当发现出现低血糖时，首先要考虑低血糖的原因是什么。如果是急性的，短期的低血糖，大多数是由于摄食障碍所引起的，比如饮食不规律，不吃早餐或者某些急性疾病所导致的低血糖，这时可以根据血糖降低的程度来选择合适的进食食物。如果是轻微的低血糖，可以通过进食水果糖块或者是碳水化合物来缓解，而如果是严重低血糖，甚至出现了昏迷的情况，则需要静脉注射葡萄糖来纠正低血糖。 而长期或者慢性的低血糖，则需要进一步查找是否由某些疾病所引起，看是否存在胰岛素瘤或者肾上腺功能皮质不全所引起的，针对这些疾病具体的采用不同治疗方案。而营养品一般认为对低血糖没有特别好的效果，所以不建议通过营养品来治疗低血糖。

糖耐量试验是为了评估胰岛功能或者来诊断可疑糖尿病而采用的一种检查方法。在普通人群或者怀疑有糖尿病的患者中，主要是进行空腹和糖耐服糖后两小时的血糖水平，当出现2小时血糖异常时，则考虑存在糖耐量异常或者糖尿病的可能。 但一般不监测一个小时的水平，一方面是目前没有一小时的水平参考范围。另一方面是和人体吸收糖分血糖的波动情况有关。只有当一小时血糖水平明显升高时，才考虑可能存在糖尿病的问题，需要进一步的筛查其他时间点的血糖情况。 只有在妊娠期间，可以进行糖耐一小时的观察，来判断是否存在妊娠期糖尿病的可能。

内分泌科所涉及的范围非常广，几乎包含了所有能够看到的各个方面的健康问题，并非仅仅是我们一般所说的内分泌紊乱，皮肤问题和月经异常，以及更年期的问题。 其主要的诊治范围包含两个大的方面。一方面是内分泌的疾病，主要是关系到各种激素异常的问题，比如垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺，性腺的各种异常。 另一方面则是与代谢相关的健康问题。如糖尿病和血糖相关的疾病，各种维生素和电解质紊乱的问题，骨质疏松症，尿酸和痛风等。当出现这些与内分泌和代谢相关的健康问题时，就需要在内分泌科进行检查。

餐后血糖是糖尿病患者诊断和评估病情变化的一个重要指标，但是根据循证医学证据做评估的餐后血糖主要指的是餐后两个小时，也就是120分钟的血糖。对妊娠期的患者，还要观察餐后一个小时的血糖水平。 但一般不会对餐后十分钟的血糖进行观察，因为餐后十分钟食物的吸收还不是很充分，正常人血糖正处于一个迅速变化的情况。而糖尿病患者此时血糖的波动也是各不相同，对诊断和评估病情并不是特别有价值。如果一定要看的话，最多能作为随机血糖来进行粗略分析，而且必须要进行复查。

一方面，当怀孕之前已经出现严重糖尿病，在怀孕前要尽可能的把血糖控制好，在血糖控制稳定的情况下怀孕是比较安全的。但是也有一部分是在怀孕以后才发现血糖升高，并且血糖达到了非常严重的程度。 这个时候，要评估血糖的严重程度对胎儿的影响和大人的影响。如果严重的高血糖造成了胎儿的发育异常，甚至出现畸形，这时候要尽快联系产科确定是否终止妊娠。 另一方面，如果是高血糖出现了严重的代谢性紊乱的情况，如糖尿病酮症酸中毒或者高血糖高渗昏迷，此时可能会严重的危及孕妇的健康，要综合评估。如果不能尽快纠正，在必要时也需要考虑终止妊娠。 而单纯的血糖升高，只要能经过科学严格的血糖管理，尽快把血糖控制稳定，相当多的患者也可以获得健康的孩子。所以严重糖尿病怀孕情况下是否能要孩子，要综合评估各个方面的情况来进行确定。

胰岛素在应用的过程中，有时为了提高患者的依从性，增加便利的程度，需要根据病情不同的情况使用混合胰岛素。目前在需要应用这类混合胰岛素时，是可以应用已经混合好的产品， 这类产品在出厂之前已经进行了预混，称之为预混胰岛素，应用时不需要患者进行操作，只需要进行注射就可以。 但是少数情况下医生会建议使用不同的配比，这时候还是需要患者自行进行混合。在自行进行混合时，尽量使用胰岛素注射器，不要使用普通的注射器。混合时先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素，并且反复轻轻上下摇动混匀，还要注意抽取时选择注射用剂型，不要用笔试注射器的剂型。

很多糖尿病患者在患病以后非常关心服用降糖药之后什么时候能够起效，但实际上，作为医生，我们建议血糖的下降需要逐渐进行，而不是说越快越好，过快的血糖下降可能会带来一系列的问题，因为由于血糖过快，低血糖的风险也自然会增加。 而低血糖的风险与心脏疾病和脑血管疾病是直接密切相关的，为了减少心脑血管的风险，所以血糖下降是以波动逐渐的下降为最好。另外，很多患者在服用降糖药以后的血糖下降速度并不是完全一致的，和个体差异是有关系的。 对初发糖尿病患者血糖控制效果会好一点，血糖的下降速度就比较快，可能1-2天就能看到明显的效果，而长期糖尿病患者，或者比较肥胖的患者血糖水平下降就慢一点。在降糖药效果不好时，还要考虑改为胰岛素或调整为其他的降糖方案进行治疗。

碘是我们身体中代谢所必需的一种成分，过多或过少都会对我们的身体产生危害。如果缺碘，在成年人可能会引起地方性甲状腺肿。由于缺碘，人体的甲状腺会代偿性的增大来产生甲状腺激素，长期如此，就会导致甲状腺的过大，出现颈部的增粗，通常称之为地方性甲状腺肿，也就是平时所说“大脖子病”。 会表现出反应减退，记忆力和智力下降等甲状腺功能减退的表现，而在青少年，如果缺碘，则会对青少年生长发育和智力产生影响，出现呆小症，智力和身高明显比普通孩子要差很多，所以我们要避免缺碘的情况。

实际上在临床上，我们一般不说真性糖尿病或者假性糖尿病，这种说法本身是不太规范。对于糖尿病来讲，1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。在临床上一般认为是确诊以后会存在比较长的时间或者终身存在，而且大部分是需要进行药物或者特殊治疗的。这种确诊的糖尿病有时候被称之为真性糖尿病。 而某些血糖升高时，仅仅是由于各种外在原因导致的一过性的血糖升高，在这些原因祛除以后，大部分的人血糖会恢复正常。这种情况的血糖升高，有的人也称之为假性糖尿病。需要注意的是，如果长期反复地血糖升高，也有一部分会损伤胰岛功能而出现真正的糖尿病。

我们一般认为糖尿病患者有很多东西是不能吃的，但实际上并不是完全正确，我们要求糖尿病控制的是每天的总的热量，对某些食物并没有严格的要求。 但是在吃饺子时要注意，由于饺子的皮和馅是分开的，所以我们不太容易把握其面的这种含量的水平。所以如果是自己包饺子，要注意确定好每天所进食的碳水化合物量，最后换算成相应的面的量。同时在包饺子时尽量要少放油类的馅料，减少对血糖的影响。 只要是做的好，饺子仍然是可以吃的。另外在吃饺子时，尽量只吃饺子，不要喝饺子汤。饺子汤由于煮饺子之后会产生大量的糊状的成分，对血糖的影响是比较大的。