出现声音嘶哑，应首先到正规医院就诊，明确诊断，警惕喉、咽部恶性病变。发现喉、咽部可疑恶性病变，应积极进行诊断及治疗。1.对于声门型喉癌，早期诊断及早期治疗，可获得满意的生存率，5年生存率可达到80-90%。

甲状腺结节包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤以及甲状腺癌等，大多数的结节性甲状腺肿，定期复查彩超，一般每3-6个月复查1次，药物治疗是无效的。对于较大的结节性甲状腺肿，产生压迫症状影响呼吸和进食，或影响美观，可进行手术切除。

甲状腺结节如果是非常小的结节，且超声检查ACR-TIRADS评分在3分以下，可予以观察，定期复查，不一定需要手术处理。目前也没有临床证据证明，存在可以治疗甲状腺结节的药物，一般情况下，甲状腺结节并不主张保守治疗。

超声检查上，结节低回声、回声不均、纵横比>1、钙化、边界不规则、内部血流信号丰富等特征也是提示恶性的征象。甲状腺结节的恶性特征，对1cm以上的结节，临床上多可以通过触诊进行初步判断。主要通过结节的质地、硬度、活动度、边界等情况进行判断，恶性结节多质地偏硬，与周围组织分界不清，活动度差。

对于占恶性结节9成以上，分化型甲状腺癌及髓样癌，临床上通过手术为主的综合治疗，可获得满意的生存率，10年生存率可达90%-95%。可认为为通俗意义上的治愈率。对于未分化癌，中位生存期为5个月，1年的生存率为20%左右。

对于占恶性结节9成以上的分化型甲状腺癌及髓样癌，临床上通过手术为主的综合治疗，10年生存率可达90%-95%。但是，仍有少数分化型甲状腺癌、髓样癌，及未分化癌、肉瘤等，会出现早期复发、转移，进而危及患者生命。

喉癌一侧声带切除后，多数患者会伴有声音嘶哑的症状，严重程度与患者喉癌累及范围、手术切除范围相关。手术累及范围大，术后正常组织缺损较多的情况下，术后嗓音质量会相对差些。对于这部分患者，术后可配合嗓音训练等治疗方式，改善发音质量，提高生活质量。

甲状腺结节可有多种病因引起。1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物，或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤如甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞，和非滤泡细胞恶性肿瘤，以及转移癌。

甲状腺结节和尖锐湿疣是没有什么关系的。甲状腺结节大多是个人基因及体质，慢性炎症刺激，不良生活习惯和饮食习惯，等多种原因导致的，而尖锐湿疣是一种性接触性疾病，是由人乳头状瘤病毒感染导致的，与不洁性生活有直接的关系。

甲状腺恶性结节切除后，需要定期复诊观察，包括定期复查甲状腺功能，调整甲状腺激素替代治疗药物剂量，达到促甲状腺素抑制治疗，的最佳药物剂量。对于术后危险分层为高危组的患者，建议行I131治疗，清除残余的甲状腺组织及潜在病灶。

甲状腺癌微创手术的伤口，多位于腋窝、胸前乳晕、胸前外、口腔前庭、耳后等部位，不会在颈部暴露处遗留手术伤口，术后美观效果好。手术治疗最重要的是切除肿瘤保证疗效，微创手术美观的前提，要不影响疗效，因此必须掌握好适应证。

甲状腺传统手术的缺点，是术后给患者颈部留下一道刀疤，对年轻爱美的女性，无疑是个极大的打击，造成心理负担。也正是这个缘故，上世纪末以来，各国甲状腺外科医生，努力开展了各种甲状腺微创手术，主要目的是避免了脖子上留下疤痕，这也是微创手术最大的优点。

达芬奇机器人系统，是当今世界外科领域，最先进的高科技产品，在三维视野下实现了复杂手术的微创化。它主要由三大部分组成：外科医生操作系统、床旁机器人手术系统、高清晰成像系统。在操作系统下，医生不必接触患者身体，可直接通过控制板操纵机械臂实施手术。

从国内外的文献报道，机器人手术，可以达到传统开放手术相同效果，比起内镜甲状腺手术，机器人手术适应证更广，与内镜手术比较淋巴结清扫更彻底。机器人手术具有独特的优势：可以单人操作，避免了助手配合不好；3D视野可提供良好的空间感，手术操作更加精准；

声音嘶哑的检查需要循序渐进，一般在门诊可通过间接喉镜，初步评估声带形态及运动情况，进一步可选择纤维喉镜检查，或动态喉镜检查，鉴别器质性和功能性病变，判断器质性病变的范围与程度，确定声带运动障碍的类型或轻重，初步判断声带肿物的性质，再进行嗓音的主客观评估，如嗓音质量分析、音域检测、发声空气动力学检查、声门图、喉肌电图检查等。

长期声音嘶哑需要鉴别其病因。1.如为声带息肉、囊肿，硬化型声带小结引起的，这几种多半需要在喉显微激光手术治疗，术后辅助嗓音训练。2.如为慢性喉炎，咽喉返流等，需要配合药物治疗及嗓音训练，声音嘶哑多会好转；

声音嘶哑可由多种疾病引起。对于长期声音嘶哑的病因，可有先天性疾病，如声带沟、喉蹼；发音滥用引起的声带疾病，如声带息肉、小结，恶性肿瘤导致的声带损伤，或喉返神经麻痹，及癔症性声音嘶哑等疾病引起。慢性声音嘶哑建议到正规医院完善检查，明确诊断，针对声音嘶哑原发疾病采取相应的治疗。

对于有适应症合适的甲状腺癌患者，微创内镜手术，可达到与传统手术相当的疗效，且不会在颈部造成明显的瘢痕，达到改善患者的美观要求，提高患者的生活质量，还可保护患者隐私，更好地融入社会。但微创手术是有其适应证，并非所有对所有患者适用，且微创手术时间相对稍长些，需使用更多的耗材，手术费用较高。

最佳手术适应证为T1甲状腺癌，肿瘤直径小于2cm，且术前为N0的病例，即没有淋巴结转移的。90%以上的甲状腺癌，为分化型甲状腺癌，预后相对较好。内镜微创手术将切口设计在乳晕、腋窝、口腔前庭或胸前等隐蔽部位，通过腔镜器械或机器人机械臂到达甲状腺床，从而进行与开放手术相类似的切除过程。

一般而言，对于一位训练有素的微创外科专家，在选择了合适适应证的甲状腺癌患者，微创手术成功率很高。例如中心开展的大量，经胸前外和经腋下的，免注气内镜甲状腺癌手术，均未中转开放手术，并未增加手术并发症，如喉返神经麻痹、喉上神经麻痹、甲状旁腺功能低下等，且手术疗效与传统手术相当。