大家好，我是医联媒体特约专家李国保主治医生，今天和大家讨论的问题是孕期中性粒细胞数偏高。 孕期中性粒细胞数偏高是比较常见的，具体原因不明确，可以笼统称之为孕期反应性中性粒细胞数增高或孕期生理性中性粒细胞偏高。 通常是不需要特殊处理的，当然不是所有的孕期中性细胞高都不用处理的，孕期呼吸道感染及泌尿道感染也是比较常见的导致中性粒细胞增高的原因。一般感染导致的中性粒细胞数偏高，通常会伴有c反应蛋白增高。今天的问题先说到这里，谢谢大家的聆听。

贫血分为轻度，中度和重度贫血。血红蛋白在90g/L-110g/L为轻度贫血，血红蛋白在60-90g/L之间为中度贫血，血红蛋白在30-60g/L之间为重度贫血。30克每升以下为极重度贫血。 如果贫血同时伴有铁蛋白低于正常值的话应考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血患者的血红蛋白溶度是偏低的、红细胞体积也是偏低的。轻度的缺铁性贫血患者往往可以口服补铁药物以及中成药益气补血治疗。

缺铁性贫血的治疗原则为查找到缺铁性贫血的原因，针对病因治疗，同时纠正贫血、输血、补铁治疗。 上消化道出血、月经过多是导致缺铁性贫血的常见原因，现在我们大致讲一下他们各自的治疗方法，上消化道出血应护胃止血。 纠正贫血然后再补铁治疗如右旋糖酐铁、硫酸亚铁等，月经过多首先查找要月经过多的原因，找妇科大夫把月经调整好同时补铁治疗。 他们的特点都是病因明确，治疗病因同时补铁治疗，否则是很难达到我们想要的治疗效果的。

缺铁性贫血和地中海贫血是比较常见疾病，容易混淆也容易鉴别。缺铁性贫血为体内铁缺乏、造血原料不足导致的是缺铁性贫血。 女性及婴幼儿比较常见，与女性及婴幼儿生理特点有关。地中性贫血为遗传性疾病，遗传于父母，出生就有的疾病。 他们的共同之处都是他们的细胞体积都比较小。不同之处在于缺铁性贫血铁蛋白低下，而地中海贫血患者可检测到地中海贫血基因缺失。

严重缺铁性贫血指的是血红蛋白低于60克/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血，且铁蛋白低于正常值。 长期的严重缺铁性贫血会导致胸闷，呼吸困难，脑供血不足，甚至贫血性心脏病，贫血性心脏病容易并发心律失常，受凉感染后容易诱发肺部感染、心功能不全等。 缺铁性贫血在临床上是很常见的，严重缺铁性贫血除纠正贫血之外，还需要进一步查找贫血原因。

大家好，我是医联媒体特邀专家李国保主治医师，今天和大家讨论的问题是缺铁性贫血膳食补铁。体内铁缺会导致造血原料合成不足而发生缺铁性贫血。缺铁性贫血常见于消化道出血、营养不良、女性月经过多等。 除原发病治疗之外还需要通过合理的膳食补充辅助补铁治疗，比如猪肝、猪血、瘦肉、紫菜、红豆、鸡蛋、菠菜等的食物含铁较丰富。但如果同时血脂高需避免吃猪肝等动物内脏。在这里强调缺铁性贫血饮食只是辅助作用，主要还是要靠药物治疗，明确缺铁性贫血的病因。

缺铁性贫血往往会继发血小板升高，称之为反应性血小板升高，或叫做继发性血小板升高。 但不会超过600x10*9/L，如超过600x10*9/L就需要考虑是否是原发性的血小板增高，所以有很多贫血患者血小板增高。 再次检查贫血三项的时候发现铁蛋白偏低，补充铁剂纠正贫血后血小板也会随之正常。

缺铁性贫血是很常见的，特别在女性。女性缺铁性贫血跟月经量过多铁丢失，妊娠、哺乳期体内需求量增加有关。 当然还有痔疮，营养不良，消化道出血，这些都是常见的缺铁性贫血的原因。慢性缺铁性贫血患者一般不会有明显心慌、胸闷这些症状，当血红蛋白达到中度或重度贫血，患者会逐渐感觉心慌胸闷，乏力，甚至呼吸困难。 缺铁性贫血患者除补铁补充造血原料治疗之外，还需要根据不同的病因对因治疗。

缺铁性贫血会导致食欲下降的。食欲下降也会导致营养不良性缺铁性贫血。需要明确导致缺铁性贫血的原因，针对病因治疗随着贫血的纠正食欲也会得到改善。 缺铁性贫血患者长期贫血，胃肠道黏膜血液供应不足导致胃肠道消化功能减弱、影响食欲。反之长期食欲欠佳，摄入的营养不充分会导致造血原料铁的缺乏。早期出现铁缺乏症，继而血红蛋白低下，也就是常说的缺铁性贫血。

缺铁性贫血同时叶酸减少也是不少见的现象。特别是针对营养不良导致的缺铁性贫血，比如长期腹泻、挑食、减肥的患者，由于铁、叶酸等造血原料的不足导致铁或叶酸缺乏发生缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。 像这种情况除补铁、补叶酸治疗之外还需要调整饮食，治疗原发病灶，只有这样才能从根本上治疗缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血的可能。