我们知道在临床上胰岛素的种类有很多,其中人胰岛素可以可以粗略的归到第二代胰岛素。第一代胰岛素是动物源性的胰岛素,其抗原性比较强经常容易出现过敏反应而出现药效的下降,后来我们利用重组DNA技术生产的和普通人的胰岛素完全相同结构的这种胰岛素称之为人胰岛素,实际上并不是从人体内提取的。 而只是说这种胰岛素的结构与人的胰岛素是相同的,和其他胰岛素一样人胰岛素也是具有控制血糖的明显效果,对1型糖尿病和口服药物效果不佳的2糖尿病患者是非常有帮助的。
甲状腺功能可以分为升高和降低两种变化情况。甲状腺功能的水平升高,可以见于甲状腺功能亢进症或者一些可以引起甲状腺破坏的疾病,如亚急性甲状腺炎或者是甲状腺损伤引起的甲状腺破坏。 这些情况会引起甲状腺功能的水平升高。而在一些自身免疫性甲状腺炎或者慢性甲状腺炎时,会出现甲状腺功能的减退。这时候笼统的讲都属于甲状腺功能的紊乱。 而甲状腺功能的紊乱并非是甲状腺激素水平的突然的忽高忽低的变化,但如果是出现甲状腺激素水平的剧烈波动,多于药物的调整过程中,甲状腺激素尚不稳定的时候。
在怀孕前已经患有糖尿病,之后怀孕称之为糖尿病合并妊娠;在怀孕后发现,或者发生糖尿病称之为妊娠合并糖尿病,这里又有进一步细分。但不管哪一种,当孕期血糖高时,是需要加强控制的,并且较一般糖尿病人要求控制的,标准更加严格。 因为一方面高血糖对孕妇来说,会容易诱发酮症酸中毒和感染性并发症风险。另一方面高血糖时胎儿容易过大,容易造成难产,流产风险增大,同时宫内感染风险也会增大。
更年期综合症也叫围绝经期综合症,指的是女性在50岁左右,月经停止前后由于雌激素水平下降而带来的一系列的临床表现。 这些表现都是非特异性的,发生的时间也不固定,多数在停经后5到10年会逐渐的消失。 一部分人群可能消失的时间会更早一些,这些症状大部分都与雌激素下降有关系,既表现为生理性的表现如停经、皮肤干燥、手心脚心的出汗以及心率的增快。 另外也可能由于这些生理变化而带来的心理变化,比如焦虑、睡眠不好等相应的表现。
血脂高在目前生活中是非常常见的,很多人认为单纯的血脂高一点,不会有什么大的影响,平时生活也不太注意。 实际上血脂高,血压高,血糖高,尿酸高是一系列的问题,有一定的联系,当血脂高以后,其他的指标也会经常出现异常,会带来一系列的健康问题。 所以,当血脂高以后,一方面我们要尽可能的改善生活方式,改善通过饮食控制,适当运动,把血脂控制好。 在血脂特别高的情况下,为防止发生胰腺炎,脂肪肝以及其他的一些危险情况,必要时要应用药物进行干预治疗。
高血脂临床上很常见,具体分可以分为高甘油三酯血症,高胆固醇血症,混合型高脂血症以及其他的单纯的某一种血脂成分的异常。在治疗时也要根据这些不同的情况选择不同的治疗方案。 具有共性的治疗是要清淡饮食,适当运动,这是基础治疗,要少进食油腻食物和高热量饮食。之后在生活方式调整后如果血脂仍然比较高可以应用药物治疗,如胆固醇升高,或低密度脂蛋白升高为主,可以应用他汀类药物,既可以降低胆固醇水平,又可以预防和稳定斑块。 如果以甘油三酯升高为主,可以服用贝特类药物。但需要注意这两类药物一般不同时应用。其他的情况要根据具体病情选择合适药物。
甲亢在临床上比较常见,目前在甲亢的治疗中主要有三种方法,这三种方法分别是口服药,放射碘元素以及手术。这三种办法对不同的患者不同的情况是不一样的,没有哪种对所有的患者都是最好。胸骨后甲状腺肿,或者异位甲状腺肿,手术可能是最好的。对需要尽快控制甲亢,要准备妊娠或者长期的甲亢不能控制,以及对口服药不能耐受,或者出现甲亢心脏病的患者,放射碘治疗是最好的选择。 而对一些初发的患者,如果肝功能,血常规都是正常的,口服药也是不错的选择。所以治疗甲亢没有哪种办法是最好的,只有哪一种是最合适。具体选择哪种方法要接诊医生根据病情和病人的意见来进行选择。
甲状腺疾病有不同的特点。其中以甲状腺功能亢进为主要临床表现的如甲状腺功能亢进症,以甲状腺毒症为表现的亚急性甲状腺炎,这些疾病临床上要求低碘,高热量饮食,一方面在甲状腺毒症期病人的消耗比较大,需要通过摄入大量的高能量饮食来提供能量。 另一方面,低碘饮食是因为如果大量进食含碘高的食物会加重甲状腺激素的释放,进而加重症状。而其它的一些疾病,比如地方性甲状腺肿是以缺碘为主要表现所引起的症状,这时候我们要高碘饮食,其它的一些疾病,甲状腺疾病也是有各自的饮食要求。
糖尿病是临床上越来越常见的一种代谢性的疾病。这种疾病与生活方式,遗传,环境都有一定的关系,但具体的病因目前尚不清楚。 目前糖尿病分为1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病,特殊类型糖尿病这四大类,细分的话还有很多种。临床上见得最多的还是2型糖尿病,但不管哪一种,其临床表现有相似之处。 典型的临床表现会表现为多尿,多饮,多食,乏力,消瘦,另外还会有相关的并发症的表现。 在治疗上,主要是要从饮食,教育,运动,药物的,监测等多个方面入手,达到综合控制的目的,而不仅仅是把血糖控制好。
谈到治疗糖尿病的最新的方式或者说方案,目前主要有三个方面。 一是干细胞治疗,干细胞治疗目前虽然还没有得到很好的突破目前处于研究阶段,但是发现对减轻血糖的水平还是有一定的帮助的后续可能会有新的进展。 第二是一些新的仪器的使用,比如闭环式的胰岛素泵及没有痛感的血糖监测方法,对血糖的平稳控制起到非常大的帮助。 第三是一些新的药物,如dpp4抑制剂、新的胰岛素和sglt2抑制剂之类药物的应用,对血糖的控制和血糖以外的获益很大。