾功能可从正常到异常。

慢性肾炎和肾病综合征，两者既有点的相同点，也有一定的不同。肾病综合征是一组临床症候群的综合征，不管什么原因引起的，只要有高度的水肿、高脂血症，大量蛋白尿、低蛋白血症，都可叫做肾病综合征。

患有肾病综合征的人不能劳累，主要是从两方面来考虑，第一个，如果病人劳累或是活动过多，机体代谢增强，产生代谢废物是增加的，这些代谢废物是药通过肾脏来排泄，加重了肾脏的负担；第二个，病人如果劳累的情况下，抵抗力会低下。

肾病综合征较容易发生的并发症是感染，这主要跟几个因素有关，第一个病人水肿，低蛋白血症，所以蛋白质营养不良，较容易发生感染；第二个病人本身，存在免疫功能不良的情况，比较容易感染；第三个病人治疗过程中，可能使用大量的糖皮质激素。

肾病综合征主要临床表现，三高一低，其中一个是高脂血症，主要是两个原因，第一个大量蛋白的丢失，反馈性地引起肝脏合成脂蛋白增加，第二个外周循环对脂肪，甘油三酯或是胆固醇分解代谢减少，所以病人有高脂血症，但不是绝对。

肾病综合征并发症主要是，第一个容易感染，第二个可能会有血栓或栓塞并发症，还有就是可以发生急性肾衰竭，还有一种就是可以发生蛋白质和脂肪代谢的紊乱。

肾病综合征的治疗，主要是分三方面，第一个是一般的治疗，病人要注意在水肿时，病情严重时注意卧床休息，饮食要限水、限盐，保证充足的热量，保证充足的优质蛋白质。对症治疗主要是利尿、消肿、控制血压，还有减少尿蛋白的治疗。

肾病综合征有一部分是可治愈的，这个跟病人的病因，还有病理类型，还有对激素治疗反应有关。有一部分病人经过治疗后，尿蛋白可以转阴，血脂水平、血白蛋白水平都可恢复到正常，而且药物都是可逐渐停用的，这些病人算是达到了临床治愈。

肾病综合征主要的临床表现是三多一少。三多就是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5克，还有就是高脂血症、高度的水肿，一少指的是低蛋白血症，一般来讲，就是血里白蛋白水平低于30克每升。