骨肉瘤很严重。 骨肉瘤就是老百姓常说的骨癌，是好发于儿童和青少年时期最常见的原发恶性骨肿瘤。骨肉瘤恶性程度高、疾病进展快，发病初期易误诊、漏诊，大多数患者在初诊时便已出现远处转移，因此预后较差，生存期较短。但是，因为目前医学科技的进步，骨肉瘤患者的五年生存率较过去大大提高，同时保肢率也有显著的提高。

肝转移性骨肿瘤晚期需要治疗。 随着现代科学技术和治疗方法的进步，尤其是近些年新型的靶向药物和免疫治疗等进入后，肝癌也能获得很好的疗效。所以如果出现肝转移，应该要积极的针对病人的转移灶做相应的治疗，目的是为了提高病人的生存质量，减轻痛苦。

转移性骨肿瘤最主要的症状是疼痛，可以分为肿瘤性疼痛和机械性疼痛。 肿瘤性疼痛是由于局部肿瘤生长导致的疼痛。而机械性疼痛是肿瘤破坏了骨骼的强度，骨骼力学不稳导致。如果是发生在脊柱的骨转移瘤，还可以压迫脊髓，导致脊髓受压的相关症状。此外，还会出现全身消耗症状，如贫血、低蛋白、失眠、抑郁等症状。

转移性骨肿瘤的预后和以下几点有关： 1、如果是比较惰性的肿瘤，如甲状腺癌、前列腺癌，病人生存时间较长。 2、如肿瘤有针对性的靶向药物和相关的免疫治疗，病人预后也会很好。 3、如果是转移到对生活质量影响不大的地方或者是成骨性转移，病人生存时间也会很长。 4、如发生了骨相关事件，病人生存时间会明显缩短。

骨肉瘤可以治愈。 骨肉瘤目前5年生存率约为70%，通常5年内没有复发和转移就认为达到了临床治愈。骨肉瘤早期都是尽量争取在化疗的基础上，做扩大性的手术切除治疗，以减少术后出现复发的可能。但术后还是有部分患者会出现疾病的复发以及转移，而一旦疾病发生播散，没有非常有效的治疗手段来控制，所以临床上难以治愈。

骨肉瘤的临床表现比较多样： 1、骨肉瘤在早期疼痛多为隐痛或者间断性发作，随着疾病的发展可以表现为明显持续性疼痛，并且常在夜间加重； 2、随着肿瘤细胞快速生长，可以在体表看见甚至摸到软组织的包块； 3、由于成骨肉瘤破坏骨骼，可以自发出现病理性骨折； 4、全身的症状，比如出现发热、不适、体重降低。

可以用放射性核素治疗骨转移瘤，但不是目前常用的方法。 它的原理是将放射性核素标记靶向骨肿瘤的药物，通过静脉进入患者体内，随着血液循环到达肿瘤骨转移病灶并沉积其中，来缓解顽固性骨痛。它具有治疗方法简便、靶向性强的优点，但需要到专业的科室去做，且病人要佩戴防辐射背心，以减轻对周围人群的影响。

转移性骨肿瘤确诊可分为两种情况： 1、有恶性肿瘤基础病史的患者，出现骨痛、病理骨折，检查后发现有肿瘤破坏骨的病灶，基本上可判断是由于原发肿瘤导致的骨转移。 2、本身没有原发肿瘤病灶，突然出现病理骨折，可直接做PET-CT，找到原发灶后再结合病理学检查，来进一步确诊。

转移性骨肿瘤是有救的。 转移性骨肿瘤在诊断明确之后，应及时采用综合治疗，原发性肿瘤病变的治疗，是整个治疗中的主要环节。如果是一个惰性的转移瘤，即便是骨转移生存期也很长，这时要积极治疗，清除肿瘤。如果是肺癌、肠癌骨转移，可配合放疗、化疗等。如出现病理性骨折时，也要及时治疗，减轻疼痛，提高病人生活质量。

