擅长:中西医结合治疗重型颅脑损伤、脑出血昏迷病人的催醒治疗、脑肿瘤的手术切除及术后中医...
脑出血昏迷流眼泪有可能是因为脑出血引起脑水肿,出现球结膜水肿导致部分液体从眼角流出。患者流眼泪可能并不是患者有自主意识的表现。有些病人在昏迷期间,家属或者朋友在床边说话的时候,可以看见病人有眼泪流出,这种情况是否由于潜意识导致病人情绪波动,而出现流泪,机理还不是十分清楚。
脑出血本身对于脑部的实质造成很大的损害,出现占位效应形成脑水肿,特别是脑海马回附近的损伤,很多时候容易导致患者出现记忆力下降,认知力的减退等情况,在临床上因为压迫健康的脑组织,造成脑组织发生萎缩、产生记忆力下降的症状,神经组织损伤以后是不能完全恢复的,这种情况可以通过服用神经营养药物,促进脑循环药物、加强脑记忆功能的锻炼,还有念书报、训练讲话促进脑记忆功能的恢复,但是有一些是不能完全恢复的。
患者因为脑出血而引发的昏迷,一般多少天能够醒来,主要取决于脑出血的严重程度,包括脑出血的部位、出血量的多少,发病后是否能够积极正确的抢救治疗都有关系。由于脑出血导致脑水肿压迫脑组织,可能造成不可逆的损伤,程度严重的有可能一直醒不过来。
一般良性肿瘤不会引起明显消瘦,恶性肿瘤患者因为癌症不断发展,摄取大量的营养物质,从而对人体形成一种慢性消耗,这种情况也会出现病人消瘦。其次,肿瘤分泌毒素使患者出现厌食、发热,使病人热量大量消耗导致病人体重减轻,因此这种情况也会出现病人的消瘦。
脑肿瘤水肿主要是肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流造成静脉压升高、颅内淤血,出现血液循环或者吸收的障碍,还有脑肿瘤生物毒性作用,使肿瘤周围脑组织受到影响,血脑屏障损害或者破坏、血管通透性增加,导致局限性脑水肿或者弥漫性脑水肿。
脑出血后,很多患者出现不能说话的情况,主要是因为脑出血影响到语言中枢,人体语言中枢分为两个部分:第一部分是运动性语言中枢;第二部分是感觉性语言中枢。运动性语言中枢一般是位于左侧为主,额下回后部叫布若卡氏区,功能是发音负责完整发出一句话,而感觉性语言中枢叫韦尼克区,位于左侧颞叶颞上回的后部,这个地方受损后会造成听不懂话,但是能够发出“yi”“ya”的声音,也能够说出一些话但是没有逻辑性,或者只能说“我”“生”等等这些话,损坏两个部位任何一个都会造成语言功能障碍,比如脑外伤或者脑出血,损坏到语言中枢病
轻微脑出血是可以自愈的,但是自愈有判断标准,少量脑出血没有引起脑组织损伤,没有引起病人的特殊症状或者不适,病人可以局部吸收少量出血不出现任何不适,这种情况就是自愈。少量脑出血产生症状而且出血位置比较深,有偏瘫、感觉障碍或者语言功能损失,能否自愈与出血部位有关系,即使少量出血也可能引起一定的后遗症。
外伤性脑出血后遗症一般有头痛、头晕、记忆力下降、失眠多梦,还有恶心等等症状。有些手术后如果出现缺损,出血量大、出血位置深影响传导束,还可能出现偏瘫或者偏身麻木、感觉障碍,有些终身难以恢复。出血量少的可以通过保守治疗让血肿慢慢吸收,功能逐渐恢复。
脑出血患者早期通常要注意卧床休息,头部可以轻微左右转动,床头抬高15-30度,四肢每2小时要小幅度活动促进血液循环,不能下床大小便的要留置尿管,旁边要有人护理防止再次跌倒出现脑出血。如果严格按照医嘱、按时按量服用降压药,可以防止血压波动以免加重病情。
