继发性青光眼是指由于眼部的其他疾病发展到一定程度,导致了房水流出通道阻塞而发生的青光眼,并非原发性的眼部结构异常。临床上常见于白内障过熟期发生青光眼,糖尿病视网膜病变新生血管侵犯虹膜之后也容易继发青光眼。 如果是由于白内障过熟,一般情况进行白内障摘除之后继发性青光眼就可以彻底解决,而糖尿病导致的新生血管型青光眼需要进行睫状体破坏治疗,而且大多数情况一次治疗不能够有效控制眼压,有些患者需要反复多次操作,即使这样也不能保证治疗之后能够控制眼压,新生血管性青光眼有部分患者有失明的危险。
如果眼部出现红肿痒的表现,考虑有以下几种可能, 第一,急性细菌性结膜炎,俗称红眼病,是由于细菌感染所导致的结膜的急性传染性炎症,主要表现为眼睛充血水肿,分泌物增多,有时可伴有眼痒的症状,主要是需要通过局部滴用抗生素滴眼液来抗感染治疗。 第二,过敏性结膜炎,多数是由于眼睛接触了过敏原或者本身具有过敏性鼻炎,炎症蔓延到结膜所导致的变态反应性炎症,急性期需要使用抗过敏眼药水进行抗炎治疗,有鼻炎者应该鼻眼同治。
角膜炎根据所感染的微生物,不同分为细菌性、病毒性以及真菌性角膜炎三种。 角膜炎共有的症状主要有眼睛发红、异物感、流泪,并伴有明显的疼痛症状。不同的病原微生物感染,在表现上又略有不同。细菌性角膜炎,会伴有大量脓性分泌物,并且病兆在几天内可以迅速的扩大。病毒性角膜炎,可以看到角膜上皮出现树枝状的病兆,伴有非常明显的眼睛异物感,结膜囊内很少有明显的分泌物。真菌性角膜炎,肉眼即可观察到角膜表面的灰白色溃疡兆,显微晶下还可以看见,病兆周围有小的卫星兆。真菌性角膜炎,容易向角膜深层浸润,如果治疗不及时,容易发生角膜穿
青光眼引流阀是青光眼患者进行青光眼手术植入的一种房水引流装置,通过在虹膜根部植入一个引流阀可以增加防水流出通道,从而有效的降低青光眼患者的眼压。 理论上来说青光眼引流阀比人工制作的滤过泡更为稳定引流效果更好,但是如果在手术后期青光眼水引流阀发生堵塞,手术制造的房水流出通道相当于关闭青光眼患者的眼压会再次升高。 这种情况应该进行引流阀冲洗使其重新通畅,如果无法通畅,需要考虑二次手术置换青光眼引流阀。
急性青光眼多数指的是急性闭角性青光眼,闭角型青光眼在急性发作期会出现房角的严重阻塞,眼压突然升高,一般眼压都高于40毫米汞柱以上,患者会出现明显的眼睛充血,胀痛,视力下降以及头痛等表现。 应该给予积极的药物控制眼压之后,及时进行手术治疗,否则长时间的高血压容易导致视力和视野的不可逆性损伤。 开角型青光眼一般情况比较隐匿,不容易出现急性大发作,所以患者在早期往往并不知道自己有青光眼,直到后期出现明显的视力损伤,而就诊时已经发现出现了视神经和视野的不可逆性损伤。
老年黄斑变性分为湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性两种。黄斑变性的表现以及临床症状虽然类似,但是在治疗措施上却有所不同。 一般情况下,湿性老年黄斑变性,病灶呈活动性,有持续加重的表现。在治疗上,目前临床上最常采用的是玻璃体内注射药物。这种方法疗效比较确切,一般经过3到5个疗程的治疗,患者病情可以得到良好的控制,视力可以得到比较有效的提高。干性老年黄斑变性病灶比较稳定,一般活动性不强,但是这种病情目前没有有效的治疗办法。
眼底出血临床上主要使用的药物有: 第一、传统性的改善循环、扩张血管药物,在既往的临床经验中出现眼底出血没有特效药,主要是使用扩张血管、改善循环的药物,促进眼底的循环、促进出血的吸收。但是其作用是只是起辅助作用; 第二、目前临床上眼底出血,最积极有效的治疗办法是玻璃体内注射药物,通过玻璃体内注射抗VEGF药物治疗,可以抑制眼底出血后由于循环不良而继发的新生血管,从而防止后期出现再次出血的可能。
圆锥角膜是指膜局部失去自线性持续变薄,导致局部产生大散光,严重影响视力和矫正视力的一种角膜疾病,圆锥角膜容易出现在高度近视患者,但是也有其他原因导致。角膜厚度变薄而发生圆锥角膜的可能性。 圆锥角膜在临床上主要的干预措施有以下几种。第一,佩戴rgp通过硬性的塑形作用对角膜产生压力,减缓其圆锥发生速度。第二,进行角膜交联手术教练。手术主要是加强局部的弹力层的粘着力,从而改善圆锥角膜对视力造成的损伤。第三,到后期,其他治疗措施改善不明显时,需要考虑进行角膜移植手术。
如果是在眼表的部位考虑可能是存在慢性的结膜炎症,或者是眼睛长期受外界刺激而导致了慢性的结膜增生。这两种情况都会导致结膜出现不规则充血,颜色泛黄的表现,外观看起来会显得眼睛浑浊。 第二种情况,眼球里玻璃体混浊,这个主要是与生理性的飞蚊症或者病理性的玻璃体混浊有关。 如果出现玻璃体混浊,应该进行相应的眼底检查,排除是否是由于器质性病变所导致的混浊。如果并非器质性病变,那考虑是生理因素所导致的飞蚊症,可以观察随诊即可。
视网膜脱离之后视力恢复情况需要根据视网膜脱离的时间脱离的部位以及手术时机来确定,如果视网膜脱离面积较小,没有累积黄斑区,进行积极的干预治疗视网膜复位了之后,一般情况视力可以提高到正常水平; 如果发生大面积的视网膜脱离累及黄斑区,而且手术时机延误,视网膜即使复位视力可能也恢复不到原来的水平,因为视网膜脱离时间越长,视网膜的色素上皮层和神经上皮层之间的关联性就越低,功能退化,即使复位之后,功能也无法恢复到跟原来一样的水平。