内分泌检查根据不同的情况是否空腹。 糖尿病时需要进行血糖和糖化血红蛋白检查,此时的血糖既需要空腹也需要检查餐后。糖化血红蛋白则并不需要空腹,同时还需要进行糖尿病相关的并发症的筛查,了解一般情况和并发症发病情况。肝功、肾功、血脂、胰岛功能情况和血糖一样需要空腹检查,也要餐后检查。 另外一些疾病,如甲状腺功能亢进症,在检查时甲状腺激素不需要空腹。库欣综合征、原发性醛固酮增多症相关激素检查也与是否空腹无太大关系,而是有其他的体位或者时间点的要求。
内分泌疾病包括很多具体疾病,广义上包括内分泌疾病和代谢性疾病,狭义上特指内分泌疾病。 广义的内分泌疾病,包括内分泌科所有的疾病,比如常见的糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症,血脂异常,高尿酸血症;少见的垂体瘤,肾上腺瘤,矮小症,性分化异常疾病。狭义的内分泌疾病,主要多是指与内分泌腺所分泌激素异常相关的疾病,比如甲状腺疾病,垂体疾病,肾上腺疾病。 这时候代谢性疾病,则就是特指血液中离子,物质变化的改变相关的。但实际上临床中更多是把两者结合起来,并不细分,即更多是作为广义的概念。
男性尿酸高容易引起各方面问题。 尿酸升高后最容易引起的是痛风发作,患者会表现为关节和拇趾内侧等部位剧烈疼痛,红肿,严重时会无法活动,影响生活质量。长期反复发作则会形成不同部位的痛风结石,如果发生在关节部位,其关节炎会非常严重,而且手术效果不好。 高尿酸血症对肾脏也有影响,研究发现尿酸高时肾脏损害出现几率增高,会造成肾功能异常。并且在高尿酸血症患者肾脏中经常可以见到尿酸盐的沉积,并且由于尿酸高时如排泄也增多,出现肾结石和泌尿系结石的几率也会增加。
目前的临床上并没有证据,说明男性尿酸高直接影响生育,其影响主要是其他方面的健康问题,可能会间接对生育方面有影响。 尿酸升高后最常见的是容易引起痛风发作,患者会表现为关节和拇趾内侧等部位剧烈疼痛,影响生活质量,长期反复发作会形成不同部位的痛风结石。高尿酸对肾脏的影响尚不特别明了,但很多研究发现,尿酸高时肾脏损害出现几率增高,并且在此类患者肾脏中,经常可以见到尿酸盐的沉积,还是认为高尿酸会对肾脏产生不利影响。并且由于尿酸高时排泄也增多,出现肾结石的几率也会增加。 所以,虽然尿酸高不会直接影响生育,但通过这些间接的健康问题,可能会对患者的生育有间接的影响。
能够影响空腹血糖的因素很多。 生理情况下,如前一晚进食过多含糖量较高的水果,饮料,或者米糊,稀饭,以及餐后又再次加餐,都可能会出现清晨空腹血糖升高。如夜间焦虑,失眠,也会因激素水平波动影响空腹血糖。 在糖尿病时,如清晨时间段血糖高,要考虑是否由于清晨段受生物节律影响而出现的血糖高;或前一晚因治疗药物剂量过大导致夜间低血糖,继而出现低血糖后的血糖反弹;或夜间药物,胰岛素作用不足所致清晨血糖高。根据这些不同原因而调整相应的治疗措施。
临床上能够引起低血糖的原因很多。 正常和生理情况下,如果饮食不规律,饥饿时间过久,或大量运动,劳动而没有及时补充能量,都可能会引起低血糖。某些疾病也可以引起低血糖。如2型糖尿病时存在胰岛素抵抗,胰岛素分泌高峰延迟,也容易在进餐后3-4小时出现低血糖。胰岛素瘤时因胰岛素大量分泌,胰岛素水平持续存在较高水平,如不能及时进食,也会出现低血糖。 在糖尿病治疗期间,如未规律治疗,监测不及时或服药过大,服药后未进食,也可能会导致低血糖。
临床上有很多因素可以影响胰岛素分泌。 胰岛素本身是一种激素,人体分泌的激素中,生理情况下认为只有胰岛素,是严格意义上的降血糖激素。部分小肠中的肠促胰素也有一定降糖作用,但生理情况下作用非常有限,而其他激素,比如皮质醇,甲状腺激素,生长激素,大多都是胰岛素的拮抗激素,这些激素都会通过拮抗胰岛素的分泌或作用,而造成血糖升高。 所以当出现血糖升高,尤其是同时伴有胰岛素水平变化时,除考虑胰岛素本身所致外,还要注意排除其他激素变化所致的血糖升高。
面包属于碳水化合物,是能够升血糖的。 无论是面包,还是馒头、米饭,这些都属于碳水化合物,可以作为主食食用,都会提供能量,升高血糖。所以在糖尿病饮食管理时并不严格要求食物种类,而是控制总的食物热量,并适当考虑其升糖指数。 面包多属于细粮,但只要未添加蔗糖和过多添加油脂,是可以作为常规主食,如全麦面包对血糖影响就更小。需要注意,有的面包为了改善口感会添加大量蔗糖和热量较高的油脂等,这种面包就不适合糖尿病患者食用,会对血糖影响较大。
泌乳素高一点点一般不要紧,多是由于生理性因素所导致。 由于泌乳素会受到很多因素影响而升高,其中轻度升高与生理性因素关系密切。这些生理性因素包括与进食相关的饥饿、饱食、运动、情绪激动、衣着过紧等,都会造成泌乳素的一过性升高。 泌乳素为脉冲分泌,如在抽血时为分泌较高时间段,都会引起泌乳素水平升高。这些生理性情况泌乳素升高幅度较小,多数只是轻度升高,在去除影响因素后泌乳素大多会恢复正常。但如果去除生理性因素后泌乳素仍高,则需要注意排除其他疾病,如甲状腺功能减退或垂体瘤等。
泌乳素高是否能恢复正常,要看具体的原因来判断。 由于泌乳素受到很多因素影响都会升高,既有生理性因素也有疾病所导致。生理性因素包括饮食时饥饿、饱食、运动、情绪激动、衣着过紧都会造成泌乳素的一过性升高,而且泌乳素为脉冲分泌,如在抽血时为分泌较高时间段,都会引起泌乳素水平升高。这些生理性情况泌乳素升高幅度较小,在去除影响因素后泌乳素会恢复正常。 部分疾病,如甲状腺功能减退可以引起垂体变化、垂体增生,此时泌乳素水平也可以升高,而且较明显。在治疗甲减甲功平稳后,泌乳素水平会逐渐恢复正常。当泌乳素升高是由于垂体瘤或垂体增生时所引起,选择长期口服药物治疗,多数经过正规治疗,泌乳素水平也可以恢复正常,但该情况大多需要长期治疗,不能完全治愈。