擅长:泌尿外科常见疾病等
慢性前列腺炎是可以治好的,首先一定要建立充足的心理准备,有的慢性前列腺治疗起来,需要比较长的时期,可以把它当做慢性疾病进行处理。在治疗方面主要是通过两方面,一个是药物治疗还有一个是物理治疗,可能恢复得比较快,物理治疗比如各种理疗、热水坐浴,使得局部血液循环改善,从而促进疾病的早日康复。
长期反复的前列腺炎会导致前列腺钙化的形成,这个情况在各种年龄段都是非常常见的。这种情况一般不需要进行治疗,除非前列腺炎没有治疗完善或者疗效不佳,或者合并严重的前列腺增生或者是严重的临床症状,比如尿频、尿急、会阴部疼痛或者排尿困难等。
左氧氟沙星可以治疗尿道炎。左氧氟沙星属于喹诺酮类的抗生素,对于泌尿系统的某些常见病的治疗效果比较好,但是前提是细菌能够被左氧氟沙星所杀灭。常规的话是可以被杀灭的,但是有些特殊的细菌引起的泌尿系统感染,使用左氧氟沙星效果不好。
膀胱息肉是在膀胱内结石或者炎症长期慢性刺激下发展出来的病变,一般情况下是良性病变,而膀胱癌是恶性的,两者有很大不同,是性质方面的不同。要强调一点,膀胱息肉在临床上不多见,一般炎性刺激产生的不叫息肉,可能是炎性增生。
膀胱癌是恶性肿瘤,发病原因非常复杂,主要是两方面,一方面内在的遗传因素,比如常说的基因突变;另外一方面是外界因素。基因突变这个方面,致癌基因的改变导致病变,这是内在因素;外在因素目前明确的致癌因素是吸烟,吸烟不止引起肺癌,也会引起膀胱癌。
膀胱癌主要分为两种,第一种叫做非肌层浸润性膀胱癌,主要是肿瘤局限在黏膜或者黏膜下层,没有长到肌肉;第二类指的是肌层浸润性膀胱癌,指的是肿瘤侵犯到肌层,或者是膀胱外的结构。分为这两类的原因是,这两类对于指导临床上治疗,包括病人预后判断很有意义,非肌层浸润性的膀胱癌可以做微创的膀胱肿瘤电切将其切下来,随后密切随访即可。
前列腺炎的诊断主要根据三方面,第一方面是根据平时患者的症状,包括尿频、尿急、尿不禁、盆腔疼痛,这些症状是很重要的表现;第二方面要做前列腺液的检查,通过前列腺按摩,来判断前列腺有没有增生、硬结。另外一方面,通过按摩把前列腺液挤出来,看前列腺液的性状,正常的是稀薄的、乳白色的液体,送到实验室进行检验,观察前列腺液是否存在白细胞增多或者卵磷脂小体减少的情况。
热水坐浴是通过热水的作用,从而改变前列腺局部的血液循环,促进症状的早日缓解,建议病人最好每天晚上睡觉之前,至少坐浴半个小时以上,坚持下去从而改善前列腺炎的症状。但是要强调一点,前列腺炎不能单纯靠坐浴治疗,还要包括药物治疗、生活习惯的改变,这些都是主要的。
前列腺手术的方式很多,根据疾病不同而有所不同,主要分为两大类。第一类是良性的,最常见的是前列腺增生,目前临床上最常采用的是微创的经尿道前列腺电切,或者经尿道前列腺激光剜除或汽化。这些手术方式主要的目的是把增生的前列腺去掉,让正常的前列腺组织保留下来。
进行膀胱冲洗的主要原因主要是保持引流通畅,防止血凝块形成。因为前列腺增生做完手术之后,里面的创面是存在的,而且比较大,一般需要3个月完全恢复的时间。这个时期受创面可能有小渗血,偶尔有些出血多的,或者出现血凝块,但没有及时冲洗,血凝块可能堵塞尿道、尿管,导致伤口越来越撕裂,出血更多,从而危害病人的生命。