软骨肉瘤早期可通过以下几点来确诊： 1、软骨肉瘤初期，患处皮肤会有充血、发红等，加重后还会出现肿块，关节会出现持续性疼痛。 2、软骨肉瘤会导致瘤软骨钙化。 3、原发性软骨肉瘤高发于青少年，好发于四肢长骨。继发性软骨肉瘤常见于35岁左右的男性，好发于骨盆、股骨等。 4、软骨肉瘤内部具有砂砾状钙化点。

最常见出现骨转移的三大肿瘤是乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌，肺炎因为基数多，所以也是常见的原发病灶。 在临床上乳腺癌、肺癌和肾癌多转移到胸椎；前列腺癌、子宫颈癌、直肠癌多转移到腰椎；而鼻咽癌、甲状腺癌多趋向于颈椎转移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端转移。

转移性骨肿瘤疼痛可以通过癌症的三阶级治疗，包括非阿片类药物，如塞来昔布；弱阿片类药物，如可待因、曲马多；或者强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。另外，也可以通过放疗来缓解疼痛症状。通过药物治疗和放疗难以缓解事，就需要手术干预，来缓解疼痛。

骨肉瘤发病原因目前尚不明确，主要有内因和外因两方面。 内因主要是自身免疫系统、基因突变重组以及内分泌失调等相关。外因主要是外伤和环境影响，包括水土污染、射线污染、空气污染、饮食等相关。 而中医认为是阴阳失调导致疾病发生，主要有外感邪毒、肾虚血瘀痰凝、瘀毒内结等。

骨肉瘤如果不能手术，主要依靠化疗、放疗、靶向、免疫、中医药等综合治疗，还可以通过基因检测、肿瘤细胞培养等手段，寻找更有效的治疗方案。 通过以上综合治疗，部分病人可能从不能切除的骨肉瘤，转化为可以切除的骨肉瘤，有可能获得根治性切除的机会。

转移性骨肿瘤可以化疗，关键要看原发肿瘤是否对化疗敏感。 如果原发肿瘤对化疗敏感，可使用相应的针对原发肿瘤的化疗方案，临床上常用的包括环磷酰胺、多柔比星等。但如果原发肿瘤对化疗已经不敏感，就要积极的寻求更多的治疗方案，包括免疫的方案、靶向的方案等。

由于骨肉瘤的发病机制复杂，骨肉瘤目前没有明确的靶点，所以很少有针对性的靶点药物去治疗骨肉瘤。 但是骨肉瘤依然可以使用靶向药物治疗，临床上一些抗血管生成的药物，比如安罗替尼、阿帕替尼、仑伐替尼等小分子TKI的药物，可以改善肿瘤微环境，提高放、化疗疗效。

不是得了骨肉瘤就一定要截肢。 以前骨肉瘤绝大多数都选择截肢，5年生存率不超过20%。随着新辅助化疗的应用，保肢技术的进步，80%-90%的骨肉瘤都不需截肢，且五年生存率可达70%。目前保肢和截肢的总生存率基本相同，但是保肢患者能保留自己的肢体，有更好的肢体功能，更好生活质量，病人接受度也更高。

早期骨肉瘤的方法主要包括术前新辅助化疗，手术治疗，术后辅助化疗。 在新辅助化疗治疗一段时间后，肿瘤包块可能会缩小，边界会变得更加清晰，这时可以去做手术，术后再根据肿瘤坏死率来评估是否需要调整化疗方案。在做化疗过程中，中医药可在治疗过程中发挥减毒增效的双向调节作用，帮助患者更快康复，进入下一次的治疗。

放射性核素治疗转移性骨肿瘤的适应证就是骨转移瘤导致的顽固性骨痛。 通过常规的治疗方法，往往很难缓解全身骨痛时，放射性核素治疗转移性骨肿瘤是合适的。因为它可靶向性的沉积在骨转移瘤病灶周围，对骨转移瘤做一个放射性的内照射，病人可很快解除疼痛。

骨肉瘤好发于青少年，在全身各个地方都可以发生骨肉瘤。主要以肢体长管状骨邻近关节的骨骼为好发部位，最常见于股骨远端、胫骨近端、肱骨近端。 此外，腓骨近端、骨盆也较多见，而肱骨远端、桡骨远端、胫骨远端则为相对少见。