擅长:中西医结合治疗重型颅脑损伤、脑出血昏迷病人的催醒治疗、脑肿瘤的手术切除及术后中医...
主要是指患者损伤后脑膜仍保持完整,按照患者的实质病情,可以将闭合性颅脑损伤分为脑挫裂伤、脑震荡、创伤性急性硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤,外伤性蛛网膜腺样出血、硬膜下血肿等类型。患者一旦因为闭合性颅脑损伤,出现大量出血或者脑水肿加重,很有可能出现脑疝,使患者出现意识障碍、瞳孔散大,其他生命体征出现改变甚至危及生命。
闭合性脑损伤一般是指严重头部外伤造成的颅内损伤,但是不伴有脑膜破裂,闭合性颅脑损伤后遗症要看病人病情严重程度。如果病情相对较轻脑组织没有损伤,一般可以完全恢复不会出现后遗症,如果病人出现严重脑挫裂伤,颅内血肿、脑干损伤等情况。
创伤性颅脑损伤是指,受到外部暴力直接或者间接作用于头部,所造成的头部外伤和颅内损伤。开放性的脑损伤,大多由锐器或者武器直接造成常伴有头皮撕裂,颅骨凹陷性骨折、粉碎性骨折,硬脑膜破裂、脑脊液渗漏等等,这些都是创伤性颅脑损伤的常见症状。
颅脑损伤后低血压一般是循环血量不足,患者出现多发性的损伤导致大量出血,很容易出现大量血液丢失导致血容量降低,这些患者血压往往会比较低。还有创伤合并低血容量休克,导致心脏功能或者其他脏器功能减退或者衰竭,或者出现多器官功能损害引起休克,颅脑的中枢损伤也会出现中枢性休克。
脑肿瘤化疗后出现的鼻出血,可能是由于化疗导致的免疫抑制,引起脊柱的鼻腔黏膜腺体萎缩,出现分泌物减少,致使鼻腔干燥、黏膜变脆、毛细血管变薄,可能导致鼻腔皮肤黏膜破裂、血管破裂出血。如果鼻出血频繁而且量比较多,可能需要到比如专科进行相关的治疗,否则长期鼻腔出血,会导致病人消耗出现贫血、头晕、不适等症状。
良性脑肿瘤可以不开刀。早期发现良性脑肿瘤主要是生长在,在局限性的部位生长一般都有包膜,对周围的组织有一定挤压但是生长缓慢,如果没有症状可以动态观察,定期复查CT、磁共振。如果占位效应明显则需要手术切除,良性肿瘤手术切除干净可以达到治愈的目的,一般不会有复发的症状。
脑肿瘤手术后几天能出院要看患者的具体情况,不同医院手术经验丰富与否,手术设备先进与否以及肿瘤的病灶大小,是良性还是恶性、是否有基础病等等因素,都会影响患者的术后恢复。如果恢复得快综合情况好,病人可以早点出院,一般来说7-10天的住院时间是比较正常的。
脑瘤患者手术后肯定需要补充营养,要注意饮食平衡,不能够太偏食、不能挑食、不能太油腻,要荤素搭配、精粗混食,每天食物种类多点,可能营养素更丰富,可以适当进食高蛋白的食物,比如瘦肉、牛奶、鸡蛋、牛肉等等,这些都是蛋白质很丰富的食物。
良性脑肿瘤也是会增长的,因为肿瘤组织都是异常的细胞增生,缺乏侵入邻近组织或转移能力,细胞增生相对较慢。但是良性肿瘤增长到一定程度会产生质量效应,肿瘤中的血管得到血液滋养,它可以压迫脑组织导致神经损伤,到身体区域的血液减少造成局部缺血,组织坏死、细胞凋亡、周围器官损伤。
首先要做好基础护理,不能进食或者昏迷的病人要留置胃管,加强口腔护理、预防口腔感染。术后注意翻身、拍背、按摩皮肤的受压部位,防止褥疮和肺炎的发生。老年人不能下床活动,必要时进行适当的温水擦浴按摩四肢,防止下肢静脉血栓形成。
闭合性脑损伤术后的护理有以下几方面:常规护理,严密观察病人的生命体征变化,比如体温、脉搏、呼吸、血压等变化,还有意识状态、瞳孔大小,都是反映病情变化的重要指标。呼吸道的护理,对于病人的体位、颅脑损伤和手术患者都需要给予15-30度左右的床头高度,头偏向一侧有利于呕吐物排出,因为脑损伤后病人出现昏迷,容易出现咳嗽无力反射消失,呼吸道的分泌物集聚,容易导致坠积性肺炎,因此在护理上要注意及时吸痰保持呼吸道通畅。