前列腺增生术后护理主要是两方面。第一方面是尿管引流通畅,这是一定要注意的,如果尿管里面有血凝块,这时候要用止血药或者加快冲洗,让血凝块赶快排出去,防止堵塞尿管,引起更大的出血。如果血凝块越来越多,单纯靠冲洗液或者止血药无法止血的时候,这时候可能要再次手术进行止血。
B超是可以检查出来膀胱癌的,不过B超检查对于膀胱癌诊断有一定的局限性,当肿瘤长得比较大的时候,B超可以看到;如果肿瘤很小的时候,B超是看不出来的。并且通过B超只能看到膀胱里面有肿物,但是肿物是良性的还是恶性的,B超是看不出来的。
膀胱肾积水不一定是晚期,这主要是看两方面。第一方面是肿瘤长的位置,膀胱癌肿瘤在整个膀胱都可以长,比如肿瘤正好长在输尿管开口,即使肿瘤不大,也是早期的,但正好堵在开口,尿液排下不畅,从而导致肾积水。另外一方面,如果肿瘤不是在输尿管口,而是在别的地方长,但是肿瘤逐渐增大,长到输尿管口从而引起积水。
膀胱癌电切术的优势是不用开刀、微创,只是动到膀胱的病变组织,对正常组织是没有干扰的,术后恢复比较快,一般留置尿管4天-1周左右的时间,可以拔管回家,以后定期复查即可。首先膀胱癌电切是微创手术,微创手术的方式是在病人在麻醉的情况下通过电切镜进入尿道,再进入膀胱里面,电切镜前面的摄像头能够清楚看到膀胱里面肿瘤的位置、大小、性状,通过电切把膀胱肿瘤给切下来,切下来再冲到体外,送到病理科进行化验。
非细菌性膀胱炎主要是两类,第一类是对症状的治疗,非细菌性膀胱炎常见的是尿频、尿急这些情况,可以采用索利那新等药物进行缓和膀胱,让膀胱不要过度活动,从而减少尿频、尿急、尿路刺激这些症状。第二方面,由于非细菌性膀胱炎包括很多,常见的腺性膀胱炎、间质性膀胱炎,有的时候单纯靠药物是没法得到控制的。
腺性膀胱炎是比较麻烦的。因为它主要表现出来是长期反复的尿频、尿急、尿痛或者是会阴部不舒服或者胀痛的情况,经过多次服用各种药物,效果时好时坏,改善效果不明显,因此腺性膀胱炎是比较麻烦的。麻烦归麻烦,病人首先要建立心理上的预期,把它作为慢性病来治疗,慢性病治疗无非是两方面,是治标还是治本,治标采用药物控制尿频、尿急或者夜尿增多这些症状,把症状先控制下来,使得它对生活的影响降到最低程度;
多喝水是治疗膀胱炎的方式,但是不能只靠多喝水治疗,只靠多喝水膀胱炎是不会好的。膀胱炎是泌尿系统感染,急性泌尿系感染,有的人可以喝水,忍个三五天,把细菌冲刷下去可以好;但是多数人或者多数情况下,纯粹靠多喝水是无法治疗的。
滴虫性膀胱炎主要分为两类人群,第一类是男性人群,男性人群主要是口服甲硝唑,10-14天一个疗程;女性因为生理结构和男性不同,患有滴虫性尿道炎之外,大多数还患有滴虫性阴道炎,所以针对女性滴虫性的尿路感染,一定要再进行治疗滴虫性阴道炎,除口服甲硝唑之外,还需要采用甲硝唑冲洗阴道治疗。
经尿道膀胱肿瘤电切术难度要根据肿瘤的情况决定。多数膀胱肿瘤有的单发或者多发,但肿瘤不是很大、没有处于关键部位、侵犯深度不深,这时进行膀胱肿瘤电切难度不是特别大。但是要关注的一点是膀胱肿瘤长得非常大,而且非常深,由于膀胱肿瘤血供丰富,有时候一刀切下来,可能有出血不止的情况。
膀胱造口主要分为两方面,最常见的造口主要是膀胱癌根治术后出现,分为回肠造口、输尿管造口。回肠造口出现红肿,问题一般不大,当造口不是变红,反而是变黑的时候要怀疑是否坏死,这个情况要重视;而只是红肿,病人没有发烧、脓性分泌物、炎症感染这些改变,是不用太担心的。