在糖尿病患病以后,我们要求能够按照一定的要求,根据自己身体情况及劳动强度制定食谱,这种做法从某种意义上来讲,就是一种食疗的办法。 至于说通过吃某些食物,或者制定特殊的食谱来控制血糖,降低血糖,现在看还没有这样一种食疗的办法。当然,在糖尿病的营养学和糖尿病的专业理论方面,已经有一些关于饮食的指导原则和一些共识,甚至是指南,但是也是作为一种糖尿病的基础治疗。 这种基础治疗对治疗糖尿病有效的,也是必需的,或者说有宜的。但要避免过于夸大这种作用。
糖尿病患病后要根据具体情况选择是否应用胰岛素,既不要过于担心应用胰岛素后对治疗有影响,也不易过度夸大胰岛素的作用。 对1型糖尿病,以及应用口服药效果不佳或失效,以及一些急性应激情况等,需要考虑应用胰岛素,对尽快控制血糖会有很大帮助。 胰岛素并不会产生所谓依赖性,经过治疗后如果评估胰岛功能好,是可以逐渐改为口服药,停用胰岛素。 另外,也不要过大夸大胰岛素作用,在糖尿病初期或一些以胰岛素抵抗为主的患者,并不主张长期应用,因为胰岛素会对体重有不好影响,反过来会加重胰岛素抵抗。总之胰岛素是一把双刃剑,需要医生根据病情来选择合适的应用时机。
如果糖尿病控制不好,血糖比较高的话,在5到10年发生糖尿病肾病的几率是比较大的。但是糖尿病肾病也是分期的,我们可以把糖尿病肾病分五期,其中比较轻的仅仅是在在检查中发现尿蛋白的升高,没有任何的临床表现。这时候如果能够进行比较好的治疗,甚至可以扭转尿蛋白升高的情况。 在其后的几其期中,如果能及时的治疗,把血糖和血压情况控制好,也是能够达到比较好的治疗效果,延缓病情的进一步发展的。即使是发展到最严重的尿毒症期,通过及时的血透析和正规的治疗也是可以达到比较好的效果。所以说,糖尿病的肾病只要坚持治疗,正规治疗,是能够长期存活的。
胰岛素是临床上比较常用的一个药,主要是用于治疗糖尿病,另外在内分泌的,一些功能检查中还会使用到。 首先我们说在2型糖尿病的,患者血糖控制不佳的情况下,以及1型糖尿病的患者,需要选择胰岛素进行治疗。胰岛素具有一定的合成激素的作用,所以在1性糖尿病一些比较瘦弱的患者,应用胰岛素之后,在降低血糖的同时,还可以起到增重的作用,可以改善患者的症状。 另外,在内分泌的一些功能检查,比如在矮小的患者和一些垂体疾病的患者中,我们可能会应用胰岛素,产生低血糖的作用来进一步的刺激相应的激素发生变化来判断某些疾病。
血糖高在饮食上要进行适当的调整,既要保证正常营养,又要避免进食过多引起血糖升高。轻度血糖升高,在未达到糖尿病诊断标准时,注意避免高热量油腻食物,主食粗细搭配。 适当进食增加纤维素高的食物,多饮水。如果已经确诊糖尿病在上述基础上要尽可能按照糖尿病饮食标准进行,按照运动强度,标准体重和个人实际情况,注意控制总热量。 对高升糖指数和含糖量较高的食物要避免或减少食用。
我们知道许多糖尿病的患者由于长期的血糖控制不好或者出现了一些严重的并发症,会对治疗失去信心而寻找一些所谓的偏方来治疗血糖。但实际上这些偏方大部分是没有什么作用的。 而所谓的比较有效的偏方 ,一方面可能是违规添加了一些西药成分,这些西药成分有的是效果比较差的,有的则是降糖作用比较强,但是容易引起比较严重的低血糖,反而会加重者的治疗的风险,甚至出现生命危险。 另外,一些所谓治疗并发症的偏方,里面实际上是含有一些止痛药,或改善症状的一成分,但实际上只是临时有效的。长期来讲反而对糖尿病的控制是有非常不好的影响。所以不建议应用降血糖偏方。
糖尿病脚麻是临床上比较常见的一种情况,如果血糖控制不好,时间比较长以后是会容易引起各方面的并发症,而最常见的就是糖尿病的周围神经病变,其主要表现是双下肢的对称性的麻木,疼痛,感觉减退或感觉过敏。 所以当糖尿病出现脚麻的时候,要尽快就诊来进行评估,看是由于糖尿病所引起的脚麻,还是由于其他疾病比如腰椎病,或局部的疾病所引起,进行相应的治疗。早期的糖尿病神经病变经过治疗之后,一般效果还是比较不错,但长时间没有得到正规治疗,后续的治疗效果就比较差。
血脂异常有各种各样的原因,其中目前最常见的还是由于各种高能量、高热量的食物的摄入以及运动的减少所引起的,一些疾病像甲状腺功能减退也会引起血脂代谢的异常。 当发生血脂代谢异常时要根据相关的检查来判断具体的血脂异常情况属于哪一种,是胆固醇升高为主的、还是甘油三酯升高为主的、或者是混合性的,然后根据不同的情况选择不同的治疗措施。 对由于饮食和运动所引的引起的血脂异常,可以通过生活方式的调整来改善,一些疾病所引起的则要通过药物或者相应的对症治疗来进行治疗。
泌乳素瘤是垂体瘤的一种,在临床上比较常见、尤其常见于一些女性患者,具体发病原因目前来看还不是特别清楚、不过一旦发现有垂体瘤的情况是需要进行干预的。 当发现垂体中有占位性的病变、并且性腺激素里面泌乳素的水平升高时要考虑到泌乳素瘤的可能,为了保证检验的准确性要排除各种干扰因素引起的泌乳素升,比如甲状腺功能减退、胃病和一些药物、还要同时多次测量来判断泌乳素确实是高的才行。 在确诊泌乳素瘤以后要进行相应的治疗,如果没有明显的压迫症状,通过单纯的口服药物就可以达到比较好的效果。
碳酸锂片在临床上主要有两方面的作用,一方面在主要的药物机制方面,主要是用于治疗躁狂,或者是躁狂和抑郁相互交替症状,或者是精神性疾病,这方面主要是在精神科来应用。 另一方面是超说明书应用的在内分泌科,治疗甲状腺癌术后的放射性碘,治疗前的预处理阶段应用,可以升高白细胞的作用,我们在治治疗时要注意碳酸锂片具有一定的毒副作用,尤其是肾脏以及心脏的影响,对一些严重的心脏疾病或者肾脏疾病要比较谨慎。 另外要注意这个药物可能会引起口干,以及上消化道的一些症状,比如恶心,呕吐,腹痛。所以这个药物一定要在医生的指导下进行应用。