直肠肿瘤的术前需要检查几方面。第一个肿瘤本身的检查，肿包括肠镜，有时候需要做胃镜。因为胃肠肿瘤同时合并的情况不在少数。还包括腹部和胸部CT或者磁共振。有时候需要判断肿瘤，是不是对盆腔造成侵犯，还要做超声内镜，这三个肿瘤本身的检查。

直肠肿瘤分为两种，一种是直肠的良性肿瘤，另外一种是直肠的恶性肿瘤。直肠的恶性肿瘤大部分指的是癌症，但是并非所有的直肠恶性肿瘤都是癌症。什么叫癌症，癌症是指来源于粘膜，或者来源于上皮组织细胞的恶性肿瘤叫做癌症。打个比方还是回到直肠，直肠分成四层，直肠的肠壁厚度，按照厚度来讲，它一共有四层。

直肠的肿瘤有两大类型。第一大类型是良性肿瘤，包括良性的直肠间质瘤或者管状腺瘤，以及绒毛状腺瘤。另外一类是恶性肿瘤，直肠癌或者直肠恶性间质瘤。我们最要鉴别，最要警惕的是直肠恶性肿瘤。这是直肠肿瘤的两大类。

之前有分析过，切口疝有几个的后果。第一个疝囊里面小肠突然卡住出现坏死，这是致命性的结果。第二个是疝囊越来越大，腹腔里面脏器大部分，甚至全部跑到疝囊里面去，造成腹腔脏器功能的严重影响，这是第二个非常严重的后果。

直肠良性肿瘤有几大特点，第一个肿瘤比较小，一般很少会超过三公分，往往直肠的良性肿瘤超过三公分之后。特别是绒毛状腺瘤超过三公分之后，往往已经伴随着局部组织，或者是良性肿瘤细胞的局部恶变。这个时候已经不再是良性肿瘤，它是叫做早期癌，所以是它的第一大特点。肿瘤一般都不太大，但长大有可能会发生恶变。

直肠肿瘤的早期特点。当一个直肠的良性肿瘤非常小的时候，它甚至没有任何特点，若有特点可能是肿瘤表面的破坏导致肿瘤出血。但直肠肿瘤不只有良性肿瘤，还可能会有恶性肿瘤，也就是直肠癌。 直肠癌早期会有什么症状？

腹壁切口上第一个护理，是意识上的护理。我们知道上一次为什么会发生切口疝，自己要回想一下。上一次为什么会出现切口疝，是不是我没有戴腹带。第二个是不是自己血糖没控制好，导致伤口感染。第三个是不是频繁的运动太激烈，导致腹腔压力大，让伤口崩开。

脐疝也是在中老年女性当中比较常见的疝，脐疝的发生还是跟几个因素有关系，第一个性别女性高发于男性。第二个生过孩子的女性高于没生过孩子的女性。第三个肥胖的女性发生脐疝的机会，要显著的高于体重正常的女性，这就是脐疝发生在人群特点。

切口疝跟其他所有的上次手术室一样，大部分的疝手术。我们说的疝是腹外疝，大部分腹外疝的手术，对于成人来讲，都是需要用补片才能减少张力，才能减少复发的机会。但是补片它不是人体自己的材料。人体有一个特点，对人体自己非人体自己的材料，会有一个排异性，这种排异性因人而异，因材料而异。

切口疝最佳手术时间应该，是这个切口，我们知道它裂开，它的疝气已经形成。形成之后往往已经距离上一次的手术，起码有半年以上的时间。半年左右的时间这个时候是可以考虑手术，这个时候时间已经是最佳的时间。如果半年的时候没有做手术，一年来做手术行不行当然可以。

良性的直肠肿瘤并不严重。良性的直肠肿瘤，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤，在发现之后，只要在肠镜下面就可以把肿瘤给切除。恶性的直肠肿瘤，如果是早期的恶性肿瘤也并不严重。早期的恶性肿瘤，唯一的根治方法就是手术切除。

是什么导致脐疝的发生？脐疝的发生有几个因素，第一个它往往好发于女性，第二个往往好发于生过多胎孩子的女性，第三个往往好发于肥胖的女性。我自己是没有见过瘦的女孩子会发生脐疝，也没见过年轻的女孩出现脐疝，也没见过男性出现脐疝。

直肠肿瘤分两种，一个良性肿瘤，第二个恶性肿瘤。良性肿瘤不会发生转移这是确切，良性肿瘤包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤和良性的间质瘤，就不会发生转移。恶性的直肠肿瘤，是直肠癌或者恶性直肠间质瘤会发生转移。这种直肠的恶性肿瘤发生转移，有可能会是最常见的淋巴结转移，还有可能出现周围脏器的直接侵犯。

直肠肿瘤的姑息性手术的指针，毫无疑问这个病人一定是个恶性肿瘤，才会问姑息性手术。良性肿瘤是无所谓，估计是良性手术可以做根治性手术，早期的直肠癌也是可以做根治性手术。一谈到姑息性手术这一定是晚期的直肠癌，晚期的直肠更推荐的是进行化疗，靶向治疗这样的辅助治疗方法。

直肠肿瘤的化疗是比较成熟肿瘤化疗类型，方法药物都很成熟，常用药物包括有5FU、奥沙利铂、伊立替康等等。这样的治疗方法对直肠肿瘤都被证实是有确切的效果。 在这些治疗之前，现在的医生越来越建议叫做精准治疗。

直肠癌的术后护理跟其他肿瘤的术后护理，都是有共性。首先患者要遵从医嘱，医生叫你今天吃什么，今天要怎么活动就必须要做到。第二个直肠肿瘤比直肠的其他部位肿瘤，术后会更有可能发生某一个并发症，这个并发症叫做瘘。

腹部切口上到底要不要治，我们知道切口疝的形成，是因为原先的切口开裂，造成腹腔里面的内容物。包括小肠大网膜或者其他，暂且通过这个开裂的切口跑到皮下，形成一个切口疝。这些切口上要不要治，首先来看他可能会出现的结果。在分析结果对人造成的风险之后，再来决定要不要治。

切口疝的修补方法有两种，一个是靠人体自己的组织，把缝合、拉拢进行修补，另一个是缝合、拉拢加补片进行修补。这两种方法发生复发几率是不一样，它的手术适应症也不一样。一般疝环缺损小于三公分，才有可能通过这种强行的缝合方法进行修补。

直肠肿瘤的治疗方法分两大部分，一大部分是良性肿瘤治疗方法，是肠镜下面把息肉管状腺瘤和绒毛状腺瘤切除。如果是良性的间质瘤，在内镜下无法切除，就需要做长段的切除，这是良性肿瘤的治疗方法。对于直肠的恶性肿瘤怎么治疗，恶性肿瘤在完善检查之后，判断肿瘤能不能手术，有没有远处转移，有没有对周围脏器的侵犯，如果没有这个病人还有手术的机会。

切口疝要不要补片，还是要根据腹壁缺损、切口疝的缺损大小来决定。一般小的切口疝直径不超过三公分，通过缝合的方法是有可能让这种缺损得到闭合。 如果超过三公分的缺损再缝合起来让它闭合。它的张力会非常的大。张力大意味着什么？