不完全性肠梗阻禁食几天,这种情况没有特别的规定,需要根据患者腹部症状的改善程度,以及排气排便的情况来做具体决定。一般情况下,2到3天可以逐渐恢复饮食。 肠梗阻可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻,与疾病的严重程度相联系。肠梗阻的临床表现,典型的会出现腹痛、腹胀、呕吐以及肛门停止排气排便。必要的时候需要禁饮食甚至胃肠减压,通过补液、抗生素治疗、灌肠等来恢复。
妊娠早期的急性阑尾炎与一般阑尾炎相似。随着妊娠的发展,子宫逐渐增大,阑尾位置会发生变化,一般是向上移位。发生腹痛与局部压痛的位置也会发生改变,大多数逐渐向右侧或者是外侧偏移。 当妊娠八个月时,阑尾可位于髂前上嵴以上两厘米。对于妊娠早期的急性阑尾炎具有明显典型的临床表现,而易于诊断。随着病情的发展,时间的推移,子宫的增大,临床表现逐渐不典型。 其治疗原则是:妊娠早期症状轻考虑非手术治疗,重者考虑保胎治疗基础上手术治疗,理由是手术可以导致流产。妊娠晚期急性阑尾炎主张及时手术治疗。
一般情况下,如果是女性的患者,首先应该与相关的妇科疾病进行鉴别,比如卵巢的滤泡破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转或者是右侧输卵管妊娠破裂、急性输卵管炎等。 其他的鉴别疾病还应该包括右下肺肺炎、胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、腹型紫癫、先天性回肠憩室、克罗恩病或者是右侧输尿管结石等。
这种情况一般是考虑急性阑尾炎时,彩超医师根据超声所见可以发现阑尾腔内有类似于粪石的结构。这种往往可以引起阑尾腔的机械性梗阻,是诱发急性阑尾炎的主要病因。 随着腔内压力的升高,可以发生血运障碍,导致阑尾壁充血、水肿甚至坏死、穿孔。对于一些胃肠道疾病比如炎症性肠病、急性胃肠炎等等,都可以引起相关阑尾壁肌肉的痉挛导致血运障碍发生炎症。
一般情况下是位于右侧的髂窝内,如果是因为极少个别情况下出现脏器反转或者是肠旋转不良时,阑尾的位置可以出现在左侧。对于特殊的生理状态,比如,妊娠的后期可因为增大的子宫而使阑尾的位置出现上移。 对于阑尾炎典型的表现会出现转移性的右下腹疼痛,同时有可能会伴有相关的胃肠道症状,比如恶心、呕吐。如果出现化脓性改变时常常伴有高热、寒战,对于典型的体征是右下腹固定点的压痛,可以通过彩超来进行辅助诊断。
一般做肠镜检查时,如果能到达回盲部,可以明确地看见阑尾的开口。对于阑尾腔的梗阻大多数是因为阑尾开口处进入粪石不能及时排出而诱发出急性阑尾炎表现。大多数患者会合并转移性的右下腹痛,有可能会合并胃肠道的一些症状。 对于急性阑尾炎在做内镜治疗时可以看见在阑尾开口处用浓液分泌出并且可以同时作冲洗、放支架管等等来缓解症状,并且达到治疗阑尾炎的作用。同时还可以做内镜下的切除,对于急性阑尾炎首选的治疗策略仍然是外科手术。
阑尾位于右侧髂窝内,是盲肠与回肠末端交界地方的器官。因为阑尾腔内的机械性梗阻容易诱发急性炎症的发生,可以分为单纯性的阑尾炎、化脓性的阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎还有阑尾周围脓肿。 患者典型的临床表现体现为转移性的右下腹疼痛,查体可在右下腹有明显的固定点压痛,如果阑尾炎症病程较长并且比较稳定,有可能会形成右下腹的包块,形成明显的阑尾周围脓肿,需要在抗炎治疗的同时,使用中药辅助来促进炎症的吸收。
典型的症状会表现为腹痛,常常是慢性的右下腹疼痛,可以间歇性发作或者是持续性隐痛,有可能会伴有胃肠道的功能障碍,比如上腹部不适、食欲缺乏、便秘、排便次数增加等等。 对于典型的体征往往是表现为右下腹局限性的固定压痛,且压痛常常持续存在。对于慢性阑尾炎的治疗,如果诊断明确,仍然是以手术切除阑尾为主,必要的时候可以考虑使用抗生素对症治疗。
阑尾一般是位于回盲部,是回肠末端与盲肠相交界的地方,一般是位于右侧的髂窝内,往往会因为粪石进入阑尾腔而造成机械性的梗阻从而诱发急性阑尾炎。 急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。典型的表现会出现转移性的右下腹疼痛,伴有恶心呕吐。如果阑尾位置位于盆位,可以刺激直肠和膀胱引起腹泻、尿痛的症状,如果出现化脓穿孔,往往有全身反应,比如寒战、高热。
阑尾炎超过三天不建议手术有一定的道理,但是并不是绝对性的。 因为阑尾炎随着病程的延长,很有可能会形成阑尾周围脓肿。如果阑尾周围脓肿症状比较局限,抗炎治疗效果比较好,一般是保守治疗,等脓肿消散后三个月再考虑行阑尾切除。 如果在保守治疗过程中,腹膜炎的症状加重,不排除脓肿破裂或者是形成坏疽穿孔、急性弥漫性腹膜炎的改变。这种情况下需要及时进行手术治疗,因为有可能会引起感染性的休克。