Ct检查可以初步确定肿瘤的位置大小、脑室受压、组织水肿、周围结构都有较好判断。一般来说良性肿瘤在CT上看到的是边界清楚、周围水肿较轻,增强CT可以看到肿瘤血液情况。CT可以较好地显示骨质钙化等情况。磁共振可以更好地显示周围组织与肿瘤的关系,还有解剖结构、供血情况等等。
深部肿瘤手术风险会更大,大脑突变的肿瘤手术风险会相对小点,所以手术风险的大小由很多因素决定。脑肿瘤手术部位主要是在颅内,中枢神经系统。颅内的结构非常复杂,神经血管都堆积在一起,手术切除脑肿瘤风险肯定有而且难以避免的。
建议到神经外科就诊,主张发现后及时就诊并做相关检查进行评估,以确定是否需要手术治疗。颈动脉瘤常见于动脉硬化、创伤、感染,梅毒或者先天性动脉瘤,先天性动脉囊性中层坏死引起动脉壁损害变薄,在血流压力冲击下逐渐膨大形成扩张,导致形成动脉瘤。
脑血管畸形手术的成功率要看具体的病情而定,脑血管畸形主要分为三种:第一个是动脉瘤;第二个是动脉畸形;第三个是海绵状血管瘤。动脉瘤肌肉栓塞和开刀手术夹闭,成功率大约在95%以上,可以进行相应的控制和改善风险。
一般来说头部钙化主要是因为钙盐沉积导致,在头部CT片上表现为高密度影。头部钙化分为生理性和病理性,老年人头部钙化都是生理性的,年轻人头部钙化则大多数可能是病理性的。病理性钙化常见于脑内寄生虫病,比如脑囊虫病、脑转移瘤、甲状旁腺功能减退,脑出血、脑炎等疾病也可以引起脑内钙化灶。
脑出血昏迷的原因有以下三个:出血部位在脑干,直接损伤脑干上行激活系统导致昏迷。出血在其他部位但出血量比较多,产生占位效应压迫正常的脑组织引起移位,形成脑疝压迫到网状结构系统导致发生昏迷。出血后脑组织发生脑水肿,脑组织体积增大产生占位效应属于严重的状态,脑疝压迫脑干容易进入昏迷状态。
脑出血疾病患者出现偏头痛的症状是肯定的,但不是每一个病人都会出现脑出血。主要是由于脑血管破裂、血液溢出,在病灶处出现淤血和水肿的现象压迫神经组织,颅内压升高刺激蛛网膜引起局部疼痛、大脑胀痛,同时有恶心、呕吐、全身没力、吞咽困难,肢体功能障碍、语言功能障碍等症状。
脑出血最佳治疗时间,在发病后6小时黄金时间。脑出血是非常严重的疾病,死亡率、致残率相对都比较高,因此发病后要及时送到医院就诊。最佳抢救时间通常认为是在脑出血后6小时内,如果患者大量脑出血6小时内要进行手术治疗,通常不会引起严重的凝血级联效应,或神经毒性作用。
脑出血手术后针眼出血,考虑局部有炎症或破损,或者伤口不愈合导致局部出血的表现,手术后伤口一定要保持清洁干燥,可以用碘伏消毒液进行清洗或消毒,同时进行局部的加压包扎,一般这种针眼出血都可以停止,如果仍不能够停止要检查病人的凝血功能,看看有没有炎症指标升高、凝血功能是否正常,通过这几方面来判断,一般针眼出血通过加压包扎都可以使出血停止,如果是凝血功能障碍,可能需要血液各方面专科医生协助治疗。
脑肿瘤病程的进展与肿瘤类型、恶性程度、肿瘤大小、生长部位,以及患者基础情况、治疗方面的选择有关系。如果是良性不转移的肿瘤一般来说很少恶变,进行手术治疗完全切除、病理类型恶性程度低,这类患者基本上可以治愈长期生存不会复发,恶性程度高的肿瘤进展会很快。
脑出血患者血糖增高一般属于应激性血糖升高,度过急性期进入恢复期后血糖会逐渐下降。因为脑出血多发生在基底节区、丘脑附近,容易导致丘脑功能出现紊乱,水电解质调节中枢出现功能障碍,从而导致血糖、激素水平的改变,血糖升高也是电解质紊乱的情况。