擅长:专注于肝胆胰疾病的诊断、手术治疗以及晚期肿瘤的个体化综合治疗;尤其在微创手术方面...
胆结石不一定都需要手术治疗,其手术指征需判断胆结石有无症状,以及结石大小、数量,患者身体状况。多数患者可定期随访,若为多发小结石等,需及时手术治疗。若为有症状、反复发作的结石,建议手术干预。若为癌前病变患者,需及时手术干预,如胆囊萎缩、充满型的胆囊结石等。
胆结石术后半年还痛原因及治疗有:1.与肝胆道疾病有关,胆管反复出现结石,导致胆管炎发作。需做影像学的评估,判断有无石头;做血液学的评估,判断有无炎症等。2.单纯为疼痛不适表现,如胰腺、胃肠道的疾病。需判断疼痛性质、部位、持续时间等,进行综合评估,明确治疗方案等。
右肝的血管瘤需明确肿瘤大小、数目、位置,多数血管瘤无症状。若位置较好,直径不大,可保守治疗,密切随访即可。若>5cm,破裂出血风险较大,需及时手术治疗。若有血管瘤,无需过度担心,发生癌变等几率较小,只需定期复查、密切随访即可。
建议做完胆结石手术后一个月复查,此时主要监测有无手术并发症,如腹腔积液、胆漏等。胆结石术后一个月左右需做简单评估,判断消化功能、患者适应状态等,有专业医生评估。若情况稳定,可术后半年进行二次复查,建议做腹部彩超、血清学的检查、肝功能的检测等。
泥沙样胆结石,可以通过口服利胆的药物,促进结石排到胃肠道,再由粪便排出体外。但是,目前暂时无明确的特效药物,能保证结石排出体外。若有明显症状,如腹痛、胆囊炎发作史,建议手术治疗,药物治疗可能无法缓解症状。
部分肝血管瘤可能会引起肝痛,多数肝血管瘤无明显症状,小的血管瘤不会有肝功能异常等表现。无需特殊干预,吃药效果不佳。若肝区不适,导致肝区疼痛,需查明病因,判断肿瘤有无破裂出血,是否为肿瘤过大压迫神经等情况。需进行仔细评估,明确疼痛病因,进一步治疗。
肝血管瘤需注意定期随访,每半年或一年进行 影像学、血清学评估,包括肝功能、肿瘤指标检测。还需注意有:1.乙肝、其他肝炎病史患者,血管瘤较小时很难发现,可能需进行CT、磁共振、B超等综合判断。2.若血管瘤有压迫、破裂出血风险,建议及时手术切除治疗。
肝血管瘤不建议介入治疗,因肝血管瘤相当于肝脏的大血窦,供应血管较多。介入治疗不一定能阻断供应血管,可能诱发肿瘤癌变、破裂出血等,需手术治疗。多数肝血管瘤无需药物治疗等,密切随访即可。若短期内肿瘤增大较快、破裂出血风险较高,需手术治疗。
肝血管瘤的CT表现为慢进慢出,分为平扫期、动脉期、静脉期、延迟期等过程。平扫期可发现低密度病灶;动脉期逐渐强化;静脉期强化消退等。肝血管瘤CT上的慢进慢出,是相对于其它疾病,如肝癌,这是CT的一个典型表现。而有些不典型状况下,可能不符合慢进慢出表现,如部分恶性肿瘤,及其他肝脏疾病。
胆囊炎伴胆囊结石较为常见,严重程度需根据具体情况判断。一、若无症状,无需干预治疗,定期随访即可。二、若为多发结石、反复发作胆囊炎,需及时手术治疗。如结石掉落堵塞胆管,引起急性胰腺炎等,需多次手术干预,才能有效控制疾病。
肝血管瘤引起的原因不明确,可能为先天性的、机体的免疫系统导致、药物因素。长期的慢性疾病,需服用免疫的抑制剂,靶向药物等,可能导致血管瘤。需判断肝血管瘤是否需干预治疗,若肝囊肿<5cm,或无需干预,只需每年定期复查、随访,监测血管瘤大小变化即可。
生闷气不会引起肝血管瘤。长期机体免疫系统的改变,可能引起肝血管瘤,肝血管瘤病因不明确。部分可能为先天性的,可能为药物因素,如使用靶向、免疫药物等。生闷气为情绪改变,通常不会导致肝血管瘤,但发现疾病需及时治疗,定期复查。由医生判断病情,若需手术,应当及时手术治疗。
肝血管瘤吃药作用不大。肝血管瘤产生原因可能为先天性的、药物和机体免疫系统有关,主要由手术治疗。多数患者无需干预治疗,如体积较小、病灶较深患者,无需手术治疗。若肝血管瘤明显增大,表浅有破裂出血风险,需及时手术治疗。
肝血管瘤不影响怀孕,肿瘤较小或较深时,对怀孕无影响。一、若肿瘤较大,有破裂出血风险,可能会影响怀孕,可能会压迫胎儿。建议孕前咨询专业医生,判断相关风险等再备孕。二、可能由机体的免疫系统激素的变化引起血管瘤,孕期需严格监测血管瘤变化。若为局限性增生等,孕期激素改变可能加速疾病发展,需谨慎处理。
8cm的肝血管瘤可以进行微创手术,肿瘤大小不会影响微创,微创主要受到肿瘤位置等因素影响。微创手术需注射灌注二氧化氮到腹腔,年纪较大患者人工气腹,可能会导致肺功能压迫等,无法耐受,不能进行微创手术。因此,选择手术方案,需综合判断,不是所有人都适合微创手术。
肝血管瘤术后,肝脏通常可再生。肝功能较强大,若无肝硬化,可切除70%,肝脏会增生、逐渐恢复正常运作。但肝脏形状可能不同,无法恢复为原来状态。增生可供应机体正常运作,多数肝血管瘤需切除肝脏较少,部分切除血管瘤的瘤体即可。
胆结石常见症状为消化功能改变,如饱胀、消化不良。可能导致上腹部疼痛、右边肩背部的放射性疼痛,严重时表现为呕吐、高热等。多数胆结石无明显症状,在体检时发现疾病。目前多数人吃早餐不规律、不吃早餐,可能会导致胆结石、胆息肉,此类人为高危人群。
胆结石胆囊不切除可能会有胆囊癌,但需要较长时间。患者需每年定期复查,如影像学的复查,血清学、出血的化验定期地监测。若有囊壁增厚、胆囊萎缩等情况,需及时手术治疗,防止疾病恶化。若癌变发生后治疗,疗效较差。
胆结石预防胆囊癌做法有:一、定期复查、随访,每半年或一年复查一次,如彩超、肝功能检测等。需判断结石危害程度、风险大小等。二、若风险较大,需及时手术治疗。若无明显症状、危险不大,可定期随访观察。胆囊功能完好时,建议保存。
肝血管瘤可能会导致严重情况,如血管瘤破裂、出血,可能危及生命。若肝血管瘤<5cm,无需干预,定期随访即可。若患者有肝炎病史等,需多种影像手段判断血管瘤,再进行随访、治疗。若复查发现变化,如性状、大小改变,需由专业医生判断是否需要进一步治疗。