便血是一个症状，痔疮是一种疾病。便血的原因有很多，痔疮导致的便血只是便血的一个部分。首先这是两个不同的概念。可以这么理解，便血是一个范围更大层次的东西，而痔疮只是导致便血其中的一个原因。便血但看不见痔疮这个很常见，比如息肉出血。

我觉得这个没有说，绝对不能服用三七，具体还是应该辩证来看。如果这个痔疮的便血，是属于有淤的。因为三七的作用，它是活血止血的，它具有活血的功能，它也有止血的功能。尤其是对那种痔疮，可能就是形成的时间比较久，然后你用肛门镜看下去的时候，痔核可能颜色是比较暗的，暗红色的。

痔疮便血的严重性，我觉得这个问题要具体问题具体分析。有些痔疮是比较轻的，它出血量也并不大，比如它只是大便的时候，因为这个粘膜和肠粘膜受到摩擦，引起静脉团的出血。出血量也不多，只是变质血染，大便完以后就没有再出血，这种情况并不能说它会很严重，这是一个比较轻的疾病。

脱肛我觉得应该是和肌肉的强度有关系，但脱肛的病人一般多见于瘦高型的人。因为这部分人的肌肉含量比较少，然后平时如果不太注重运动，尤其是盆底肌的力量比较薄弱，他对整个盆腔器官的支持力比较差。这一类的人相对会比较容易出现脱肛。但是没有研究说，绝对哪一类人群更加容易会出现脱肛。

痔疮，这里首先要强调一个解剖位置叫肛垫。肛垫是每一个人都有的一个正常的解剖组织。当肛垫组织黏膜下的血管，出现肛垫组织黏膜下的血管出现迂曲扩张，然后随着这种迂曲扩张的静脉丛，血管团越来越大，可能会出现粘膜层和基层之间的轻微撕裂，这个时候就形成痔疮。痔疮的静脉丛部分应该就叫痔核。痔核和痔疮有什么区别，痔核是痔疮的一个部分。

中药治疗痔疮有很多的优越性。首先第一点，中药治疗痔疮，其实是个性化的治疗。因为对于我们肛肠科的医生来讲，痔疮它是来源于肛垫组织。肛垫组织里的静脉发生结构性的改变，出现迂曲扩张，形成一个柔软的静脉团。但是肛垫本身是一个有生理功能和生理意义的组织，这个组织每个人都有。所以在这个情况下，如果能不破坏肛垫组织，就我个人意见，如果是能够保留这个组织，我们是尽量保留。

痔疮手术后，因为痔疮一般在临床的证型来看，大部分的是风热肠燥，或者是湿热下注大肠，这种证型会相对比较多。从这个角度来讲，痔疮手术以后，我们应该尽量保持清淡的饮食。第一术后要保证大便的通畅，尽量可以吃纤维素含量稍微高一些的食物，促进排便。然后不要吃太多辛辣煎炸的东西，因为辛辣煎炸的东西过于温燥，可能会导致大便的秘结。

痔疮便血有很多方法都可以控制。首先从对应的角度，就说找到这个出血的原因。如果是静脉团的通透性增加，或者是因为排便太过于用力，导致的经脉受损出现的出血。我们对因治疗，一个就是软化大便，减少排便困难，你的大便容易排了。相对来讲，腹压减少对直肠的刺激，或者是对直肠的影响力会减小，这个时候自然就没有那么容易出血。

对于哺乳期的问题，因为哺乳期的患者是比较特殊的一类人群，总要考虑到对泌乳的影响，以及对组织是不是有些药物会通过乳汁进行排泄，对小婴儿的影响。所以从这个角度来讲哺乳期的妇女，她如果合并有痔疮，她用药是要更加慎重的，但是现在其实哺乳期的妇女如果出现痔疮，也还是有很多药可以使用的。

痔疮的症状，其实它不是一个很典型的症状，有很多疾病可能都会出现类似的症状。常见的痔疮症状有便血，可以是鲜红的血，或者有些是比较清晰，就是血迹比较清晰的，量比较多的血。一般都是鲜红的血可能比较多见，有一些点滴而下或者呈喷射状，也有仅仅是擦的时候粪便只有点血染。便血是比较常见的一个症状。