重度颅脑损伤昏迷原因是,相当范围内大脑皮质功能丧失,其具体作用机制目前尚未清楚。受伤后发生的意识障碍,与伤后一定时间后发生的意识障碍,在发病机制上可能是不同的。前者与在受伤时候对脑组织破坏有关,后者与伤后继发颅内压升高,出现脑缺血、脑水肿、脑疝有关,以往认为伤后原发性意识障碍的发生机制,与脑干功能的损伤有直接关系,具体来说是与脑干网状结构上行系统,激活系统损伤有关。
重度颅脑损伤危险期一般在2周左右,尤其在伤后1周左右是伤情进展的急性时期,最容易出现合并症和危及生命,对于重度颅脑损伤患者来说,病人原发性脑损伤都比较严重,常处于重度昏迷状态,脑水肿一般在1-2天后出现,3-10天是脑卒中高峰期,并且出现多系统并发症,比如肺部感染、颅内感染、褥疮、尿路感染等,甚至可能危及到生命,10天后脑卒中逐渐开始消退,一般2周左右脑卒中基本消退,因此重度颅脑损伤的危险期,一般在1-2周内、甚至3周内都属于危险期,病人一天没有清醒都是属于危险。
一般认为颅脑损伤引起的意识障碍,主要是脑干网状结构系统受损引起精神损害,与颅脑损伤、脑脊液冲击,脑脊液经过脑室系统骤然移动,打击瞬间产生颅内压压力变化、脑血管功能紊乱、脑干组织牵拉扭曲等等因素有一定的关系。
靶向药物治疗脑肿瘤是一个新的治疗手段,具有毒副反应相对较少的特点,可以行靶向药物敏感基因检测,有基因突变的可以进行脑肿瘤靶向药物的治疗。经常使用的靶向药物有,小分子络氨酸激酶抑制的伊马替尼,它可以靶向血小板延伸的生长因子受体,吉非替尼可以靶向表皮生长因子受体,靶向血管内皮因子的重组,人单克隆IgG-E1抗体并发单抗等,这些都是靶向药物。
不是所有脑肿瘤都会引起失眠。脑肿瘤早期出现失眠并非由于脑瘤造成的,另外由于压力过大、精神紧张、休息不好,药物影响或者其他精神致病也会引起失眠,所以脑肿瘤早期不一定会出现失眠。如果出现失眠要进行脑的相关检查,比如CT或者磁共振排除颅内的情况。
按昏迷时间、阳性体征或者生命体征,将病情分为轻、中、重各种分型。轻型颅脑损伤是伤后昏迷时间在30分钟之内,有轻微头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查没有明显异常,包括单纯的脑震荡、没有颅骨骨折的颅脑损伤。
其实双氯芬酸钠,是一种缓释胶囊,是一种苯乙酸的非甾体抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎作用,对轻中度的头痛或者肩关节痛,对风湿关节炎、关节痛、骨性关节炎,都有一定的止痛作用。所以双氯芬酸钠缓释胶囊,可以减轻中度头痛。但是如果是头痛严重程度比较高,可能解决不了问题,需要更强的止痛药。比如曲马多、杜冷丁、吗啡,镇痛作用更强的药。但是,首先要知道止痛药,尽量不要使用,需要看清楚是什么情况再做处理。
垂体泌乳素升高的原因其实有很多,主要有下面几种。第一,垂体肿瘤,垂体腺瘤会导致泌乳素的分泌异常,会导致泌乳素的升高。其次,下丘脑附近的肿瘤,鞍区肿瘤也会压迫。导致垂体出现异常的分泌泌乳素,也会导致泌乳素升高。
很多朋友都关心,早期脑肿瘤有头痛吗?早期脑肿瘤引起的头痛一般是隐隐作痛,或者是比较固定位置的刺痛。到中后期肿瘤增大对脑膜形成的压迫,可能是一种肿胀性的疼痛,或是膨胀性、爆炸性的疼痛为主。这种情况说明,脑瘤的占位效应已经比较明显,引起周围的水肿。