胃癌早期的一些症状，其实跟我们平时的消化不良，或者是胃病的症状是非常相似的。胃癌的早期有几个症状。 第一个经常的上腹痛。这个跟胃溃疡很接近。 第二个胃口不太好。因为长了肿瘤，胃的功能和动力会变差。胃腹部会觉得腹胀。

贲门胃底癌我们叫近端胃癌，也叫做胃食管结合部癌。贲门胃底癌，这个部位的胃癌因为是处在食管跟胃的连接部位。食管跟胃连接的部位就是贲门，它是一个非常狭窄的开口。 这个地方长肿瘤有一个很直接的后果，就是导致食管下段贲门的狭窄甚至梗阻。

胃癌的细胞学类型分几种。一个叫高分化腺癌，一个中分化腺癌，一个的低分化癌，还有未分化癌以及印戒细胞癌。所有的胃癌的发生都是有原因的，而且原因其实基本一样。 第一个遗传，家族里面有胃癌家族史的人群，他发生胃癌的机会要比没有胃癌家族史的人群要高几倍。

直肠癌一般多少年会复发。这个也是没有人知道的事情，这个问题非常非常难以回答。我们所能知道的就是直肠癌，如果在能够手术的基础上，我们首先进行手术治疗。手术治疗之后再根据病理分期来，进行一个规范的化疗和靶向治疗，甚至还有免疫治疗。尽可能的延长他的生存时间。

直肠息肉包括几种息肉。一个炎性息肉，炎性息肉往往是不会发生癌变。第二种叫管状腺瘤。管状腺瘤是可以发生癌变的，但也不是所有的管状腺瘤都会发生癌变。第三种叫做绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤是可以说100%会发生癌变。

直肠手术有三种方法。第一种方法叫Dixon手术，第二种方法叫Miles手术，第三种手术叫Hartmann手术。什么叫Dixon手术？Dixon手术用于肿瘤距离肛门五公分，或者五公分以上的这部分的肿瘤。把肠段切除把周围的淋巴结清扫，直肠系膜切除之后，再把上段的肠管跟下段的肠管接在一起。

胃癌不是新冠疫情，不是肺炎也不是任何的传染病，所以非常确切的讲胃癌并不会传染。不管是早期胃癌还是晚期胃癌，都不会传染给跟病人接触的任何人。如果说晚期胃癌会传染给接触者，那世界上所有的胃肠外科或者肿瘤科的医生和护士还怎么活下去，对吗。

胃癌晚期要放支架，这说明这是比较糟糕的一个状况，这个胃癌没办法通过手术进行切除。晚期的胃癌如果发生了很复杂的淋巴结转移，这种转移的淋巴结包绕了周围的血管、脏器，或者肿瘤本身侵犯了胰腺、肝脏，或者是肿瘤发生了远处的转移，例如肝脏、肺部等等的转移，则说明这个肿瘤已经没有办法，通过手术来获得治疗或者治愈的机会。

正常的胃部的组织一般是粉红色嫩红色或者偏黄色。 在胃镜下面看到有灰白色组织，到底是不是癌。有可能是癌也可能不是癌。如果不是癌它还可能是别的什么呢？它有可能是一个萎缩性的胃炎，或者是小肠的胃黏膜的肠上皮化生。

三期大体来说是一个偏向于晚期的胃癌。胃癌分成一、二、三、四期。一期是最早期，四期是最晚期。一期的胃癌往往肿瘤局限在黏膜层，没有发生肌层的侵犯，没有发生淋巴结的转移，没有发生肝脏、肺部的转移。这是一期。二期肿瘤已经侵犯到黏膜，下层侵犯到肌层。

胃腺癌就是胃癌。早期的胃癌就治愈的机会非常的高，中期的胃癌也会有比较高的一个治愈率，当然是指的是通过手术之后。晚期的胃癌如果还能手术，再配合化疗，靶向治疗以及免疫治疗，患者也有望获得比较长的一个生存的时间。

直肠癌到底需要做改道手术，还是需要做一期的吻合手术。这个不是由患者说了算，也不是由医生说了算，更加不是由家属说了算。要决定直肠癌到底要做改道手术，还是非改道手术，唯一的因素是肿瘤的分期。 对一个直肠癌来讲，如果肿瘤侵犯了浆膜层，侵犯到邻近的脏器，或者肿瘤发生了淋巴结、远处肝脏和肺部的转移。

直肠癌t2n1，所谓的T是在直肠肿瘤这个部位肿瘤对肠的深度。对肠壁的侵犯的深度有多深。一般所说的T2就是侵犯到了粘膜下层，这叫做T2。什么是n？n是Lymphnode，node就淋巴结的意思。n1说的就是肿瘤已经侵犯到了淋巴结。n1讲的是肿瘤的淋巴结的转移。在四个以内叫做n1，所以对于直肠癌的t2n1的分期。

所谓的3a期即肿瘤已经侵犯到浆膜，肿瘤已经引起淋巴结的转移。淋巴结转移的数量大概不超过四个，这就叫做3a期。对于3a期的直肠癌肿瘤，总体来讲他的预后肯定是要比四期或者3b期要更好一些。但是相比1期和2期的直肠癌的预后，肯定要是更差一些。

胃癌的手术有三种不同的方法，这三种不同的方法主要根据胃癌所发生在胃里面的不同部位来决定。如果发生在贲门发生在胃壁的胃癌，我们可以做近端胃切除，也可以做全胃切除。近端胃切除的胃癌主要局限在贲门部，并且是比较局限的胃癌，没有淋巴结转移的胃癌。

幽门螺杆菌阳性不是胃癌。中国的幽门螺杆菌阳性率是多少？接近50%。也就是说有差不多一半的中国成年人幽门螺杆菌是阳性。如果说幽门螺杆菌阳性就是胃癌，那未免也太可怕了。 幽门螺杆菌阳性不是胃癌，但是我们要知道胃癌的发病的几个高危因素和几个病因。

直肠癌的T4a所讲的是直肠肿瘤，侵犯到了直肠的浆膜，即直肠最外面的那层组织，已经不再局限在肠腔里面。直肠癌4a确实不是一个早期的肿瘤。它可能是一个3期的肿瘤，也可能是4期的肿瘤。这还要根据有没有淋巴结转移，有没有远处脏器的转移来进行判断。

直肠癌三期是什么程度呢？我们把肿瘤分为一二三四，四个分期。一期是最早期的肿瘤，四期是最晚期的肿瘤。而三期介于二和三之间，所以他应该是一个叫中晚期的肿瘤。这是我们一个口语化的分期，叫做中晚期的肿瘤。

胃癌的sox化疗方案，它指的是在对胃癌的患者应用化疗药物治疗的方案。这种化疗的药物包括两种，一个叫奥沙利铂，一个叫做替吉奥。一般治疗过程当中，首先第一天是用两百毫克的奥沙利铂。 当然，会根据病人的公斤体重的计算出来的体表面积体表面积，一般用两百毫克进行静脉滴注。

直肠癌的靶向治疗，靶向药物有不同的药物会有不同的一个作用原理。一般的直肠癌的靶向治疗，比如我们说最常见的靶向药物叫做西妥昔单抗，这也是目前公认的被推荐的用于直肠癌的靶向药物。它的治疗跟我们用的5fu、奥沙利铂等化疗药物是同步的。