痔疮便血是一个比较常见的症状。从辩证的角度来讲，首先可以分虚实。实证方面有风热肠燥，大肠湿热等等。虚证方面的有气虚失摄，然后气虚化瘀等等。实证方面比如风热肠燥型的患者常有的症状，就是大便出血。除此之外，还有口干舌燥，小便短赤，舌苔比较黄厚干，然后大便比较干结这种情况。

痔疮是诊断明确的，用痔疮膏但是没有效果。如果这种情况，因为痔疮膏只是外用的一种手段，对有些痔疮可能单纯的外用效果并不理想，这个时候就需要综合的治疗。总之痔疮它是分级的，不同情况我们要具体的分析。对有些轻型的，可能单独外用就可以。但是对于有些比较严重的痔疮，可能单纯外用并不能很好的解决问题。

首先，我觉得还是要明白痔疮痒的原因是什么。因为痔疮是长在齿线附近的，它是发生在齿线附近的静脉丛。静脉团的血管发生迂曲扩张，就是他的血管弹性，还有通透性，都不是像正常血管一样，所以它会有比较多的渗出物。第二个由于痔疮往往会合并肛门部的炎症，所以肛豆的腺体分泌会增多。

脱肛是指直肠的粘膜，或者直肠壁的全层脱出于肛门外，这个叫脱肛。脱肛的原因，比如第一点大便困难，排便困难会导致腹腔压力增高，对肠道，对肠壁的刺激增加。因为这种外力的作用导致了直肠脱垂，所以大便秘结，排便困难，是脱肛的一个很重要的原因。

胃癌便血我们临床上一般叫做原血。因为它的出血，它是上消化道的器官，而痔疮是属于下消化道，很近肛门口。首先从症状上来讲，胃癌便血和痔疮便血症状上是不一样的。痔疮的便血，常见的便血是鲜红色的血，可以点滴而下的，或者是便质血染，或者是呈喷射状的出血。

因为痔疮的肛垫组织，它形成痔疮的肛垫组织是有一定生理功能的，所以如果能保留的情况下，我们建议是尽量保留的。如果痔疮，痔核单纯脱出就做手术，我觉得是有过度治疗的嫌疑。对比较轻症的痔核脱出，比如大便的时候会脱出，便后自动回纳的，我们是可以不需要手术，而是采用保守的方法。

肛裂瘙痒也还是和刚刚说到的那个情况是有一定关系的。因为肛裂和局部的炎症是有一定关系，当有炎症的状态下，局部的血运其实是相对没有那么好的。在有炎症的肛管的情况下，他更加容易出现肛裂，两者互为影响。有肛裂的情况下，可能是排便的时候，会排不通畅，疼痛，因为疼痛患者会出现忍便。

常见的肛裂的治疗方法，首先谈谈保守的治疗方法。保守的治疗方法主要是，一个是针对肛裂的，促进肛裂愈合的方法。我刚刚提到的，我们的生肌膏是一种方法。然后还有一个就是对症状的治疗，比如肛裂往往伴有肛管的炎症，有肛门瘙痒，我们局部的外洗坐浴是一种方法。

如果是肛裂引起的便血，首先肯定是治疗肛裂。肛裂如果是刚刚讲到的，如果是新鲜的肛裂，我们可以用药物的方法，比如刚刚提到的生肌膏，或者是其他的生肌油之类的药物外涂。然后局部的熏洗，然后配合中医中药的方法，来促进他皮肤的收口，促进皮肤的愈合，让他进行修复。

中医治疗肛裂便血是挺有优势的，一方面可以采用中医中药的方法，进行个体化的辨证论治来改善他的全身体质。比如有些人是因为排便困难，或者大便秘结而导致的肛裂，我们可以用中医中药的方法，来改善他的排便困难情况，从而促进肛裂伤口的愈合。第二个还有很多外治的方法，比如我们的药物局部熏洗法。